ความสัมพันธ์ระหว่างผลตรวจอัลตราซาวด์ในเนื้องอกต่อมไทรอยด์กับมะเร็งต่อมไทรอยด์
Article Sidebar
Main Article Content
Abstract
บทคัดย่อ
การวินิจฉัยแยกโรคก้อนเนื้องอกไทรอยด์ธรรมดาและมะเร็งโดยอาศัยภาพอัลตราซาวด์ยังมีข้อจำกัดเนื่องจาก ต้องอาศัยลักษณะภาพอัลตราซาวด์หลายแบบเพื่อช่วยทำ นายโรคมะเร็ง ได้แก่ ลักษณะแคลเซียม, ลักษณะของเสียง สะท้อน, ขอบเขตก้อน, ลักษณะส่วนประกอบของก้อน, รูปร่างของก้อนหรือลักษณะของหลอดเลือด ซึ่งความสัมพันธ์ ระหว่างลักษณะที่พบกับความสามารถในการทำ นายโรคยังมีความแตกต่างกันในแต่ละการศึกษา
วัตถุประสงค์ในการวิจัย เพื่อศึกษาความสัมพันธ์ระหว่างผลตรวจอัลตราซาวด์ในเนื้องอกต่อมไทรอยด์กับมะเร็งต่อมไทรอยด์
วิธีการวิจัย Case control study ศึกษาผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดไทรอยด์ที่โรงพยาบาลวารินชำ ราบ ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม ปี 2558 ถึง 31 ธันวาคม ปี 2561 บันทึกข้อมูลพื้นฐาน ผลตรวจอัลตราซาวด์ก่อนผ่าตัดและผลตรวจพยาธิวิทยา เปรียบเทียบผลตรวจอัลตราซาวด์ ต่อมไทรอยด์ระหว่างผู้ป่วยมะเร็งต่อมไทรอยด์กับผู้ป่วยที่ไม่เป็นมะเร็ง โดยดูผล แคลเซียม (coarse calcifications), ลักษณะของเสียงสะท้อน (internal echogenicity), ขอบเขตก้อน (margin) และการพบถุงน้ำ ในก้อนเนื้องอก (presence of cystic change)
ผลการวิจัย รวบรวมผู้ป่วยได้ 265 คน พบเป็นมะเร็งร้อยละ 15.1 และร้อยละ 77.5 ของมะเร็งพบเป็นชนิด papillary carcinoma ลักษณะทางอัลตราซาวด์ตรวจพบเป็น hypoechogenicity, ก้อนขอบไม่เรียบ, ไม่พบถุงน้ำ และ coarse calcifications มีโอกาสเป็นมะเร็งเท่ากับ ร้อยละ 30.3, 31.6, 19.2 และ 12.7 ตามลำดับ พบว่าก้อนที่เป็น hypoechogenicity มีโอกาสเป็นมะเร็งมากกว่าก้อนที่เป็น iso- to hyperechogenicity 13 เท่า ก้อนขอบไม่เรียบ มีโอกาสเป็นมะเร็งมากกว่าก้อนขอบเรียบ 4.6 เท่า ก้อนที่ไม่มีถุงน้ำ มีโอกาสเป็นมะเร็งมากกว่าก้อนที่มีถุงน้ำ 2.4 เท่า ก้อนที่ตรวจไม่พบ coarse calcifications มีโอกาสเป็นมะเร็งมากกว่าก้อนที่พบ coarse calcifications 1.25 เท่า
บทสรุป ภาพอัลตราซาวด์ที่สัมพันธ์กับโอกาสการเป็นมะเร็ง ได้แก่ การพบก้อนที่เป็น hypoechogenicity หรือมีขอบก้อน ที่ไม่เรียบ ส่วนการพบ coarse calcification หรือถุงน้ำ พบว่าโอกาสเป็นมะเร็งน้อยกว่า คำ สำ คัญ: อัลตราซาวด์, ก้อนที่ต่อมไทรอยด์, โอกาสของการเกิดโรค
Article Details
ต้นฉบับที่ส่งมาพิจารณายังวารสารหู คอ จมูก และใบหน้า จะต้องไม่อยู่ในการพิจารณาของวารสารอื่น ในขณะเดียวกันต้นฉบับที่จะส่งมาจะผ่านการอ่านโดยผู้ทรงคุณวุฒิ หากมีการวิจารณ์หรือแก้ไขจะส่งกลับไปให้ผู้เขียนตรวจสอบแก้ไขอีกครั้ง ต้นฉบับที่ผ่านการพิจารณาให้ลงตีพิมพ์ถือเป็นสมบัติของวารสารหู คอ จมูกและใบหน้า ไม่อาจนำไปลงตีพิมพ์ที่อื่นโดยไม่ได้รับอนุญาต
ตารางแผนภูมิ รูปภาพ หรือข้อความเกิน 100 คำที่คัดลอกมาจากบทความของผู้อื่น จะต้องมีใบยินยอมจากผู้เขียนหรือผู้ทรงลิขสิทธิ์นั้นๆ และใหร้ะบุกำกับไว้ในเนื้อเรื่องด้วย
References
2. Haugen BR, Alexander EK, Bible KC, et al. 2015 American Thyroid Association Management Guidelines for Adult Patients with Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer: The American Thyroid Association Guidelines Task Force on Thyroid Nodules and Differentiated Thyroid Cancer. Thyroid. 2016 Jan; 26(1):1-133.
