The Effects of Implementing a Nursing Practice Guideline for Patients Receiving High-Flow Oxygen Therapy on Treatment Success and Delayed Endotracheal Intubation in Medical Patients
Keywords:
Nursing Practice Guideline, High-Flow Nasal Cannula, Oxygen Therapy, Delayed IntubationAbstract
This quasi-experimental study aimed to evaluate the outcomes of implementing a nursing practice guideline for the care of patients receiving high-flow nasal cannula oxygen therapy in the medical department of Nan Hospital. The study was grounded on Soukup's conceptual framework, which comprises four steps: 1) problem analysis, 2) evidence-based support search, 3) NPG development and pilot study, and 4) implementation and evaluation of the developed NPG. A total of 102 patients were selected through purposive sampling and divided into two groups of 51: the experimental group, which received care based on the developed nursing practice guidelines, and the control group, which received standard nursing care. Data were retrospectively collected from patient records between October 2023 and March 2024. The research instruments included the nursing practice guidelines for high-flow oxygen therapy—covering three phases: prior to initiation, during therapy, and during weaning—along with a general data record form and a high-flow oxygen therapy evaluation form. Data analysis was conducted using descriptive statistics, Chi-square test, Kolmogorov-Smirnov test, and Fisher’s exact test.
The study found that the success rate of high-flow oxygen therapy in the experimental group was significantly higher than in the control group (p-value < 0.01). Moreover, the rate of failure in high-flow oxygen therapy requiring delayed endotracheal intubation decreased from 7.84% in the control group to 0% in the experimental group. The implementation of nursing practice guidelines for patients receiving high-flow oxygen therapy enabled nurses to systematically monitor and assess treatment success or failure more effectively, thereby enhancing the quality and standard of nursing care.
References
งานสถิติ โรงพยาบาลน่าน. (2566). สถิติผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย high flow nasal cannula. น่าน: โรงพยาบาลน่าน.
จารุวรรณ ทองมี และจิตรภัทรา งันลาโสม. (2566). การพัฒนาแนวทางการใช้แบบประเมินในการดูแลผู้ป่วย Covid-19 ที่ใช้เครื่อง High Flow Nasal Cannula (HFNC). สืบค้นเมื่อ 5 เมษายน 2566 จาก http:// CQI_A0837_สกลนคร_การพัฒนาแนวทางการใช้แบบประเมินในการดูแลผู้ป่วย%20Covid%20-%2019%20.pdf.
ทีปทัศน์ ชินตาปัญญากุล และอภิสิทธิ์ ตามสัตย์. (2564). การบำบัดด้วยออกซิเจนอัตราการไหลสูงสำหรับผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ: จากหลักฐานเชิงประจักษ์สู่การปฏิบัติการพยาบาลคลินิก. วารสารพยาบาลตำรวจ, 13(1), 253-264.
ธนรัตน์ พรศิริรัตน์ และสุรัตน์ ทองอยู่. (2563). การพยาบาลผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีภาวะพร่องออกซิเจนและได้รับการรักษาด้วย high flow nasal cannula. เวชบันทึกศิริราช, 13(1), 60-68.
ปาจรีย์ ศักดิ์วาลี้สกุล. (2566). การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลทางคลินิกสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่ได้รับออกซิเจนอัตราการไหลสูง. สืบค้นเมื่อ 29 พฤษภาคม 2566 จาก http://somdet.moph.go.th/sd_files/rittipon/research_pajaree.pdf.
ภัทธีรา จริตวัจระ. (2565). ปัจจัยที่ส่งผลต่อความสำเร็จในการรักษาผู้ป่วยโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ที่มีภาวะการหายใจล้มเหลวเฉียบพลันด้วยเครื่องให้ออกซิเจนอัตราการไหลสูง โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช ลพบุรี. วารสารแพทย์เขต 4-5, 41(2), 165-177.
ยูงทอง นาทมนตรี และวัชรา ตาบุตรวงศ์. (2566). ประสบการณ์ของผู้ป่วยวิกฤตที่ได้รับการรักษาด้วยออกซิเจนอัตราการไหลสูงผ่านทางจมูกหลังถอดท่อช่วยหายใจ. วิจัยการพยาบาลและวิทยาศาสตร์สุขภาพ, 15(2), E257799.
Alnajada, A., Blackwood, B., Messer, B., Pavlov, I., & Shyamsundar, M. (2023). International survey of high-flow nasal therapy use for respiratory failure in adult patients. Journal of Clinical Medicine, 12(12), 3911. https://doi.org/10.3390/jcm12123911
Baldomero, A. K., et al. (2021). Effectiveness and harms of high-flow nasal oxygen for acute respiratory failure: An evidence report for a clinical guideline from the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 174(7), 952-966. https://doi.org/10.7326/M20-4675
Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). New Jersey: Erlbaum.
