การพัฒนารูปแบบการตรวจเต้านมโดยบุคลากรทางการพยาบาล ในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม โรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี
คำสำคัญ:
การพัฒนารูปแบบการตรวจเต้านม, การตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านม, บุคลากรทางการพยาบาลบทคัดย่อ
การวิจัยและพัฒนานี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาสภาพการณ์ พัฒนาและประเมินผลรูปแบบการตรวจเต้านมโดยบุคลากรทางการพยาบาลในการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมที่โรงพยาบาลมะเร็งอุบลราชธานี ประกอบด้วย 2 ระยะ ระยะแรก คือ การศึกษาสภาพการณ์ กลุ่มตัวอย่างประกอบด้วยศัลยแพทย์ 2 คน พยาบาลวิชาชีพ 33 คน เก็บข้อมูลโดยใช้แบบสอบถามและแบบสัมภาษณ์กึ่งโครงสร้าง ระยะที่ 2 คือ ขั้นตอนพัฒนา ทดลองใช้และประเมินผลรูปแบบโดยพยาบาลวิชาชีพ 44 คน แพทย์ 1 คน และประเมินเต้านมในอาสาสมัครเพศหญิงที่มารับบริการตรวจสุขภาพในแผนกผู้ป่วยนอก 44 คน เก็บข้อมูลโดยใช้แบบประเมินความรู้ ทัศนคติ ทักษะ และแบบประเมินความพึงพอใจ วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติเชิงพรรณนาการวิเคราะห์เนื้อหา สถิติทดสอบค่าที สถิติแคปปา และวิเคราะห์หาค่าความไว ความจำเพาะ ค่าทำนายการเป็นโรคและไม่เป็นโรค
ผลการศึกษาพบว่า ในระยะแรก สภาพการณ์การตรวจเต้านมโดยบุคลากรทางการพยาบาลเพื่อการคัดกรองมะเร็งเต้านมยังมีความไม่ชัดเจน พยาบาลขาดสมรรถนะในการตรวจเต้านม จากปัญหานำไปสู่การพัฒนารูปแบบการตรวจเต้านมโดยบุคลากรทางการพยาบาลซึ่งประกอบด้วย 5 ประเด็น ได้แก่ 1) โปรแกรมการอบรมเชิงปฏิบัติการ 2) คู่มือสำหรับสอนตรวจเต้านม 3) นวัตกรรมโมเดลจำลอง 4) วีดิโอสอนตรวจเต้านม และ 5) แบบบันทึกรายงานผลการตรวจสำหรับพยาบาล ผลการประเมินรูปแบบการตรวจเต้านม พบว่า ความรู้ ทัศนคติและทักษะการตรวจเต้านมหลังการฝึกอบรมเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติที่ระดับ .05 ความพึงพอใจในการให้บริการในภาพรวมอยู่ในระดับมากที่สุด (ค่าเฉลี่ย 4.54) คุณภาพของผลการตรวจเต้านมระหว่างพยาบาลและแพทย์ผู้เชี่ยวชาญมีความสอดคล้องกันอยู่ในเกณฑ์ดี (Kappa = 0.64 95%CI= 0.19-1.00), ความไว เท่ากับร้อยละ 50 (95%CI=6.76-93.20), ความจำเพาะเท่ากับร้อยละ 100 (95%CI=91.20-100.00), การทำนายการเป็นโรคเท่ากับร้อยละ 100 (95% CI=15.80-100.00) และการทำนายการไม่เป็นโรค เท่ากับร้อยละ 95.2 (95% CI=83.80-99.40) ตามลำดับ
ข้อเสนอแนะควรนำรูปแบบการตรวจเต้านมโดยบุคลากรทางการพยาบาลนี้ไปประยุกต์ใช้ เพื่อให้เกิดประโยชน์ในการคัดกรองมะเร็งเต้านมทั้งในระบบบริการสุขภาพ เพื่อช่วยให้พยาบาลสามารถตรวจได้ถูกต้องและมีความแม่นยำ สามารถค้นหาความผิดปกติของมะเร็งเต้านมได้ในระยะเริ่มต้น
เอกสารอ้างอิง
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018; 68:394–424.
International Agency for Research on Cancer. Globocan 2012 [Online] 2013 [cited 2018 Aug 6]. Available from: http://globocan.iarc.fr/Pages /fact_sheets_population.aspx.
Imsamran W, Pattatang A, Supaattagorn P, Chiawiriyabunya I, Namthaisong K, Wongsena M, et al. Cancer in Thailand Vol.IX, 2013-2015.Bangkok: New Thammada Press (Thailand) Co., Ltd.; 2018. p.7. (in Thai).
Ubonratchathani Cancer Hospital. Hospital based cancer registry 2018. Ubonratchathani Thailand. n.p.; 2018. (in Thai).