3. Imsamran W, A. Chaiwerawattana, S. Wiangnon. Cancer in thailand, Vol. VIII, 2010-2012. Vol. 2015. 1-222 p.
4. Deen MH, Burke KM, Janitz A, et al. Cancers of the Thyroid: Overview and Statistics in the United States and Oklahoma. J Okla State Med Assoc.2016 Aug; 109(7-8):333-8.
5. Gharib H, Papini E, Garber JR, et al. American Association of Clinical Endocrinologists,American College of Endocrinology, and Associazione Medici Endocrinologi medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules—2016 update. Endocr Pract. 2016 May; 22(5):622-39.
6. Koike E, Noguchi S, Yamashita H, et al. Ultrasonographic characteristics of thyroid nodules: prediction of malignancy. Arch Surg. 2001 Mar; 136(3):334-7.
7. Kim N, Lavertu P. Evaluation of a thyroid nodule. Otolaryngol Clin North Am. 2003 Feb; 36(1):17-33.
8. Lu Z, Mu Y, Zhu H, et al. Clinical value of using ultrasound to assess calcification patterns in thyroid nodules. World J Surg.2011 Jan; 35(1):122-7.
9. Chen G, Zhu XQ, Zou X, et al. Retrospective analysis of thyroid nodules by clinical and pathological characteristics, and ultrasonographically detected calcification correlated to thyroid carcinoma in South China. Eur Surg Res. 2009; 42(3):137-42.
10. Wang N, Xu Y, Ge C, et al. Association of sonographically detected calcification with thyroid carcinoma. Head Neck. 2006 Dec; 28(12):1077-83.
11. Triggiani V, Guastamacchia E, Licchelli B, et al. Microcalcifications and psammoma bodies in thyroid tumors. Thyroid. 2008 Sep; 18(9):1017-8.
12. Hong YJ, Son EJ, Kim E-K, et al. Positive predictive values of sonographic features of solid thyroid nodule. Clin Imaging. 2010 Apr; 34(2):127-33.
13. Wu C-W, Dionigi G, Lee K-W, et al.Calcifications in thyroid nodules identified on preoperative computed tomography:patterns and clinical significance. Surgery.2012 Mar; 151(3):464-70.
14. Seiberling KA, Dutra JC, Grant T, et al. Role of intrathyroidal calcifications detected on ultrasound as a marker of malignancy. Laryngoscope. 2004 Oct; 114(10):1753-7.
15. Kim BK, Choi YS, Kwon HJ, et al.Relationship between patterns of calcification in thyroid nodules and histopathologic findings.Endocr J. 2013; 60(2):155-60.
16. Bilici S, Yigit O, Onur F, et al. Histopathological investigation of intranodular echogenic foci detected by thyroid ultrasonography.Am J Otolaryngol. 2017 Oct; 38(5):608-13.
17. Taki S, Terahata S, Yamashita R, et al.Thyroid calcifications: sonographic patterns and incidence of cancer. Clin Imaging. 2004 Oct; 28(5):368-71.
18. Shi C, Li S, Shi T, et al. Correlation between thyroid nodule calcification morphology on ultrasound and thyroid carcinoma. J Int Med Res. 2012; 40(1):350-7.
19. Chammas MC, de Araujo Filho VJF, Moysés RA, et al. Predictive value for malignancy in the finding of microcalcifications on ultrasonography of thyroid nodules. Head Neck. 2008 Sep;30(9):1206-10.
20. Hao R, Zhang X, Pan Y. The correlation between calcified thyroid nodules and thyroid papillary carcinoma. Chinese Journal of Clinical Oncology. 2007; 34(20):1178-80.
21. Frates MC, Benson CB, Charboneau JW, et al. Management of thyroid nodules detected at US: Society of Radiologists in Ultrasound consensus conference statement.Ultrasound Q. 2006 Dec; 22(4):231-8; discussion 239-240
22. สมจินต์ จินดาวิจักษณ์, วิษณุ ปานจันทร์, อาคม ชัยวีระวัฒนะและคณะ, แนวทางการตรวจวินิจฉัย และรักษาโรคมะเร็งต่อมไทรอยด์. สถาบันมะเร็งแห่งชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข;2558. หน้า 15.
23. Hundahl SA, Fleming ID, Fremgen AM, et al.A National Cancer Data Base report on 53,856 cases of thyroid carcinoma treated in the U.S., 1985-1995 [see comments]. Cancer. 1998 Dec 15; 83(12):2638-48.
24. Park M, Shin JH, Han B-K, et al. Sonography of thyroid nodules with peripheral calcifications.J Clin Ultrasound. 2009 Aug; 37(6):324-8.
25. Henrichsen TL, Reading CC, Charboneau JW,et al. Cystic change in thyroid carcinoma:Prevalence and estimated volume in 360 carcinomas. J Clin Ultrasound. 2010 Sep;38(7):361-6.
26. Chan BK, Desser TS, McDougall IR, et al.Common and uncommon sonographic features of papillary thyroid carcinoma. J Ultrasound Med. 2003 Oct; 22(10):1083-90.