การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัล แบบแผลผ่าตัดกึ่งกลางหน้าอกและผ่าตัดผ่านกล้องแบบแผลเล็ก: กรณีศึกษา 2 ราย

บทคัดย่อ

โรคลิ้นหัวใจไมตรัลเป็นปัญหาสุขภาพที่มีผลกระทบต่อคุณภาพชีวิตและเป็นสาเหตุสำคัญที่ทำให้ประชากรเสียชีวิต ปัจจุบันการผ่าตัดรักษาโรคลิ้นหัวใจสามารถทำได้ 2 วิธี คือ การผ่าตัดลิ้นหัวใจแบบแผลผ่าตัดกึ่งกลางหน้าอกและผ่าตัดผ่านกล้องแบบแผลเล็ก การศึกษานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อวิเคราะห์ปัญหาและกิจกรรมการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจไมตรัลแบบแผลผ่าตัดกึ่งกลางหน้าอกและผ่าตัดผ่านกล้องแบบแผลเล็ก โดยศึกษาจากเวชระเบียนผู้ป่วยใน ผู้ป่วยนอก แบบบันทึกทางห้องผ่าตัด การสัมภาษณ์ผู้ป่วยและญาติ ผลการศึกษาพบว่า       1. ระยะก่อนผ่าตัด  ผู้ป่วยทั้ง 2 ราย มีความวิตกกังวลเกี่ยวการผ่าตัดค่อนข้างสูง เสี่ยงต่ออุบัติเหตุขณะเคลื่อนย้ายเหมือนกัน

       2. ระยะผ่าตัด ผู้ป่วยทั้ง 2 ราย มีปัญหาทางการพยาบาล ดังนี้ 1. เสี่ยงต่อการผ่าตัดผิดคนผิดตำแหน่ง 2. เสี่ยงต่อการปนเปื้อนเชื้อระหว่างผ่าตัด 3. เสี่ยงต่อการเกิดแผลกดทับและการบาดเจ็บของเส้นประสาทจากการจัดท่าผ่าตัด 4. เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียม ถึงแม้ว่าจากการศึกษาผู้ป่วยทั้ง 2 ราย สามารถถอนเครื่องปอดและหัวใจเทียมโดยไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน แต่ระยะเวลาการใช้เครื่องปอดและหัวใจเทียมในผู้ป่วยผ่าตัดผ่านกล้องแบบแผลเล็กนานกว่าผู้ป่วยที่ผ่าตัดแบบแผลกึ่งกลางหน้าอกทำให้เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนมากกว่า 5. เสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดขณะผ่าตัดพบว่าการผ่าตัดแบบแผลผ่าตัดกึ่งกลางหน้าอกเสียเลือดมากกว่าผ่าตัดผ่านกล้องแบบแผลเล็ก 6. เสี่ยงต่อการมีเครื่องมือและอุปกรณ์ตกค้างในร่างกายของผู้ป่วย

       3. ระยะหลังผ่าตัด ผู้ป่วยทั้ง 2 ราย มีปัญหาทางการพยาบาล ดังนี้ 1. เสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัดและอุบัติเหตุขณะเคลื่อนย้ายไป ICU เหมือนกัน 2. ไม่สุขสบายเนื่องจากปวดแผลโดยพบว่าผู้ป่วยผ่าตัดแบบแผลผ่าตัดกึ่งกลางหน้าอกมีอาการปวดแผลมากกว่าผ่าตัดผ่านกล้องแบบแผลเล็กเนื่องจากขนาดแผลใหญ่และมีการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อมากกว่า

ผลจากการศึกษาครั้งนี้สามารถนำเป็นข้อมูลพื้นฐานในการนำไปปรับปรุงพัฒนาแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัลแบบแผลผ่าตัดกึ่งกลางหน้าอกและผ่าตัดผ่านกล้องแบบแผลเล็กเพื่อใช้เป็นแนวทางปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานเดียวกัน และเพื่อให้ปฏิบัติงานได้อย่างมีประสิทธิภาพและลดภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับผู้ป่วยได้