การพัฒนารูปแบบการนิเทศทางคลินิก การพยาบาลผู้ป่วยกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรง

บทคัดย่อ

               การวิจัยครั้งนี้เป็นการวิจัยและพัฒนา (research and development) มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนารูปแบบการนิเทศทางคลินิกการพยาบาลผู้ป่วยกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรง โดยใช้แนวคิดของพร็อคเตอร์ และศึกษาผลลัพธ์ของรูปแบบที่พัฒนาขึ้น การดำเนินการวิจัย มี 5 ขั้นตอน ได้แก่ 1) การค้นหาปัญหาการนิเทศทางคลินิก 2) การสร้างรูปแบบการนิเทศทางคลินิกการพยาบาลผู้ป่วยกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรง 3) การทดลองใช้รูปแบบการนิเทศทางคลินิก 4) การประเมินผลการทดลองใช้รูปแบบการนิเทศทางคลินิก และ 5) การนำรูปแบบที่ปรับปรุงแล้วไปใช้ในองค์กรและติดตามประเมินผล กลุ่มตัวอย่าง ได้แก่ หัวหน้าหอผู้ป่วย 22 คน พยาบาลวิชาชีพ 327 คน และเวชระเบียนของผู้ป่วยกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรง ก่อนและหลังการพัฒนารูปแบบการนิเทศทางคลินิกฯ กลุ่มละ 73 ราย เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ประกอบด้วย 1) คำถามการสนทนากลุ่ม 2) แบบสอบถามการใช้รูปแบบการนิเทศทางคลินิก 3) แบบทดสอบความรู้ และ 4) แบบบันทึกกระบวนการดูแลและผลลัพธ์การดูแล  

            ผลการวิจัยพบว่า รูปแบบการนิเทศทางคลินิกที่พัฒนาเพื่อแก้ปัญหาและอุปสรรคที่พบประกอบด้วย การกำหนดบทบาทหน้าที่ของผู้นิเทศ การกำหนดประเด็นในการนิเทศทางคลินิก การวางแผนและการดำเนินกิจกรรมการนิเทศทางคลินิกร่วมกันระหว่างหัวหน้าหอผู้ป่วยและพยาบาลวิชาชีพ และการประเมินผลการนิเทศทางคลินิก หลังจากนำรูปแบบการนิเทศทางคลินิกมาใช้หัวหน้าหอผู้ป่วยมีคะแนนความรู้และทัศนคติในการนิเทศทางคลินิกการพยาบาลเพิ่มขึ้น พยาบาลวิชาชีพมีคะแนนความรู้การพยาบาลผู้ป่วยกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรงเพิ่มขึ้น มีอัตราการดักจับอาการเปลี่ยนแปลงของผู้ป่วยได้ อัตราการเจาะเลือดเพาะเชื้อก่อนให้ยาต้านจุลชีพ อัตราการได้รับยาต้านจุลชีพภายใน 1 ชั่วโมง และอัตราผู้ป่วยที่การไหลเวียนโลหิตสู่อวัยวะต่าง ๆ อย่างเพียงพอภายใน 6 ชั่วโมงสูงกว่าก่อนการพัฒนารูปแบบการนิเทศทางคลินิกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < .01)

            ข้อเสนอแนะผู้บริหารทางการพยาบาลควรมีการติดตามผลลัพธ์การดูแลผู้ป่วยกลุ่มอาการติดเชื้อในกระแสเลือดชนิดรุนแรงอย่างต่อเนื่อง และพัฒนารูปแบบการนิเทศทางคลินิกในผู้ป่วยกลุ่มอื่น ๆ ต่อไป