การดูแลผู้ป่วยตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ท่อนำไข่แตกที่มีสัญญาณชีพปกติ

บทคัดย่อ

            การตั้งครรภ์นอกมดลูก คือการตั้งครรภ์ที่เกิดจากการฝังตัวของตัวอ่อนนอกโพรงมดลูก ร้อยละ 95 เกิดขึ้นที่ท่อนำไข่ อุบัติการณ์พบประมาณ 1:125 ถึง 1:200 ของการคลอดทั้งหมดแต่ในช่วง 10 ปีหลัง พบอุบัติการณ์การตั้งครรภ์นอกมดลูกเพิ่มขึ้น และพบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ในไตรมาสแรก วัตถุประสงค์เพื่อรายงานกรณีศึกษาผู้ป่วยตั้งครรภ์นอกมดลูกที่ท่อนำไข่แตก แต่ไม่มีภาวะช็อก

            กรณีศึกษา ผู้ป่วยหญิงไทย อายุ 17 ปีมาโรงพยาบาลด้วยอาการปวดท้องน้อยและประจำเดือนไม่มา 3 เดือน แรกรับผู้ป่วยมีสัญญาณชีพปกติ ตรวจร่างกายพบภาวะท้องอืด กดเจ็บทั่วท้อง ยังไม่ได้ตรวจการตั้งครรภ์ ตรวจภายใน เจ็บเมื่อโยกปากมดลูก ไม่มีเลือดออก ตรวจอัลตราซาวด์พบ free fluid at cul–de-sac and hepatorenal pouch ส่งปัสสาวะตรวจการตั้งครรภ์พบผลบวก จึงวินิจฉัยโรค rupture ectopic pregnancy with hemodynamically stable ผู้ป่วยได้รับคำแนะนำและการดูแลรักษาอย่างทันที และส่งผ่าตัดอย่างเร่งด่วน หลังจากผู้ป่วยพ้นภาวะวิกฤต ผู้ป่วยอาการดีขึ้นตามลำดับ และสามารถกลับบ้านได้ โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน