การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลโดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับผู้ป่วยผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัลเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัด โรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์

บทคัดย่อ

        การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาล (CNPG) โดยใช้หลักฐานเชิงประจักษ์สำหรับผู้ป่วยผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัลเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัด (CNPG SSI) และศึกษาผลลัพธ์การใช้   แนวปฏิบัติการพยาบาลในโรงพยาบาลสรรพสิทธิประสงค์ มีวิธีดำเนินการวิจัย 2 ระยะ ได้แก่ ระยะที่ 1 ระยะพัฒนา CNPG SSI ได้พัฒนาตามขั้นตอน ของ The Joanna Briggs Institute(JBI) ระยะที่ 2 ศึกษาผลลัพธ์การใช้ CNPG SSI  คัดเลือกกลุ่มตัวอย่างแบบเฉพาะเจาะจง ได้แก่ 1) พยาบาลปริศัลยกรรมหน่วยผ่าตัดหัวใจและทรวงอก จำนวน 26 คน และผู้ป่วยผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัลที่เข้ารับการผ่าตัดจำนวน 9 คน เครื่องมือวิจัย ประกอบด้วย 1) CNPG SSI โดยประเมินคุณภาพจากผู้เชี่ยวชาญโดยใช้แบบประเมินThe AGREE II และแบบบันทึกการปฏิบัติการพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัลของพยาบาลปริศัลยกรรม 2) แบบบันทึกข้อมูลผู้ป่วยผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัล และ 3) แบบประเมินผลการป้องกันการติดเชื้อตำแหน่งผ่าตัด วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนา

        ผลการวิจัย ระยะที่ 1 พบว่า 1) CNPG SSI ประกอบด้วย แนวปฏิบัติการพยาบาล 3 ระยะ ได้แก่ (1) ระยะก่อนผ่าตัด ได้แก่ การให้ข้อมูลและความรู้ (2) ระยะผ่าตัด ได้แก่ เทคนิคการป้องกันการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัด การเตรียมเครื่องมือเครื่องใช้ และการตรวจสอบลิ้นหัวใจเทียมที่ใช้กับผู้ป่วย การใช้น้ำอุ่นล้างช่วยกระตุ้นการเต้นของหัวใจและอบอุ่นร่างกาย และ (3) หลังผ่าตัดและการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยผ่าตัด ได้แก่ เฝ้าระวังระบบทางเดินหายใจและระบบไหลเวียนเลือด การอบอุ่นร่างกาย ระยะที่ 2 ผลลัพธ์การใช้ CNPG SSI พบว่า (1) ในผู้ป่วย 9 ราย ไม่พบภาวะติดเชื้อที่ตำแหน่งแผลผ่าตัด (Sternal wound) ใน 72 ชั่วโมง (2) พยาบาลปริศัลยกรรมสามารถนำไปปฏิบัติการพยาบาลได้จริง คิดเป็นร้อยละ 96.29 

        ข้อเสนอแนะ แนวปฏิบัติการพยาบาลสำหรับผู้ป่วยผ่าตัดลิ้นหัวใจไมตรัลเพื่อป้องกันการติดเชื้อที่ตำแหน่งผ่าตัดที่พัฒนาขึ้นสามารถนำไปใช้ในโรงพยาบาลได้จริง และควรมีการปรับปรุงแนวปฏิบัติให้ทันสมัยอยู่เสมอ