ความชำนาญในการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังผ่านกล้องเอ็นโดรสโคป
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาของปัญหา: การผ่าตัดผ่านกล้องเอ็นโดรสโคปต้องอาศัยทักษะและความชำนาญในการผ่าตัดสูง ผู้วิจัยสนใจศึกษาผลของความชำนาญในการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังผ่านกล้องเอ็นโดรสโคป
วัตถุประสงค์: ศึกษาผลของความชำนาญในการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังผ่านกล้องเอ็นโดรสโคป
วิธีการศึกษา: ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดหมอนรองกระดูกสันหลังผ่านกล้องเอ็นโดรสโคปจำนวน 60 ราย แบ่งออกเป็น 6 กลุ่ม กลุ่มละ 10 คน ตามลำดับการผ่าตัด บันทึกระยะเวลาการผ่าตัด ระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล ความเจ็บปวดขณะพักและขณะทำกิจกรรม ความสามารถในการทำกิจวัตรประจำวันและภาวะแทรกซ้อน บันทึกข้อมูลก่อนและหลังการผ่าตัดวันที่ 1 เดือนที่ 2 และ 6 ใช้สถิติ One-way ANOVA, Kruskal Wallis test, Friedman’s test และ Chi-square test วิเคราะห์ข้อมูล กำหนดระดับนัยสำคัญ p = 0.05
ผลการศึกษา: พบว่าอาการปวดขณะพักและทำกิจกรรมมีค่าลดลงอย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.001) ความสามารถในการทำกิจกรรมมีค่าเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (p < 0.001) การเปรียบเทียบผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยระหว่างกลุ่มไม่แตกต่างกัน แต่พบว่า ระยะเวลาในการผ่าตัดและอัตราการผ่าตัดซ้ำมีค่าแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p < 0.001 และ p = 0.02 ตามลำดับ)
สรุป: ปริมาณการผ่าตัด ทักษะและความชำนาญของศัลยแพทย์เป็นปัจจัยที่มีผลต่อความสำเร็จในการผ่าตัด แต่อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาถึงปัจจัยอื่นๆ ด้วย เช่น พยาธิสภาพและเทคนิคการผ่าตัด เป็นต้น
Article Details
References
Walker BF. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. J Spinal Disord 2000;13:205-17.
Krismer M, van Tulder M. Strategies for prevention and management of musculoskeletal conditions. Low back pain (non-specific). Best Pract Res Clin Rheumatol 2007;21 :77-91.
Saal JA, Saal JS. Nonoperative treatment of herniated lumbar intervertebral disc with radiculopathy. An outcome study. Spine (Phila Pa 1976) 1989 ;14:431-7.
Chen P, Hu Y, Li Z. Percutaneous endoscopic transforaminal discectomy precedes interlaminar discectomy in the efficacy and safety for lumbar disc herniation. Biosci Rep [Internet]. 2019 [cited 2020 May 15];39(2): BSR20181866.
Kuonsongtum V, Paiboonsirijit S, Kesornsak W, Chaiyosboorana V, Rukskul P, Chumnanvej S, et al. Result of full endoscopic uniportal lumbar discectomy: preliminary report. J Med Assoc Thai 2009;92:776-80.
Bamrungthin N, Chaiyabut S, Pornprapai A, Kuonsongtum V. Clinical results of percutaneous endoscopic lumbar discectomy in patients with lumbar disc herniation: a consecutive prospective study. J Med Assoc Thai 2018; 101(3 Suppl 3) : 41.
Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias G. Use of newly developed instruments and endoscopes: full-endoscopic resection of lumbar disc herniations via the interlaminar and lateral transforaminal approach. J Neurosurg Spine 2007;6:521-30.
Ruetten S, Komp M, Merk H, Godolias G. Full-endoscopic interlaminar and transforaminal lumbar discectomy versus conventional microsurgical technique: a prospective, randomized, controlled study. Spine (Phila Pa 1976) 2008;33:931-9.
Hsu HT, Chang SJ, Yang SS, Chai CL. Learning curve of full-endoscopic lumbar discectomy. Eur Spine J 2013 ;22:727-33.
Sclafani JA, Kim CW. Complications associated with the initial learning curve of minimally invasive spine surgery: a systematic review. Clin Orthop Relat Res.2014 ;472:1711-7.
Chaichankul C, Poopitaya S, Tassanawipas W. The effect of learning curve on the results of percutaneous transforaminal endoscopic lumbar discectomy. J Med Assoc Thai 2012 ; 95:( Suppl 10):S206-12
Ahn SS, Kim SH, Kim DW. Learning curve of percutaneous endoscopic lumbar discectomy based on the period (early vs. late) and technique (in-and-out vs. in-and-out-and-in): a retrospective comparative study. J Korean Neurosurg Soc 2015 ;58:539-46.
Low JB, Du J, Zhang K, Yue JJ. ProDisc-L learning curve: 24-month clinical and radiographic outcomes in 44 consecutive cases. Int J Spine Surg 2012;6:184-9.
Wu XB, Fan GX, Gu X, Shen TG, Guan XF, Hu AN, et al. Learning curves of percutaneous endoscopic lumbar discectomy in transforaminal approach at the L4/5 and L5/S1 levels: a comparative study. J Zhejiang Univ Sci B 2016 ;17:553-60.
Choi DJ, Choi CM, Jung JT, Lee SJ, Kim YS. Learning curve associated with complications in biportal endoscopic spinal surgery: challenges and strategies. Asian Spine J 2016;10: 624-9.