Colombo, S. M., et al. (2022). Use of high flow nasal cannula in patients with acute respiratory failure in general wards under intensivists supervision: A single center observational study. Respiratory Research, 23(1), 171. https://doi.org/10.1186/s12931-022-02090-x
Delbove, A., Foubert, A., Mateos, F., Guy, T., & Gousseff, M. (2021). High flow nasal cannula oxygenation in COVID-19 related acute respiratory distress syndrome: A safe way to avoid endotracheal intubation?. Therapeutic Advances in Respiratory Disease, 15, 17534666211019555. https://doi.org/10.1177/17534666211019555
Faul, F., Erdfelder, E., Lang, A. G., & Buchner, A. (2007). G* Power 3: A flexible statistical power analysis program for the social, behavioral, and biomedical sciences. Behavior Research Methods, 39(2), 175-191. https://doi.org/10.3758/BF03193146
Grieco, D. L., et al. (2021). Non-invasive ventilatory support and high-flow nasal oxygen as first-line treatment of acute hypoxemic respiratory failure and ARDS. Intensive Care Medicine, 47(8), 851-866. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06459-2
Huang, H. W., et al. (2018). Effect of high-flow nasal cannula oxygen therapy versus conventional oxygen therapy and noninvasive ventilation on reintubation rate in adult patients after extubation: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Intensive Care Medicine, 33(11), 609-623. https://doi.org/10.1177/0885066617705118
Ito, J., et al. (2018). The clinical practice of high-flow nasal cannula oxygen therapy in adults: A Japanese cross-sectional multicenter survey. Respiratory Investigation, 56(3), 249-257. https://doi.org/10.1016/j.resinv.2018.02.002
Kwon, H., et al. (2024). Respiratory rate oxygenation (ROX) index for predicting high-flow nasal cannula failure in patients with and without COVID-19. The American Journal of Emergency Medicine, 75, 53-58. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2023.09.036
Lodeserto, F. J., Lettich, T. M., & Rezaie, S. R. (2018). High-flow nasal cannula: Mechanisms of action and adult and pediatric indications. Cureus, 10(11), e3639. https://doi.org/10.7759/cureus.3639
López-Ramírez, V. Y., Sanabria-Rodríguez, O. O., Bottia-Córdoba, S., & Muñoz-Velandia, O. M. (2023). Delayed mechanical ventilation with prolonged high-flow nasal cannula exposure time as a risk factor for mortality in acute respiratory distress syndrome due to SARS-CoV-2. Internal and Emergency Medicine, 18(2), 429-437. https://doi.org/10.1007/s11739-022-03186-4
Miller, D. C., Pu, J., Kukafka, D., & Bime, C. (2022). Failure of high flow nasal cannula and subsequent intubation is associated with increased mortality as compared to failure of non-invasive ventilation and mechanical ventilation alone: A real-world retrospective analysis. Journal of Intensive Care Medicine, 37(1), 41-45. https://doi.org/10.1177/0885066620968041
Mukherjee, D., & Mukherjee, R. (2023). High-flow nasal cannula oxygen therapy in the management of respiratory failure: A review. Cureus, 15(12). e50738. https://doi.org/10.7759/cureus.50738
Piquilloud, L., et al. (2022). High flow nasal cannula improves breathing efficiency and ventilatory ratio in COPD patients recovering from an exacerbation. Journal of Critical Care, 69, 154023. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2022.154023
Praphruetkit, N., Boonchana, N., Monsomboon, A., & Ruangsomboon, O. (2023). ROX index versus HACOR scale in predicting success and failure of high-flow nasal cannula in the emergency department for patients with acute hypoxemic respiratory failure: A prospective observational study. International Journal of Emergency Medicine, 16(1), 1-11. https://doi.org/10.1186/s12245-023-00477-1
Ricard, J. D., et al. (2020). Use of nasal high flow oxygen during acute respiratory failure. Intensive Care Medicine, 46, 2238-2247. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06228-7
Rochwerg, B., et al. (2020). The role for high flow nasal cannula as a respiratory support strategy in adults: A clinical practice guideline. Intensive Care Medicine, 46, 2226-2237. https://doi.org/10.1007/s00134-020-06312-y
Ruangsomboon, O., et al. (2023). Ratio of oxygen saturation to inspired oxygen, ROX index, modified ROX index to predict high flow cannula success in COVID-19 patients: Multicenter validation study. Western Journal of Emergency Medicine, 24(3), 511-521. https://doi.org/10.5811/westjem.58311
Saillard, C., et al. (2022). High-flow nasal cannula failure in critically ill cancer patients with acute respiratory failure: Moving from avoiding intubation to avoiding delayed intubation. PLoS One, 17(6), e0270138. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0270138
Schaeffer, B., et al. (2022). Using the ratio of oxygen saturation (ROX) index to predict treatment outcome for high-flow nasal cannula and/or noninvasive ventilation in patients with COPD exacerbations. Chest, 162(4), A2605-A2606. https://doi.org/10.1016/j.chest.2022.08.2130
Sharma, S., Danckers, M., Sanghavi, D. K., & Chakraborty, R. K. (2023). High-flow nasal cannula. Retrieved May 24, 2024 from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK526071.
Soukup, S. M. (2000). The center for advanced nursing practice evidence-based practice model: Promoting the scholarship of practice. The Nursing Clinics of North America, 35(2), 301-309. doi:10.1016/S0029-6465(22)02468-9
Zhou, X., Liu, J., Pan, J., Xu, Z., & Xu, J. (2022). The ROX index as a predictor of high-flow nasal cannula outcome in pneumonia patients with acute hypoxemic respiratory failure: A systematic review and meta-analysis. BMC Pulmonary Medicine, 22(1), 121. https://doi.org/10.1186/s12890-022-01914-2
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Journal of Nursing and Public Health Research
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
1. บทความหรือข้อคิดเห็นใด ๆ ที่ปรากฏในวารสารวิจัยการพยาบาลและการสาธารณสุข ที่เป็นวรรณกรรมของผู้เขียน บรรณาธิการไม่จำเป็นต้องเห็นด้วย
2. บทความที่ได้รับการตีพิมพ์ถือเป็นลิขสิทธิ์ของ วารสารวิจัยการพยาบาลและการสาธารณสุข
