ประสิทธิภาพของการปรับยาขับปัสสาวะที่บ้านโดยผู้ป่วย เปรียบเทียบกับการปรับยาขับปัสสาวะโดยแพทย์ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่รักษาแบบผู้ป่วยนอก
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: การใช้ยาขับปัสสาวะลดอาการจากภาวะหัวใจล้มเหลวได้ การปรับยาขับปัสสาวะด้วยตนเองที่บ้านยังเป็นเรื่องใหม่
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาว่า การปรับยาขับปัสสาวะที่บ้านเปรียบเทียบกับการรักษาตามปกติ มีความแตกต่างกันหรือไม่
วัสดุและวิธีการ: การวิจัยชนิด RCT ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยหัวใจล้มเหลวที่ปรับยาขับปัสสาวะที่บ้าน (กลุ่มศึกษา) เปรียบเทียบกับการปรับยาโดยแพทย์ (กลุ่มควบคุม) ที่โรงพยาบาลเป็นเวลา 6 เดือน
ผลการศึกษา: รวบรวมผู้ป่วย 91 รายใน 1 ปี แบ่งเป็นผู้ป่วยในกลุ่มศึกษา 45 ราย พบว่ามีการมาพบแพทย์ที่โรงพยาบาลด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่แผนกผู้ป่วยนอกและแผนกฉุกเฉิน จำนวน 18 ครั้ง ในผู้ป่วย 10 ราย เทียบกับกลุ่มควบคุม จำนวน 11 ครั้ง ในผู้ป่วย 10 ราย (p = 0.352) ในกลุ่มศึกษาพบว่ามีการนอนโรงพยาบาลด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวจำนวน 4 ราย (ร้อยละ 8.8) น้อยกว่ากลุ่มควบคุม มีการนอนโรงพยาบาลด้วยภาวะหัวใจล้มเหลว จำนวน 10 ราย (ร้อยละ 21.7) (p = 0.042) ในกลุ่มศึกษาไม่มีผู้ป่วยเสียชีวิตเทียบกับกลุ่มควบคุม มีผู้ป่วยเสียชีวิต 5 ราย (ร้อยละ 10.9) (p = 0.014)
สรุป: ผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มมีการมาพบแพทย์ที่โรงพยาบาลนอกเหนือจากการนัดหมายไม่แตกต่างกัน กลุ่มศึกษาพบว่ามีจำนวนผู้ป่วยที่มานอนโรงพยาบาลด้วยอาการน้ำท่วมปอด และอัตราการเสียชีวิต ต่ำกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยผลข้างเคียง ไม่แตกต่างกันในผู้ป่วยทั้งสองกลุ่ม
Article Details
เอกสารอ้างอิง
1.McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, Auricchio A, Bohm M, Dickstein K, et al. ESC guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012: The task force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2012 of the European Society of Cardiology. developed in collaboration with the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail 2012;14:803-69.
2. Jiang H, Ge J. Epidemiology and clinical management of cardiomyopathies and heart
failure in China. Heart. 2009;95:1727-31.
3. Kannel WB. Incidence and epidemiology of heart failure. Heart Fail Rev 2000;5:167-73.
4. Lam CS, Donal E, Kraigher-Krainer E, Vasan RS. Epidemiology and clinical course of heart
failure with preserved ejection fraction. Eur J Heart Fail 2011;13:18-28.
5. Mosterd A, Hoes AW. Clinical epidemiology of heart failure. Heart 2007;93(9):1137-46.
6. Remme WJ, Swedberg K. Guidelines for the diagnosis and treatment of chronic heart
failure. Eur Heart J 2001;22:1527-60.
7. Meyer P, White M, Mujib M, Nozza A, Love TE, Aban I, et al. Digoxin and reduction of heart
failure hospitalization in chronic systolic and diastolic heart failure. Am J Cardiol 2008;102:
1681-6.
8. Aronow WS. Epidemiology, pathophysiology, prognosis, and treatment of systolic and
diastolic heart failure.Cardiology in review. 2006;14:108-24.
9. Costanzo MR, Jessup M. Treatment of congestion in heart failure with diuretics and
extracorporeal therapies: effects on symptoms, renal function, and prognosis. Heart Fail
Rev 2012;17:313-24.
10. Leto L, Aspromonte N, Feola M. Continuous infusion versus bolus injection of loop diuretics in acute heart failure: a literature review. G Ital Cardiol (Rome) 2012;13:263-72.
11. Wright SP, Walsh H, Ingley KM, Muncaster SA, Gamble GD, Pearl A, et al. Uptake of self-
management strategies in a heart failure management programme. Eur J Heart Fail 2003;
5:371-80.
12. DeWalt DA, Malone RM, Bryant ME, Kosnar MC, Corr KE, Rothman RL, et al. A heart failure
self-management program for patients of all literacy levels: a randomized, controlled
trial [ISRCTN11535170]. BMC Health Serv Res 2006;6:30.
13. Riegel B, Driscoll A, Suwanno J, Moser DK, Lennie TA, Chung ML, et al. Heart failure self-
care in developed and developing countries. J Card Fail 2009;15:508-16.
14. Jones CD, Holmes GM, Dewalt DA, Erman B, Broucksou K, Hawk V, et al. Is adherence to
weight monitoring or weight-based diuretic self-adjustment associated with fewer heart
failure-related emergency department visits or hospitalizations?. J Card Fail 2012;18:576-
84.
15. Prasun MA, Kocheril AG, Klass PH, Dunlap SH, Piano MR. The effects of a sliding scale
diuretic titration protocol in patients with heart failure. J Cardiovasc Nurs 2005;20:62-70.