Lertsanguansinchai P. Breast cancer. In: Lorvidhaya V,Thepmongkol P,Phomratanapongse P, Tesavibul C, Editors. Manual of radiation oncology. 3rd Edition. Bangkok: Chulalongkorn University; 2001. p. 133-64. (in Thai).
Vlastos G, Verkooijen HM. Minimally invasive approaches for diagnosis and treatment of early-stage breast cancer. Oncologist. 2007; 12(1): 1-10.
National Cancer Institute, Department of Medical Service Ministry of Public Health.Cancer service plan 2018-2023. Bangkok, Thailand. n.p.; 2018.(in Thai)
Ministry of Public Health Thailand. Health Data Center (HDC) [Online] 2020 [cited 2018 July.14]. Available from: https://hdcservice.moph.go.th/hdc/ reports/page.php?cat_id=59acae7a68f02c8e2c0cb88dfc6df3b3
Laoitthi P, Parinyanitikul N. Breast cancer: epidemiology, prevention and screening recommendations. Chulalongkorn Medical Journal. 2016; 60(5): 497 – 507. (in Thai).
Alba LH, Diaz S, Gamboa O, Poveda C, Henao A, Perry F, et al. Accuracy of mammography and clinical breast examination in the implementation of breast cancer screening programs in Colombia. Prev Med. 2018; 115:19-25.
Ohta K, Kasahara Y, Tanaka F, Maeda H. Is clinical breast examination effective in Japan? Consideration from the age-specific performance of breast cancer screening combining mammography with clinical breast examination. Breast cancer. 2016; 23(2):183-9.
Romanoff A, Constant TH, Johnson KM, Guadiamos MC, Vega AMB, Zunt J, et al. Association of previous clinical breast examination with reduced delays and earlier-stage breast cancer diagnosis among women in Peru. JAMA Oncol. 2017; 3(11): 1563-1567.
Pongthavornkamol K, Watthayu N, Khuhaprema T. Breast cancer prevention and screening system in Thailand in health practitioners’ perspectives. Thai Cancer Journal 2019; 39(3): 77-92. (in Thai).
International Agency for Research on Cancer, World Health Organization. IARC handbooks of cancer prevention: breast cancer screening. Lyon, France: n.p.; 2016.p.149-152.
International Labour Organization. Competency-based training (CBT): an introductory manual for practitioners. Beirut, Lebanon: ILO Regional Office for Arab States; 2020. p.17-85.
Noe RA. Employee training and development .5th Edition. New York: McGraw Hill; 2010.
Caceres BA. King's theory of goal attainment: exploring functional status. Nurs Sci Q. 2015; 28(2):151-5.
Wongpanarak N. King’s theory: concepts and application in nursing. Journal of nurses’ association of Thailand, north-eastern division. 2013; 31(4):16-25. (in Thai)
Luptrawan S. The efficiency of screening nurses in breast examination. Ramathibodi Nursing Journal. 2000; 6(2):133-41. (in Thai).
Ahmad F, Stewart DE. Predictors of clinical breast examination among South Asian immigrant women. J Immigr Health. 2004; 6(3):119-26.
Angarita FA, Price B, Castelo M, Tawil M, Ayala JC, Torregrossa L. Improving the competency of medical students in clinical breast examination through a standardized simulation and multimedia-based curriculum. Breast Cancer Res Treat. 2019; 173(2); 439–45.
Gutnik L, Lee C, Msosa V, Moses A, Stanley C, Mzumara S, et al. Clinical breast examination screening by trained laywomen in Malawi integrated with other health services. J Surg Res 2016; 204(1):61-7.
Nassif J, Sleiman AK, Nassar AH, Naamani S, Sharara-Chami R. Hybrid simulation in teaching clinical breast examination to medical students. J Cancer Educ. 2019; 34(1): 194-200.
Zafar A. Clinical breast examination; the diagnostic accuracy in palpable breast lumps. Professional Med J. 2014; 21(6):1147-52.
Sankaranarayanan R, Ramadas K, Thara S, Muwonge R, Prabhakar J, Augustine P, et al. Clinical breast examination: preliminary results from a cluster randomized controlled trial in India. J Natl Cancer Inst. 2011; 103(19):1476-80.
Fenton JJ, Rolnick SJ, Harris EL, Barton MB, Barlow WE, Reisch LM, et al. Specificity of clinical breast examination in community practice. J Gen Intern Med. 2007; 22(3):332-7.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
บทความนี้ยังไม่เคยตีพิมพ์หรืออยู่ในระหว่างส่งไปตีพิมพ์ในวารสารอื่น ๆ มาก่อน และกองบรรณาธิการขอสงวนสิทธิ์ในการตรวจทาน และแก้ไขต้นฉบับตามเกณฑ์ของวารสาร ในกรณีที่เรื่องของท่านได้ได้รับการตีพิมพ์ในวารสารฉบับนี้ถือว่าเป็น ลิขสิทธิ์ของวารสารพยาบาลโรคหัวใจและทรวงอก
