การพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดโรงพยาบาลน่าน

บทคัดย่อ

          การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดโรงพยาบาลน่าน เลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจง ได้แก่ แพทย์ และพยาบาลวิชาชีพผู้ดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดทั้งในโรงพยาบาลน่าน และโรงพยาบาลชุมชนในจังหวัดน่านจำนวน 50 คน และผู้ป่วย 60 ราย ที่แพทย์วินิจฉัยว่ามีภาวะ   ติดเชื้อในกระแสเลือด แบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม ได้แก่ ผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดก่อนใช้ระบบการดูแล 30 คน และเป็นผู้ป่วยหลังใช้ระบบการดูแล 30 คน เครื่องมือที่ใช้ในการวิจัย ประกอบด้วย 1) แนวทางปฏิบัติในการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด 2) แบบตรวจสอบการปฏิบัติตามแนวทางการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด และ 3) แบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วย การวิจัยแบ่งเป็น 3 ระยะ ได้แก่ 1) ระยะศึกษาสถานการณ์และสภาพปัญหา 2) ระยะพัฒนาระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด นำไปทดลองใช้ ปรับปรุง และนำไปใช้กับผู้ป่วยที่แพทย์วินิจฉัยว่ามีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด 3) ระยะประเมินประสิทธิผลของระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด วิเคราะห์ข้อมูลเชิงปริมาณโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา และสถิติไคสแควร์ (Chi-Square) วิเคราะห์ข้อมูลเชิงคุณภาพด้วยการวิเคราะห์เชิงเนื้อหา

          ผลการศึกษา พบว่า ระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด โรงพยาบาลน่าน ประกอบด้วย 1) ระบบบริหารจัดการ 2) ระบบบริการ และ 3) ระบบเสริมสร้างศักยภาพบุคลากร ได้แก่ แพทย์ และพยาบาลวิชาชีพทั้งโรงพยาบาลน่าน และโรงพยาบาลชุมชน ผลการใช้ระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือด ผลลัพธ์ด้านผู้รับบริการพบว่า อัตราผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดได้รับการคัดกรองในระยะเริ่มแรกเพื่อเข้าสู่กระบวนการรักษาเพิ่มขึ้น อัตราการเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ และอัตราตายของผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดมีแนวโน้มลดลง ส่วนผลลัพธ์ด้านผู้ให้บริการพบว่าแพทย์ และพยาบาลวิชาชีพผู้ดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดสามารถปฏิบัติตามมาตรฐานการดูแลรักษาได้เพิ่มขึ้น

            ข้อเสนอแนะ: ระบบการดูแลผู้ป่วยติดเชื้อในกระแสเลือดในโรงพยาบาลน่านนี้สามารถนำไปใช้ในการดูแลผู้ป่วยได้อย่างมีประสิทธิภาพ จึงควรสนับสนุนให้มีความคงอยู่ต่อเนื่อง และขยายผลต่อไป