การพบเชื้อ Neisseria meningitidis serogroup W135 ที่ดื้อต่อยา Ciprofloxacin ทางภาคใต้ของประเทศไทย

บทคัดย่อ

ที่มาของปัญหา: โรคไข้กาฬหลังแอ่นเกิดจากการติดเชื้อ Neisseria meningitis ซึ่งยังพบการระบาดอยู่ในกลุ่มประเทศพัฒนาและกำลังพัฒนารวมถึงประเทศไทย ผู้สัมผัสใกล้ชิดจำเป็นต้องได้ยาป้องกันการติดเชื้อโดยเร็ว เนื่องจากมีโอกาสติดเชื้อและป่วยเป็นโรคไข้กาฬหลังแอ่นได้สูง ยาที่แนะนำในปัจจุบันคือยา Rifampicin หรือ Ciprofloxacin ซึ่งยา Ciprofloxacin ได้รับความนิยมมากกว่า เนื่องจากการบริหารยาเป็นแบบ เม็ดเดียว ครั้งเดียว ในขณะที่ Rifampicin ต้องกิน วันละ 2 ครั้ง เป็นเวลา 2 วัน อย่างไรก็ตาม ในต่างประเทศเริ่มมีรายงานเชื้อ Neisseria meningitidis ที่ดื้อต่อยา Ciprofloxacin แต่ยังไม่มีรายงานในประเทศไทย

วัตถุประสงค์: เพื่อหาความไวของเชื้อ Neisseria meningitidis ต่อยา Ciprofloxacin ตั้งแต่เดือนกันยายน พ.ศ. 2552 ถึงเดือนกันยายน พ.ศ. 2561

วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาย้อนหลังโดยการทบทวนเวชระเบียนผู้ป่วยของโรงพยาบาลสงขลาที่มีผลเพาะเชื้อยืนยันว่ามีการติดเชื้อ Neisseria meningitidis โดยเก็บข้อมูลทั่วไป อาการ อาการแสดง ผลความไวต่อยา Ciprofloxacin และ Serogroup ของเชื้อ

ผลการศึกษา: พบว่า มีผู้ป่วยจำนวน 11 รายที่มีผลการเพาะเชื้อยืนยัน โดยเป็นเด็ก 4 รายและผู้ใหญ่ 7 ราย ไม่พบผู้เสียชีวิต เชื้อ Neisseria meningitidis ที่พบในช่วงปี พ.ศ. 2552-2560 เป็น Serogroup B และไวต่อยา Ciprofloxacin คิดเป็นร้อยละ 100 แต่หลังจากปี พ.ศ. 2560 พบว่า เป็น Serogroup W135 และดื้อต่อยา Ciprofloxacin คิดเป็นร้อยละ 100 แต่ก็ยังคงไวต่อยา Ceftriaxone

สรุป: การค้นพบเชื้อ Neisseria meningitidis serogroup W135 ซึ่งดื้อต่อยา Ciprofloxacin ทางภาคใต้ของประเทศไทย ทำให้ต้องมีการทบทวนการใช้ยา Ciprofloxacin ในการป้องกันการติดเชื้อสำหรับผู้สัมผัสใกล้ชิด