กายภาพบำบัดด้วยการออกกำลังกายคอร์ธอน คุกซี่ เพื่อลดความเสี่ยงของการพลัดตกหกล้มในผู้สูงอายุที่มีอาการเวียนศีรษะจากภาวะการทำงานบกพร่องของระบบเวสติบูลาร์ส่วนปลาย
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การพลัดตกหกล้ม เป็นปัญหาหลักที่พบได้มากในวัยผู้สูงอายุ นำไปสู่ภาวะทุพพลภาพ และการเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล หนึ่งในสาเหตุสำคัญของการหกล้มคือ ผู้สูงอายุมีภาวะการทำงานบกพร่องของระบบเวสติบูลาร์ส่วนปลาย (Vestibular Hypofunction: VH) นำมาซึ่งอาการมึนศีรษะ (Dizziness) ตากระตุก (Nystagmus) และความไม่มั่นคงของร่างกาย (Instability) นำไปสู่ปัญหาด้านการทรงตัว จำกัดการดำเนินกิจวัตรประจำวันและการเข้าร่วมกิจกรรมทางสังคมของผู้สูงอายุ จำเป็นต้องได้รับการรักษาและฟื้นฟูอย่างเหมาะสม ทางกายภาพบำบัดจึงได้มีการนำแนวทางการออกกำลังกายคอร์ธอน คุกซี่ (Cawthorne-Cooksey exercise) ซึ่งมีส่วนช่วยให้ผู้ป่วยมีอาการมึนศีรษะลดลง และพัฒนาความสามารถในการทรงตัว มาใช้ในการฟื้นฟูผู้ป่วย VH องค์ประกอบของการออกกำลังกายมีดังนี้ 1) Gaze stabilization exercise 2) Habituation exercise 3) Balance and gait training และ 4) Endurance ซึ่งกระตุ้นให้เกิดการเลือกใช้ระบบประสาทความรู้สึกอื่นทดแทน (Sensory substitution) และการสร้างพฤติกรรมความเคยชินทางสรีรวิทยา (Physiologic habituation) เพื่อส่งเสริมให้เกิดการปรับตัวเพื่อชดเชยการทำงานที่บกพร่องของระบบเวสติบูลาร์ (Adaptation compensation) แต่ในปัจจุบันการฟื้นฟูผู้ป่วยกลุ่มนี้ยังมีความสับสนทางสรีรวิทยาของระบบเวสติบูลาร์ รอยโรค และหลักการของการออกกำลังกายคอร์ธอน คุกซี่ หากนักกายภาพบำบัด หรือบุคคลากรที่เกี่ยวข้อง มีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับ ระบบเวสติบูลาร์ พยาธิสภาพของ VH และ หลักการออกกำลังกายคอร์ธอน คุกซี่ มากขึ้น จะเป็นประโยชน์ และส่งเสริมให้ผู้สูงอายุที่มีภาวะ VH มีความสามารถในการทรงตัว ความมั่นใจในการเคลื่อนไหวเพิ่มขึ้น ลดความเสี่ยงต่อการพลัดตกหกล้ม และส่งเสริมให้มีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น
Article Details
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
References
Hülse R, Biesdorf A, Hörmann K, Stuck B, Erhart M, Hülse M, et al. Peripheral vestibular disorders: An epidemiologic survey in 70 million individuals: An epidemiologic survey in 70 million individuals. Otol Neurotol. 2019;40(1):88–95.
Tungvachirakul V, Lisnichuk H, O’Leary SJ. Epidemiology of vestibular vertigo in a neuro-otology clinic population in Thailand. J Laryngol Otol. 2014;128 Suppl 2(S2):S31-8.
Yetiser S. Review of the pathology underlying benign paroxysmal positional vertigo. J Int Med Res.2020;48(4):1-12.
Spiegel R, Kirsch M, Rosin C, Rust H, Baumann T, Sutter R, et al. Dizziness in the emergency department: an update on diagnosis. Swiss Med Wkly. 2017;147:w14565.
จารุภา เลขทิพย์, ธีระ วรธนารัตน์, ศักรินทร์ ภูผานิล, ศราวุธ ลาภมณีย์. ปัจจัยเสี่ยงต่อการหกล้มในผู้สูงอายุ. วารสารการแพทย์และวิทยาศาสตร์สุขภาพ 2562;26:85-103.
Lo AX, Harada CN. Geriatric dizziness: evolving diagnostic and therapeutic approaches for the emergency department. Clin Geriatr Med. 2013;29(1):181-204.
Giommetti G, Lapenna R, Panichi R, Dehgani Mobaraki P, Longari F, Ricci G, et al. Residual dizziness after successful repositioning maneuver for idiopathic benign paroxysmal positional vertigo: a review. Audiology Research. 2017;7(178):31-7.
Lacour M, Barthelemy J, Borel L, Magnan J, Xerri C, Chays A, et al. Sensory strategies in human postural control before and after unilateral vestibular neurotomy. Exp Brain Res. 1997;115 (2):300-10.
Schubert MC, Tusa RJ, Grine LE, Herdman SJ. Optimizing the sensitivity of the head thrust test for identifying vestibular hypofunction. Phys Ther. 2004;84(2):151-8.
Khan S, Chang R. Anatomy of the vestibular system: a review. Neuro Rehabilitation. 2013;32(3):437–43.
Lacour M, Helmchen C, Vidal PP. Vestibular compensation: the neuro-otologist's best friend. J Neurol. 2016;263 (S1):S54-64.
Herdman SJ, Clendaniel R. Vestibular Rehabilitation. 4thed. United States: F.A .Davis Company;2014.
Jones S, Jones T, Mills K, Gaines G. Anatomical and physiological considerations in vestibular dysfunction and compensation. Semin Hear. 2009;30(4):231–41.
Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, Anson ER, Carender WJ, Hoppes CW, et al. Vestibular rehabilitation for peripheral vestibular hypofunction: An updated clinical practice guideline from the Academy of Neurologic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Neurol Phys Ther. 2022;46(2):118–77.
Grill E, Heuberger M, Strobl R, Saglam M, Holle R, Linkohr B, et al. Prevalence, determinants, and consequences of vestibular hypofunction. Results from the KORA-FF4 survey. Front Neurol. 2018;9:1-8.
Eggers SDZ, Zee DS. Vertigo and imbalance: clinical neurophysiology of the vestibular system. 1sted. Amsterdam: Elsevier; 2010.
Cohen HS, Mulavara AP, Peters BT, Sangi-Haghpeykar H, Bloomberg JJ. Standing balance tests for screening people with vestibular impairments. Laryngoscope. 2014; 124(2):545-50.
ภิมุกข์ สิงห์พิทักษ์, มัณฑนา วงศ์ศิรินวรัตน์, อลงกต เอมะสิทธิ์. ความสัมพันธ์ระหว่างระยะการดำเนินโรคกับผลการตรวจประเมินทางคลินิกสำหรับผู้ที่มีภาวะเวียนศีรษะจากความผิดปกติของระบบการประสาทการทรงตัวหูชั้นใน.วารสารกายภาพบำบัด. 2565;44:82-96.
Wrisley DM, Marchetti GF, Kuharsky DK, Whitney SL. Reliability, internal consistency, and validity of data obtained with the functional gait assessment. Phys Ther. 2004; 84 (10):906-18.
Cawthorne T. The physiological basis for head exercise. Journal of the Chartered Society of Physiotherapy.1944;30:106.
Shumway-Cook A, Horak FB. Rehabilitation strategies for patients with vestibular deficits. Neurol Clin. 1990;8(2):441–57.
Ribeiro A dos SB, Pereira JS. Balance improvement and reduction of likelihood of falls in older women after Cawthorne and Cooksey exercises. Braz J Otorhinolaryngol. 2005;71(1):38–46.
Afrasiabifar A, Karami F, Najafi Doulatabad S. Comparing the effect of Cawthorne–Cooksey and Frenkel exercises on balance in patients with multiple sclerosis: a randomized controlled trial. Clin Rehabil. 2017;32(1):57–65.
Smółka W, Smółka K, Markowski J, Pilch J, Piotrowska-Seweryn A, Zwierzchowska A. The efficacy of vestibular rehabilitation in patients with chronic unilateral vestibular dysfunction. Int J Occup Med Environ Health. 2020;33(3):273–82.
Fallahzadeh Abarghuei A, Fadavi-Ghaffari M, Tousi S, Amini M, Salehi AR. Effect of cawthorne and cooksey exercises on balance and quality of life of 60 to 80 year- old individuals in Shiraz: A randomized clinical trial. Medical Journal of The Islamic Republic of Iran. 2018;32(1):429–33.
Hall CD, Herdman SJ, Whitney SL, Anson ER, Carender WJ, Hoppes CW, et al. Vestibular Rehabilitation for Peripheral Vestibular Hypofunction: An Updated Clinical Practice Guideline from the Academy of Neurologic Physical Therapy of the American Physical Therapy Association. J Neurol Phys. 2022;46(2):118-77.