การพัฒนารูปแบบการจัดการความปวดในผู้ป่วยผ่าตัดกระดูกสันหลัง โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช
คำสำคัญ:
การจัดการความปวด, ผู้ป่วยผ่าตัดกระดูกสันหลัง, ผลลัพธ์การดูแลบทคัดย่อ
การวิจัยครั้งนี้ เป็นการวิจัยและพัฒนา (Research & Development) มีวัตถุประสงค์ เพื่อพัฒนา และศึกษาประสิทธิผลของการใช้รูปแบบการจัดการความปวดในผู้ป่วยผ่าตัดกระดูกสันหลัง กลุ่มตัวอย่าง คือ พยาบาลจำนวน 45 คน ผู้ป่วยผ่าตัดกระดูกสันหลังหอผู้ป่วยศัลยกรรมกระดูก โรงพยาบาลพระนารายณ์มหาราช แบ่งเป็น ผู้ป่วยผ่าตัดกระดูกสันหลังในกลุ่มควบคุมโดยให้การพยาบาลตามปกติ จำนวน 43 คนและกลุ่มทดลองคือ ผู้ป่วยผ่าตัดกระดูก สันหลังหอจำนวน 43 คน ให้การพยาบาลโดยใช้รูปแบบการจัดการความปวดที่พัฒนาจากหลักฐานเชิงประจักษ์ ของ Rosswurm และ Larrabe และทฤษฎีการเปลี่ยนผ่าน ของเมลิส และคณะ ประกอบด้วย การศึกษาสถานการณ์ การจัดการความปวดโดยใช้ดนตรีบำบัด การกำหนดผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วย และคู่มือการให้ความรู้พยาบาลเกี่ยวกับการจัดการความปวด เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ประกอบด้วย แบบประเมินระดับความรู้สึกตัว และความปวด แบบบันทึกการใช้ยาบรรเทาปวดหลังผ่าตัด แบบวัดความรู้ วิธีจัดการกับความปวดหลังผ่าตัด ผลกระทบจากความเจ็บปวดต่อภาวะสุขภาพองค์รวม แบบสอบถามความพึงพอใจของพยาบาลและผู้ป่วย วิเคราะห์ข้อมูล โดยใช้สถิติเชิงบรรยาย การทดสอบค่าที, Wilcoxson Signed Ranks test และ Mann-Whitney U – Test
ผลการวิจัยพบว่า กลุ่มตัวอย่างที่ได้รับการพยาบาลโดยใช้รูปแบบการจัดการความปวดหลังผ่าตัดที่พัฒนาจากหลักฐานเชิงประจักษ์มีการใช้ยาระงับปวดน้อยกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) เมื่อเปรียบเทียบวิธีการจัดการความปวด ความพึงพอใจของผู้ป่วย และผลกระทบสุขภาพองค์รวมของผู้ป่วยหลังผ่าตัดกลุ่มควบคุม และกลุ่มทดลองพบว่า มีความแตกต่างกันดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) นอกจากนี้คะแนนความรู้เรื่องการจัดการความปวด ก่อนและหลังการทดลอง พบว่า แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) และความพึงพอใจของพยาบาลในการใช้แนวทางปฏิบัติอยู่ในระดับมากที่สุด
ข้อเสนอแนะ พยาบาลควรนำรูปแบบการจัดการความปวดจากหลักฐานเชิงประจักษ์นี้ จัดการความปวดนี้ในผู้ป่วยผ่าตัดกระดูกสันหลังและผู้ป่วยหลังการผ่าตัดอื่นๆ โดยมีการประเมินผลลัพธ์เป็นองค์รวมที่ชัดเจน
เอกสารอ้างอิง
2. Puntillo KA, Stannad D, Miaskowski C, Kehrie K, Gleeson S. Use of a pain assessment and intervention (P.A.I.N.) tool in critical care nursing practice: nurses’ evaluation. Heart Lung. 2002; 31(4):303-14.
3. Pannet J. The effects of the clinical practice guideline (CPG) for post-operative pain management in the elderly with hip fracture. Chonburi Hospital Journal. 2013; 38(3):158-66. (in Thai).
4. Sikulsathean P, Kaewkam W. Development of peroperative nursing guideline for prevention of retained surgical items, Rajavithi hospital. Journal of Health Sciences. 2017;26 (supplement1):S129-37. (in Thai).
5. Im-erb P, Kongchoom W, Rimsueb K, The Effects of Music Therapy on Post-operative Pain. Nursing Journal of the Ministry of Public Health. 2013; 23(3):53-62. (in Thai).
6. Homdok W, Leksawasdi N, Moongtui W. Development of clinical practice guideline for pain management among major surgery patients at Maharaj Nakorn Chang Mai hospital. Thai Journal of Nursing Council. 2005; 20(3):74-92. (in Thai).
