การประเมินผลระบบบริการพยาบาลในการช่วยผู้ป่วยใช้เครื่องบันทึก คลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิดพกพาของผู้ป่วยนอก โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยแห่งหนึ่ง
คำสำคัญ:
การประเมินผล, เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิดพกพา, ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ, ระบบบริการพยาบาลบทคัดย่อ
ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะมักมาพบแพทย์เมื่อไม่มีอาการแล้ว การวินิจฉัยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจึงต้องการตรวจพิเศษโดยเครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิดพกพา (cardiac event recorder) เพื่อบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะมีอาการผิดปกติในชีวิตประจำวัน การวิจัยเชิงพรรณนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อประเมินผลระบบบริการพยาบาลในการช่วยผู้ป่วยใช้เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิดพกพา โดยใช้รูปแบบการประเมิน CIPP ของสตัฟเฟิลบีม กลุ่มตัวอย่างเป็นผู้ป่วยที่สงสัยว่ามีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจำนวน 84 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการเก็บรวบรวมข้อมูล ประกอบด้วย แบบสอบถามข้อมูลส่วนบุคคล แบบสอบถามการรับรู้ความสามารถของตนเองในการใช้เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิดพกพา แบบสอบถามการสนับสนุนของญาติในการใช้เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิดพกพา และแบบประเมินผลสำเร็จของการใช้เครื่องบันทึกคลื่นไฟฟ้าหัวใจชนิดพกพา วิเคราะห์ข้อมูลด้วยสถิติเชิงพรรณนา
ผลการวิจัยระบบบริการพยาบาลที่มีการปรับด้านโครงสร้างและกระบวนการ โดยส่งเสริมให้พยาบาลมีความรู้ในการสอนและแนะนำผู้ป่วยตลอดจนมีการติดตามอย่างต่อเนื่องทุก 7 วัน เป็นระยะเวลา 1 เดือน เป็นรูปแบบของระบบบริการพยาบาลที่เหมาะสม ด้านผลลัพธ์ของผู้ป่วยพบว่า กลุ่มตัวอย่างส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง อายุเฉลี่ย 53.26 ปี ร้อยละ 74.80 ไม่เคยใช้เครื่องมาก่อน ร้อยละ 47.60 ได้รับความช่วยเหลือจากญาติ ร้อยละ 74.10 รับรู้ว่าตนมีความสามารถใช้งานเครื่อง ปัญหาที่พบบ่อย ได้แก่ กดบันทึกหลายครั้ง ร้อยละ 23.80 และลืมขั้นตอนการใช้งาน ร้อยละ 17.90 อัตราความสำเร็จในการส่งคลื่นไฟฟ้าหัวใจเพิ่มจากร้อยละ 87.00 ในสัปดาห์แรก เป็นร้อยละ 96.00 ในสัปดาห์ที่ 4
ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าระบบบริการพยาบาลที่บูรณาการการสอน การติดตาม และความร่วมมือจากทีมสหสาขาวิชาชีพ สามารถส่งเสริมให้ผู้ป่วยใช้เครื่องได้อย่างมีประสิทธิภาพ
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs) [Internet]. Geneva: WHO; 2024 [cited 2024 Jan 14]. Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds)
Shimizu W, Kusumoto FM, Agbayani MJF, Apiyasawat S, Chen M, Ching CK, et al. Statement from the Asia summit: Current state of arrhythmia care in Asia. Heart Rhythm O2. 2023;4(11):741-55. doi: 10.1016/j.hroo.2023.08.005.
Ministry of Public Health. Summary report on morbidity 2021 [Internet]. Nonthaburi: Strategy and Planning Division, Ministry of Public Health; 2021 [cited 2024 Jan 16]. Available from: https://spd.moph.go.th/wp-content/uploads/2023/04/ill_2021_full_280921_V2-64.pdf#:~:text=,56%20134%2C780 (in Thai).
Phrommintikul A, Detnuntarat P, Prasertwitayakij N, Wongcharoen W. Prevalence of atrial fibrillation in Thai elderly. J Geriatr Cardiol. 2016;13(3):270-3. doi: 10.11909/j.issn.1671-5411.2016.03.002.
Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS): The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2021;42(5):373-498. doi: 10.1093/eurheartj/ehaa612.
Waytz J, Cifu AS, Stern SDC. Evaluation and management of patients with syncope. JAMA. 2018;319(21):2227-8. doi: 10.1001/jama.2017.21992.
Ketkhangphlu P. New guidelines for the treatment of cardiac arrhythmia. J DMS [Internet]. 2019 [cited 2024 Jan 16];44(5):23-31. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/JDMS/article/view/246638 (in Thai).
Daomanee P. Nursing care of cardiac arrhythmia patients received Holter monitoring: 2 case studies [Internet]. Rayong: Rayong Hospital; 2016 [cited 2023 Jan 14]. Available from: https://rayonghospital.go.th/images/webpage/a0c10e664daee7.pdf (in Thai).
