ความสัมพันธ์ระหว่างสัดส่วนของเนื้อมะเร็งไทรอยด์ชนิดpoorly differentiated ในผลชิ้นเนื้อมะเร็งไทรอยด์ทั้งหมดเทียบกับผลลัพธ์การรักษา รพ.รามาธิบดี
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
ความเป็นมา ปัจจุบันยังไม่มีรายงานการศึกษามะเร็งไทรอยด์ชนิดPoorly differentiatedในประเทศไทยวัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาว่าสัดส่วนของมะเร็งไทรอยด์ชนิดPoorly differentiated ที่มากกว่าร้อยละ50 ส่งผลกระทบต่อผลลัพธ์การรักษาหรือไม่, เพื่อแสดงลักษณะทางคลินิกและผลลัพธ์การรักษาของมะเร็งไทรอยด์ชนิดPoorly differentiated ใน รพ.รามาธิบดีและเพื่อศึกษาปัจจัยที่มีผลกระทบต่อการพยากรณ์โรคของมะเร็งไทรอยด์ชนิดนี้
วิธีการศึกษา การศึกษา Retrospective cohort study โดยเก็บข้อมูลผู้ป่วยรพ.รามาธิบดีย้อนหลังเป็นระยะเวลา10ปี โดยใช้เกณฑ์การวินิจฉัยมะเร็งไทรอยด์ชนิดPoorly differentiated ตามองค์การอนามัยโลก
พ.ศ.2560 ข้อมูลที่รวบรวมได้แก่ ข้อมูลลักษณะคนไข้, ลักษณะชิ้นเนื้อ, ระยะของโรคมะเร็ง, การรักษา และผลลัพธ์การรักษา จากนั้นคนไข้จะถูกแบ่งออกเป็น 2 กลุ่ม คือ กลุ่มที่มีพื้นที่ของเนื้อมะเร็งไทรอยด์ชนิดPoorly differentiated ≤ 50% และกลุ่มที่มีเนื้อที่มะเร็งชนิดนี้ > 50% เพื่อนำมาเปรียบเทียบผลลัพธ์การรักษาระหว่าง สองกลุ่มนี้
ผลการศึกษา การศึกษานี้มีผู้ป่วยที่เข้าเกณฑ์ทั้งสิ้น 16 คน ค่าอายุมัธยฐานเมื่อเริ่มวินิจฉัย 60 ปี, เพศหญิงพบมากกว่าเพศชายชัดเจน, ขนาดก้อนเฉลี่ย 5.2 ซม., ส่วนใหญ่ก้อนมะเร็งอยู่ในระยะท้าย(Tumor stage3-4),
การลุกลามไปยังต่อมน้ำเหลืองพบ31.3%, ส่วนใหญ่มะเร็งชนิดนี้มักพบร่วมกับมะเร็งชนิดอื่น ได้แก่ มะเร็งไทรอยด์ชนิดPapillary(68.8%), Follicular(12.5%), Anaplastic(6.3%), ในงานวิจัยนี้ทุกรายได้รับการผ่าตัดต่อมไทรอยด์ออกทั้งหมด หลังจากผ่าตัดส่วนใหญ่ได้รับการกลืนแร่(87.5%) บางส่วนฉายแสง(31.3%)และส่วนน้อยได้Tyrosine kinase inhibitors(6.3%) มีอัตราการรอดชีวิตที่5ปี 67% เมื่อเปรียบเทียบระหว่างกลุ่มที่มีพื้นที่ของเนื้อมะเร็งไทรอยด์ชนิดPoorly differentiated ≤ 50% และกลุ่มที่มีเนื้อที่มะเร็งชนิดนี้ > 50% พบว่ากลุ่มที่มีเนื้อที่มะเร็ง>50%มีอัตราการตายและอัตราการเป็นซ้ำของโรคที่สูงกว่าอีกกลุ่มแต่ไม่สำคัญอย่างมีนัยยะทางสถิติ
สรุปผล จากการศึกษานี้พบว่าเมื่อเปรียบเทียบสัดส่วนของมะเร็งไทรอยด์ชนิดPoorly differentiated ที่ 50% ยังไม่พบว่ามีความแตกต่างของผลลัพธ์การรักษาอย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ ซึ่งทางผู้วิจัยมีความเห็นว่าหากได้จำนวนคนไข้มากกว่านี้จะสามารถทำให้สรุปข้อมูลได้อย่างมีนัยยะสำคัญทางสถิติ
Article Details
ต้นฉบับที่ส่งมาพิจารณายังวารสารหู คอ จมูก และใบหน้า จะต้องไม่อยู่ในการพิจารณาของวารสารอื่น ในขณะเดียวกันต้นฉบับที่จะส่งมาจะผ่านการอ่านโดยผู้ทรงคุณวุฒิ หากมีการวิจารณ์หรือแก้ไขจะส่งกลับไปให้ผู้เขียนตรวจสอบแก้ไขอีกครั้ง ต้นฉบับที่ผ่านการพิจารณาให้ลงตีพิมพ์ถือเป็นสมบัติของวารสารหู คอ จมูกและใบหน้า ไม่อาจนำไปลงตีพิมพ์ที่อื่นโดยไม่ได้รับอนุญาต
ตารางแผนภูมิ รูปภาพ หรือข้อความเกิน 100 คำที่คัดลอกมาจากบทความของผู้อื่น จะต้องมีใบยินยอมจากผู้เขียนหรือผู้ทรงลิขสิทธิ์นั้นๆ และใหร้ะบุกำกับไว้ในเนื้อเรื่องด้วย
เอกสารอ้างอิง
2. Sakamoto A, Kasai N, Sugano HJC. Poorly differentiated carcinoma of the thyroid. A clinicopathologic entity for a high‐risk group of papillary and follicular carcinomas. 1983;52(10):1849-55.