7. Kamolwit S, Rattanapathumwong P. Development of clinical practice guidelines for pain management in postoperative patients in Ranong hospital. Journal of nursing division. 2013; 41(2):23-40. (in Thai).
8. Kankawi I, Pakdeewong N, Binhozen W. Situation of main management in recovery room for anesthesia in patients. Journal of Bamrasnaradura infectious diseases institute. 2012; 6(2):87-97. (in Thai).
9. Suttiprapa T, Jitpanya C. The effect of symptom management program on postoperative pain during chair rest in open-heart surgery patients within the first 48-hours postoperative day. Journal of The Police Nurse. 2014;6(1):1-11. (in Thai).
10. Ciğerci Y, Özbayır T. The effects of music therapy on anxiety, pain and the amount of analgesics following coronary artery surgery. Turk Gogus Kalp Dama. 2016;24(1):44-50.
11. Anestetic nursing department, King Narai Hospial. Indicators of quality assurance. Lop buri: King Narai Hospial, 2017. (in Thai).
12. Teeraviroj N, Kongnurut A, Sookpadung S, Kwangnork S, Kittiwattanasarn P. Postoperative Pain Assessment Situation in Orthopaedic Patients, Buriram Hospital. Journal of Nurses Association of Thailand, North-Eastern Division. 2011;29(4):33-9. (in Thai).
13. Sombutyanuchit T, Binya N, Sungkaew S. Surgical pain management in Songkhla hospital: problems in nursing practice, patient’s needs. The Southern College Network Journal of Nursing and Public Health. 2016; 3(1):77-94. (in Thai).
14. Health information department, King Narai Hospial. Patients’ statistics, Lop buri: King Narai Hospial, 2017. (in Thai).
15. Meleis AI. Transitions theory: middle-range and situation-specific theories in nursing research and practice. New York: Springer Publishing Company; 2010.
16. American Music Therapy Association. Music therapy and music-based interventions in the treatment and management of pain: Selected references and key findings. 2010 [cited 2018 30 Jan]; Available from: http://www.musictherapy.org/assets.
17. Srisatidnarakul B, editor. The methodology in nursing research. 4ed. Bangkok: You and I Inter Media; 1987. p. 180-207. (in Thai).
18. Rosswurm MA, Larrabee JH. A model for change to evidence-based practice. J Nurs Sch. 1999; 13(4):317-22.
19. Melnyk BM, Fineout-Overholt E. Evidence-based practice in nursing & healthcare: a guide to best practice /, . Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2011.
20. The Joanna Briggs Institute. Joanna Briggs Institute reviewers’ manual 2011 edition. Australia: The Joanna Briggs Institute; 2011.
21. Dulyatham,D. Effect of music therapy on pain reduction in patients with femur fixation. [Master Thesis of Nursing Science]. Hat Yai: Prince of Songkla University; 2001. (in Thai).
22. Jin Hyung Lee. The effects of music on pain: a meta-analysis. J Music Ther. 2016; 53(4):430-77.
23. Collins SL, Moore RA, McQuay HJ. The visual analogue pain intensity scale: What is moderate pain in millimeters. Pain.1997;72:95-7.
24. Paul F. White, Dajun Song. New criteria for fast-tracking after outpatient anesthesia: A comparison with the modified Aldrete’s scoring system. Anesth Analg.1999; 88:1069-72.
25. Kedsing W. Mean and meaning translation research education newsletter. 1995;18(3):8-11.
26. Sriklainkij P, Pised P. Effects of clinical practice guideline for post operative pain management in the elderly with hip fracture, academic Services. Journal Prince of Songkla University. 2015;26(1 ):130-40. (in Thai).
27. Chinnoros S, Jirapinyo M, Punpho K. Pain management and satisfaction with pain management in patients undergoing total abdominal hysterectomy. Ramathibodi Nurs J. 2009; 15(3). (in Thai).
28. Suwisith N, Hanucharurnkul S. Development of the patient satisfaction with nursing care questionnaire. Ramathibodi Nurs J. 2011;17(2):264-77. (in Thai)
29. Melzack R, Katz J. Pain measurement in persons in pain. In: Wall PD, Melzack R, editors. Textbook of pain. London: Harcourt publisher; 1999. p. 409-26.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความนี้ยังไม่เคยตีพิมพ์หรืออยู่ในระหว่างส่งไปตีพิมพ์ในวารสารอื่น ๆ มาก่อน และกองบรรณาธิการขอสงวนสิทธิ์ในการตรวจทาน และแก้ไขต้นฉบับตามเกณฑ์ของวารสาร ในกรณีที่เรื่องของท่านได้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารฉบับนี้ถือว่าเป็น ลิขสิทธิ์ของวารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก
