การเปรียบเทียบความพอเพียงของปริมาณตัวอย่างเซลล์ส่งตรวจ และระดับความเจ็บปวดจากการทำ FNA ในผู้ป่วยที่มี solid thyroid nodule ระหว่าง เข็ม 22 และ 23 – gauge ด้วยเทคนิค conventional smear: single center study
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
ความเป็นมา Fine-needle aspiration (FNA) cytology เป็นเครื่องมือที่ใช้ในการวินิจฉัยก้อนที่ต่อมไทรอยด์ และ
มะเร็งไทรอยด์อย่างแพร่หลายโดยในประเทศไทย FNA มักทำโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์น้อยทำให้อัตราการได้ผล
เป็น non-diagnostic results พบได้สูง ในการศึกษานี้เปรียบเทียบการทำหัตการ FNA ด้วยเข็มเบอร์ 22 และ 23-
gauge โดยพบว่าเข็มเบอร์ 22 มีแนวโน้มที่จะได้ความพอเพียงของสิ่งส่งตรวจมากกว่าเข็มเบอร์ 23 ซึ่งช่วยลดอัตรา
การทำ FNA ซ้ำ จึงทำให้เข็มเบอร์ 22 มีความเหมาะสมที่จะนำมาใช้ในการทำหัตถการ FNA แบบ manual
technique ด้วยวิธี conventional smear มากกว่าเข็มเบอร์ 23
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาความพอเพียงของปริมาณเซลล์ส่งตรวจและระดับความเจ็บปวดของการทำ FNA ในผู้ป่วยที่
มี solid thyroid nodule ด้วยวิธี conventional smear ระหว่างเข็มเบอร์ 22 และ 23 - gauge
วิธีการศึกษา เป็นการศึกษาแบบ Prospective Study Cross – sectional diagnostic comparative test,
double-blind randomized control trial, pilot study ในผู้ป่วยที่มีเนื้องอกต่อมไทรอยด์ซึ่งจะถูกสุ่มแบ่งเป็น 2
กลุ่ม เพื่อเข้ารับการทำหัตถการ manual technique FNA ด้วยเข็มเบอร์ 22 (100 คน) และเข็มเบอร์ 23 gauge
(100 คน) โดยผู้ป่วยทั้งสองกลุ่มจะได้รับการเก็บข้อมูลสำคัญได้แก่ cytological adequacy, cellularity,
Bethesda, surgical pathology, และ pain score (VAS) เป็นต้น
ผลการศึกษา จากการศึกษาพบว่าความพอเพียงของสิ่งส่งตรวจ (adequacy), ระดับความหนาแน่นของเซลล์
(cellularity), ค่าเฉลี่ยความเจ็บปวดจากการทำหัตถการ FNA และความสอดคล้องกับผลทางพยาธิวิทยาจากห้อง
ผ่าตัดระหว่างเข็มเบอร์ 22 และ 23 gauge นั้นไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยเข็มเบอร์ 22 นั้น
มีแนวโน้มความพอเพียงของคุณภาพสิ่งส่งตรวจและความหนาแน่นของเซลล์ส่งตรวจมากกว่าเข็มเบอร์ 23 ส่งผลให้
โอกาสที่ผู้ป่วยต้องได้รับการทำหัตถการ FNA ซ้ำลดลง โดยความเจ็บปวดจากการทำหัตถการไม่แตกต่างกันในเข็ม 2
ขนาด
สรุปผลการวิจัย เข็มเบอร์ 22 และ 23 gauge นั้นไม่มีความแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติทั้งในเรื่องความ
พอเพียงของสิ่งส่งตรวจ(adequacy), ระดับความหนาแน่นของเซลล์ (cellularity), ค่าเฉลี่ยความเจ็บปวดจากการ
ทำหัตถการ FNA, และความสอดคล้องกับผลทางพยาธิวิทยาที่ได้จากการผ่าตัด โดยเข็มเบอร์ 22 มีความเหมาะสมที่
จะนำมาใช้ในการทำหัตถการ FNA แบบ manual technique โดยใช้วิธี conventional smear มากกว่าเข็มเบอร์
23 gauge
คำสำคัญ: Fine-needle aspiration, Needle, Cytological adequacy, Pain scale
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ต้นฉบับที่ส่งมาพิจารณายังวารสารหู คอ จมูก และใบหน้า จะต้องไม่อยู่ในการพิจารณาของวารสารอื่น ในขณะเดียวกันต้นฉบับที่จะส่งมาจะผ่านการอ่านโดยผู้ทรงคุณวุฒิ หากมีการวิจารณ์หรือแก้ไขจะส่งกลับไปให้ผู้เขียนตรวจสอบแก้ไขอีกครั้ง ต้นฉบับที่ผ่านการพิจารณาให้ลงตีพิมพ์ถือเป็นสมบัติของวารสารหู คอ จมูกและใบหน้า ไม่อาจนำไปลงตีพิมพ์ที่อื่นโดยไม่ได้รับอนุญาต
ตารางแผนภูมิ รูปภาพ หรือข้อความเกิน 100 คำที่คัดลอกมาจากบทความของผู้อื่น จะต้องมีใบยินยอมจากผู้เขียนหรือผู้ทรงลิขสิทธิ์นั้นๆ และใหร้ะบุกำกับไว้ในเนื้อเรื่องด้วย
เอกสารอ้างอิง
Soo Jin Jung. Dong Wook Kim. Hye Jin Baek Comparison Study of the Adequacy and Pain Scale of Ultrasound-Guided Fine-Needle Aspiration of Solid Thyroid Nodules with a 21- or 23-Gauge Needle for Liquid-Based Cytology: a Single-Center Study. Endocrine Pathology 2017; 29:30–34
Somboon keelawat, Samreung Rangdaeng, Supinda Koonmee, Tikamporn Jitpasutham Andrey Bychkov Current Status of Thyroid
Fine-Needle Aspiration Practice in Thailand. J Pathol Transl Med 2017; 51(6): 565–570.
Chang HY, Lee EJ, Lee HJ, Choi JS, Kim AR, Kim BH Comparison of diagnostic values of thyroid aspiration samples using liquid-based
preparation and conventional smear: oneyear experience in a single institution. APMIS 2013;121:139–145.
Fischer AH, Clayton AC, Bentz JS, Wasserman PG, Henry MR, Souers RJ, Moriarty AT Performance differences between conventional smears and liquidbased preparations of thyroid fine needle aspiration samples: analysis of 47076 responses in the college of American
pathologists interlaboratory comparison program in non-gynecologic cytology. Arch Pathol Lab Med 2013; 137:26–31.
Baloch ZW, LiVolsi VA, Asa SL, Rosai J, MerinoMJ, Randolph G, Vielh P, DeMay RM, Sidawy MK, Frable WJ Diagnostic terminology and morphologic criteria for cytologic diagnosis of thyroid lesions: a synopsis of the National Cancer Institute Thyroid Fine-Needle
Aspiration State of the Science Conference. Diagn Cytopathol 2008; 36:425–437.
Toman H, Ozkul F, Erbag G, Erbas M, Simsek T, Adam G, Arik MK, Asik M Effects of fineneedle aspiration biopsy (FNAB) nodule
depth on pain score. Ir J Med Sci 2016; 185:673–676.
Stergios A. Polyzos and Athanasios D. Anastasilakis. Clinical complications following thyroid fine-needle biopsy: a systematic review.
Clinical Endocrinology 2009; 71, 157–165.
Deniz Ozel, Betul Duran Ozel, Fuat Ozkan. Potential causes for obtaining non-diagnistic results from fine needle aspiration biopsy of
thyroid nodule. Head neck and dental radiology 2016; 121(6):510-4.
A E Hanbidge, A M Arenson, P A Shaw, J P Szalai, P A Hamilton, C Leonhardt. Needle size and sample adequacy in ultrasound-guide
biopsy of thyroid nodule. The Canadian Association of Radiologists Journal 1995; 46(3):199-201.
Sophie Leboulleux 1, Isabelle Borget, Stéphanie Labro, Sophie Bidault, Philippe Vielh, Dana Hartl, Sarah Dauchy, Cécile N Chougnet, Elizabeth Girard, Sandy Azoulay, Haitham Mirghani, Amandine Berdelou, Jean Lumbroso, Désirée Deandreis, Eric Baudin,
Martin Schlumberger, Sophie Laurent. Frequency and intensity of pain related to thyroid nodule fine-needle aspiration cytology. Thyroid 2013; 23(9):1113-8.
Tumour seeding after fine-needle aspiration and core biopsy of the head and neck--a systematic review. Keval S V Shah, Madan
Ethunandan. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2016; 54(3):260-5.
Complications after fine-needle aspiration cytology: a retrospective study of 7449 consecutive thyroid nodules. C Cappelli, I
Pirola, B Agosti, A Tironi, E Gandossi, P Incardona, F Marini, A Guerini, M Castellano. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2017; 55(3):266-269.
Jung Il Son, Sang Youl Rhee, Jeong-Taek Woo, Won Seo Park, Jong Kyu Byun, Yu-Jin Kim, Ja Min Byun, Sang Ouk Chin, Suk Chon,
Seungjoon Oh, Sung Woon Kim, Young Seol Kim. Insufficient experience in thyroid fineneedle aspiration leads to misdiagnosis of
thyroid cancer. Endocrine and metabolism 2014; 29(3):293-9.
Hui-Qin Guo, Zhi-Hui Zhang, Huan Zhao, Li- Juan Niu, Qing Chang, Qin-Jing Pan. Factors Influencing the Reliability of Thyroid Fine-
Needle Aspiration: Analysis of Thyroid Nodule Size, Guidance Mode for Aspiration and Preparation Method. Acta cytologica 2015;
(2):169-74.
Ahmed Deniwar, AbdulRahman Y Hammad, Daniah Bu Ali, Nuha Alsaleh, Maha Lahlouh, Andrew B Sholl, Krzysztof Moroz, Rizwan
Aslam, Tina Thethi, Emad Kandil. Optimal timing for a repeat fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodule following an initial
nondiagnostic fine-needle aspiration. The American Journal of Surgery 2017; 213(2):433- 437.
Sijbrigje G A de Meer, Jennifer M J Schreinemakers, Pierre M J Zelissen, Gerard Stapper, Daisy M D S Sie-Go, Inne H M Borel
Rinkes, Menno R Vriens. Fine-needle aspiration of thyroid tumors: identifying factors associated with adequacy rate in a large academic center in the Netherlands. Diagnostic Cytopathology 2012; 40 Suppl 1: E21-6.