3. DeLellis RAJJoso. Pathology and genetics of thyroid carcinoma. 2006;94(8):662-9.
4. Volante M, Collini P, Nikiforov YE, Sakamoto A, Kakudo K, Katoh R, et al. Poorly differentiated thyroid carcinoma: the Turin proposal for the use of uniform diagnostic criteria and an algorithmic diagnostic approach. 2007;31(8):1256-64.
5. Amin MB, Edge SB, Greene FL, Byrd DR, Brookland RK, Washington MK, et al. AJCC Cancer Staging Manual. 8 ed. Jatin P. Shah WL, editor: Springer International Publishing; 2017. 874 p.
6. Lam K-y, Lo C-y, Chan K-w, Wan K-yJAos. Insular and anaplastic carcinoma of the thyroid: a 45-year comparative study at a single institution and a review of the significance of p53 and p21. 2000;231(3):329.
7. Pulcrano M, Boukheris H, Talbot M, Caillou B, Dupuy C, Virion A, et al. Poorly differentiated follicular thyroid carcinoma: prognostic factors and relevance of histological classification. 2007;17(7):639-46.
8. Kazaure HS, Roman SA, Sosa JAJC. Insular thyroid cancer: a population‐level analysis of patient characteristics and predictors of survival. 2012;118(13):3260-7.
9. de la Fouchardière C, Decaussin-Petrucci M, Berthiller J, Descotes F, Lopez J, Lifante J-C, et al. Predictive factors of outcome in poorly differentiated thyroid carcinomas. 2018;92:40-7.
10. Nishida T, Katayama S-i, Tsujimoto M, Nakamura J-i, Matsuda HJTAjosp. Clinicopathological significance of poorly differentiated thyroid carcinoma. 1999;23(2):205-11.
11. Dettmer M, Schmitt A, Steinert H, Haldemann A, Meili A, Moch H, et al. Poorly differentiated thyroid carcinomas: how much poorly differentiated is needed? 2011;35(12):1866-72.
12. Sugitani I, Toda K, Yamamoto N, Sakamoto A, Fujimoto YJWjos. Re-evaluation of histopathological factors affecting prognosis of differentiated thyroid carcinoma in an iodine-sufficient country. 2010;34(6):1265-73.
15. Higashino M, Ayani Y, Terada T, Kurisu Y, Hirose Y, Kawata R. Clinical features of poorly differentiated thyroid papillary carcinoma. Auris Nasus Larynx. 2019 Jun 1;46(3):437-42.
16. Asioli S, Erickson LA, Righi A, Jin L, Volante M, Jenkins S, Papotti M, Bussolati G, Lloyd RV. Poorly differentiated carcinoma of the thyroid: validation of the Turin proposal and analysis of IMP3 expression. Modern Pathology. 2010 Sep;23(9):1269.
17. Tangjaturonrasme N, Vatanasapt P, Bychkov A. Epidemiology of head and neck cancer in Thailand. Asia Pac J Clin Oncol 2017 Aug 16 [Epub].
18. ทะเบียนมะเร็งระดับโรงพยาบาล พ.ศ.2560. แสงอริยวนิช น, editor: สถาบันมะเร็งแห่งชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข; 2018. 2 p.
19. Kakudo K, Bai Y, Katayama S, Hirokawa M, Ito Y, Miyauchi A, et al. Classification of follicular cell tumors of the thyroid gland: analysis involving Japanese patients from one institute. 2009;59(6):359-67.
20. Carcangiu ML, Zampi G, Rosai J. Poorly differentiated ("insular") thyroid carcinoma. A reinterpretation of Langhans' "wuchernde Struma". Am J Surg Pathol. 1984;8(9):655-68.
21. Gnemmi V, Renaud F, Do Cao C, Salleron J, Lion G, Wemeau JL, Copin MC, Carnaille B, Leteurtre E, Pattou F, Aubert S. Poorly differentiated thyroid carcinomas: application of the Turin proposal provides prognostic results similar to those from the assessment of high‐grade features. Histopathology. 2014 Jan;64(2):263-73.
22. Thyroid Carcinoma. National Comprehensive cancer network. Available from:https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/thyroid.pdf, Accessed on October 5, 2019
23.Patel KN, Shaha AR. Poorly differentiated thyroid cancer. Current opinion in otolaryngology & head and neck surgery. 2014 Apr 1;22(2):121-6.
24 Ibrahimpasic T, Ghossein R, Shah JP, Ganly I. Poorly differentiated carcinoma of the thyroid gland: Current status and future prospects. Thyroid. 2019 Mar 1;29(3):311-21.
25. Walczyk A, Kowalska A, Sygut J. The clinical course of poorly differentiated thyroid carcinoma (insular carcinoma)-own observations. Endokrynologia Polska. 2010;61(5):467-73.
26. Sanders Jr EM, LiVolsi VA, Brierley J, Shin J, Randolph GW. An evidence-based review of poorly differentiated thyroid cancer. World journal of surgery. 2007 May 1;31(5):934-45.
27. Garcia-Rostan G, Zhao H, Camp RL, Pollan M, Herrero A, Pardo J, Wu R, Carcangiu ML, Costa J, Tallini G. Ras mutations are associated with aggressive tumor phenotypes and poor prognosis in thyroid cancer. Journal of Clinical Oncology. 2003 Sep 1;21(17):3226-35.
28. Ibrahimpasic T, Ghossein R, Carlson DL, Nixon I, Palmer FL, Shaha AR, Patel SG, Tuttle RM, Shah JP, Ganly I. Outcomes in patients with poorly differentiated thyroid carcinoma. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2014 Apr 1;99(4):1245-52.