Steinberg JS, Varma N, Cygankiewicz I, Aziz P, Balsam P, Baranchuk A, et al. 2017 ISHNE-HRS expert consensus statement on ambulatory ECG and external cardiac monitoring/telemetry. Heart Rhythm. 2017;14(7):e55-e96. doi: 10.1016/j.hrthm.2017.03.038.
Varma N, Mittal S. Ambulatory electrocardiographic monitoring. In: Steinberg JS, Mittal S, editors. The basics of electrophysiology. 2nd ed. Baltimore: Wolters Kluwer; 2017. p. 205-21.
Brignole M, Moya A, de Lange FJ, Deharo JC, Elliott PM, Fanciulli A, et al. Practical instructions for the 2018 ESC guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J. 2018;39(21):e43-e80. doi: 10.1093/eurheartj/ehy071.
Wungsang C, Seesung S. Cardiac arrhythmia monitoring by cardiac event monitor. Siriraj Med Bull [Internet]. 2018 [cited 2024 Jan 16];11(3):208-15. Available from: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/simedbull/article/view/164857/119520 (in Thai)
Saygi M, Ergul Y, Ozyilmaz I, Sengul FS, Guvenc O, Aslan E, et al. Using a cardiac event recorder in children with potentially arrhythmia‐related symptoms. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2016;21(5):500-7. doi: 10.1111/anec.12339.
Stufflebeam DL, Shinkfield AJ. Evaluation theory, models, and applications. 1st ed. San Francisco: Jossey-Bass; 2007.
Buosonte R. CIPP and CIPIEST evaluation models: Misconceptions and correct practices. Silpakorn Educ Res J [Internet]. 2013 [cited 2025 Nov 18];5(2):7-24. Available from: https://so05.tci-thaijo.org/index.php/suedureasearchjournal/article/view/257105 (in Thai).
Bandura A. Self-efficacy: toward a unifying theory of behavioral change. Psychol Rev. 1977;84(2):191-215. doi: 10.1037/0033-295X.84.2.191.
Best JW, Kahn JV. Research in education. 10th ed. New Delhi: Pearson Education; 2016.
House JS. Measures and concepts of social support. In: Cohen S, Syme SL, editors. Social support and health. Orlando: Academic Press; 1985. p. 83-108.
Ministry of Public Health. Digital health strategy 2021-2025 [Internet]. Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2021 [cited 2025 Nov 18]. Available from: https://cnto.moph.go.th/upload_files/ดาวน์โหลด/ยุทธศาสตร์สุขภาพดิจิทัล%20กระทรวงสาธารณสุข%20.pdf (in Thai).
Trakulchoksaethian S, Thamchalai A, Thanabowornpanich N. Management approach to the future of telehealth in Thailand. J Multidiscip Innov Rev [Internet]. 2023 [cited 2025 Nov 18];6(5):92-104. Available from: https://so04.tci-thaijo.org/index.php/jidir/article/view/265051/181044 (in Thai).
Atreja A, Healey JS, Agarwal SK, Ayotte B, Dorian P, Dracup K, et al. Digital medicine and evolution of remote patient monitoring in cardiac electrophysiology: a state-of-the-art perspective. Curr Treat Options Cardiovasc Med. 2019;21(12):92. doi: 10.1007/s11936-019-0787-3.
Karam M, Chouinard MC, Poitras ME, Couturier Y, Vedel I, Grgurevic N, Hudon C. Nursing care coordination for patients with complex needs in primary healthcare: a scoping review. Int J Integr Care. 2021;21(1):1-21. doi: 10.5334/ijic.5518.
Reading M, Baik D, Beauchemin M, Hickey KT, Merrill JA. Factors influencing sustained engagement with ECG self-monitoring: perspectives from patients and health care providers. Appl Clin Inform. 2018;9(4):772-81. doi: 10.1055/s-0038-1672138.
Bansal A, Kumar S, Bajpai A, Tiwari VN, Nayak M, Venkatesan S, Narayanan R. Remote health monitoring system for detecting cardiac disorders. IET Syst Biol. 2015;9(6):309-14. doi: 10.1049/iet-syb.2015.0012.
Lin BS, Wong AM, Tseng KC. Community-based ecg monitoring system for patients with cardiovascular diseases. J Med Syst. 2016;40(4):1-12. doi: 10.1007/s10916-016-0442-4.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2026 วารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความนี้ยังไม่เคยตีพิมพ์หรืออยู่ในระหว่างส่งไปตีพิมพ์ในวารสารอื่น ๆ มาก่อน และกองบรรณาธิการขอสงวนสิทธิ์ในการตรวจทาน และแก้ไขต้นฉบับตามเกณฑ์ของวารสาร ในกรณีที่เรื่องของท่านได้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารฉบับนี้ถือว่าเป็น ลิขสิทธิ์ของวารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก
