การพัฒนารูปแบบบันทึกทางการพยาบาล กลุ่มงานสูติ-นรีเวชกรรม โรงพยาบาลอุทัยธานี

บทคัดย่อ

การวิจัยและพัฒนานี้ วัตถุประสงค์เพื่อ 1) วิเคราะห์สภาพปัญหาการบันทึกทางการพยาบาล กลุ่มงานสูติ-นรีเวชกรรม โรงพยาบาลอุทัยธานี 2) สร้างรูปแบบบันทึกทางการพยาบาล 3) ประเมินผลการนำรูปแบบที่พัฒนาขึ้นไปใช้ กลุ่มตัวอย่างเลือกแบบเจาะจงได้แก่  ผู้บริหารทางการพยาบาลที่นิเทศบันทึกทางการพยาบาล 10 คน และพยาบาลระดับปฏิบัติการ 10 คน  รวมทั้ง พยาบาลวิชาชีพหอผู้ป่วยสูติ-นรีเวชกรรม 10 คน เครื่องมือวิจัยได้แก่ 1) โครงการอบรมเชิงปฏิบัติการ และคู่มือการเขียนบันทึกทางการพยาบาลแบบโฟกัส และ 2)  เครื่องมือเก็บรวบรวมข้อมูล ได้แก่ (1) แนวคำถามการสนทนากลุ่ม (2) แบบวิเคราะห์แบบฟอร์มบันทึกทางการพยาบาล  (3) แบบสอบถามทัศนคติต่อการเขียนบันทึกทางการพยาบาล (4) แบบประเมินคุณภาพบันทึกทางการพยาบาล และ (5) แบบสอบถามความพึงพอใจของพยาบาลวิชาชีพต่อการใช้รูปแบบบันทึกทางการพยาบาล การวิเคราะห์ข้อมูล ใช้สถิติพรรณนา สถิติทีแบบคู่ และสถิติวิลค็อกสัน

ผลการวิจัย พบว่า 1) ปัญหาบันทึกทางการพยาบาล ได้แก่ แบบฟอร์มบันทึกไม่ชัดเจน ไม่ตอบสนองต่อการบันทึกในเรื่องการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ การจำหน่าย การติดตามผลการพยาบาล และวิธีการบันทึกยังไม่ถูกต้องและไม่ครบถ้วน 2) รูปแบบการบันทึกทางการพยาบาลที่พัฒนาขึ้น ประกอบด้วย 5 แบบ (1) แบบประเมินการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (2) แบบประเมินการให้นมแม่ด้วยวิธีแลซ (LATCH) (3) ตารางแสดงภาวะลิ้นติด (4) แบบบันทึกการจำหน่าย (5) แบบบันทึกติดตามผลการพยาบาล และ 3) ทัศนคติและคุณภาพบันทึกทางการพยาบาลโดยรวมทุกด้านมีค่าเฉลี่ยสูงกว่าก่อนการพัฒนาอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ( p<.05) และพยาบาลมีความพึงพอใจต่อการใช้รูปแบบบันทึกทางการพยาบาล อยู่ในระดับมาก (Mean = 4.12, SD = .51) 

ข้อเสนอแนะ รูปแบบบันทึกทางการพยาบาล ที่พัฒนาขึ้น สามารถเป็นแนวทางพัฒนาบันทึกทางการพยาบาลหน่วยงานที่บริบทคล้ายคลึงกัน