บทบาทสำคัญของพยาบาลในการดูแลทารกเกิดก่อนกำหนดที่มีภาวะหายใจลำบากด้วยวิธีไม่รุกราน: กรณีศึกษาใน NICU
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะหายใจลำบาก (Respiratory Distress Syndrome: RDS) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญและพบบ่อยในทารกเกิดก่อนกำหนด อันเนื่องมาจากความไม่สมบูรณ์ของปอดและระบบหายใจ ทำให้เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซที่ไม่มีประสิทธิภาพ ปัจจุบันการใช้เครื่องช่วยหายใจชนิดไม่รุกราน (Non-invasive Ventilation: NIV) เป็นแนวทางการรักษาที่สำคัญ เนื่องจากช่วยลดความจำเป็นในการใส่ท่อช่วยหายใจและลดโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนระยะยาว เช่น โรคปอดเรื้อรัง (Bronchopulmonary Dysplasia: BPD) การพยาบาลมีบทบาทสำคัญในการเฝ้าระวังและดูแลทารกกลุ่มนี้อย่างใกล้ชิด จากการศึกษารายกรณี ทารกเกิดก่อนกำหนด 2 รายที่เข้ารับการรักษาในหออภิบาลทารกแรกเกิด (Neonatal Intensive Care Unit: NICU) โรงพยาบาลศิริราช ทั้งสองรายได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น RDS และได้รับการรักษาด้วย NIV โดยรายแรกเป็นทารกเพศชาย อายุครรภ์ 31+2 สัปดาห์ อีกรายเป็นทารกเพศหญิง อายุครรภ์ 27 สัปดาห์ ผลการดูแลพบว่า ทารกทั้งสองรายสามารถคงระดับออกซิเจนในเลือดได้อย่างเหมาะสมโดยไม่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจ และไม่พบภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ยกเว้นอาการท้องอืดเล็กน้อยและรอยแดงจากการกดทับจาก nasal interface ซึ่งได้รับการจัดการด้วยการพยาบาลที่เหมาะสม ผลการศึกษานี้ชี้ให้เห็นว่า การใช้ NIV เป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการสนับสนุนการหายใจของทารกเกิดก่อนกำหนดที่มีภาวะ RDS และช่วยลดความจำเป็นในการใช้การช่วยหายใจแบบรุกราน การพยาบาลที่ครอบคลุมทั้งการประเมิน การเฝ้าระวัง และการจัดการภาวะแทรกซ้อน มีบทบาทสำคัญต่อความปลอดภัยและคุณภาพชีวิตของทารกในระยะสั้นและระยะยาว
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Sweet DG, Carnielli VP, Greisen G, Hallman M, Klebermass-Schrehof K, Ozek E, et al. European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome: 2022 Update. Neonatology. 2023;120(1):3-23.
Boel L, Hixson T, Brown L, Sage J, Kotecha S, Chakraborty M. Non-invasive respiratory support in preterm infants. Paediatr Respir Rev. 2022;43:53-9.
Dumpa V, Bhandari V. Non-Invasive Ventilatory Strategies to Decrease Bronchopulmonary Dysplasia-Where Are We in 2021? Children (Basel). 2021;8(2).
Lavizzari A, Zannin E, Klotz D, Dassios T, Roehr CC. State of the art on neonatal noninvasive respiratory support: How physiological and technological principles explain the clinical outcomes. Pediatr Pulmonol. 2023;58(9):2442-55.
Moolmai P, Rattanachamnongk P, Yangthara B, Wutthigate P. Factors Influencing Bronchopulmonary Dysplasia: An Eight-Year Study in a Single Tertiary Care Unit in Thailand. Siriraj Med J. 2025;77(2):158-67.
Yadav S, Lee B. Neonatal Respiratory Distress Syndrome. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing Copyright© 2025, StatPearls Publishing LLC.; 2025.
De Luca D. Respiratory distress syndrome in preterm neonates in the era of precision medicine: A modern critical care-based approach. Pediatr Neonatol. 2021;62 Suppl 1:S3-s9.
Ramaswamy VV, Abiramalatha T, Bandyopadhyay T, Boyle E, Roehr CC. Surfactant therapy in late preterm and term neonates with respiratory distress syndrome: a systematic review and meta-analysis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2022;107(4):393-7.
Nasef N, Rashed HM, Aly H. Practical aspects on the use of non-invasive respiratory support in preterm infants. Int J Pediatr Adolesc Med. 2020;7(1):19-25.
Guay JM, Carvi D, Raines DA, Luce WA. Care of the Neonate on Nasal Continuous Positive Airway Pressure: A Bedside Guide. Neonatal Netw. 2018;37(1):24-32.
Mahmoud RA, Schmalisch G, Oswal A, Christoph Roehr C. Non-invasive ventilatory support in neonates: An evidence-based update. Paediatr Respir Rev. 2022;44:11-8.
Glaser K, Wright CJ. Indications for and Risks of Noninvasive Respiratory Support. Neonatology. 2021;118(2):235-43.
Gordon M. Functional health patterns: The portrayal of a family. Nurs Clin North Am. 1987;22(1):51-62.
กษมา ก้านจันทร์, อลิษา ขุนแก้ว, มณฑา อุดมเลิศ, บุษกร ยอดทราย. ผลของการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลทารกแรกเกิดก่อนกำหนดที่ได้รับการช่วยหายใจแบบไม่รุกรานต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการช่วยหายใจแบบไม่รุกราน. วารสารวิจัยพยาบาลและวิทยาศาสตร์สุขภาพ [Internet]. 2567;18(1):1-13. เข้าถึงได้จาก https://he01.tci-thaijo.org/index.php/unc/article/view/e270129
กลุ่ม BPD หน่วยทารกแรกเกิด โรงพยาบาลศิริราช. การพยาบาลทารกที่ใช้ Non-Invasive Ventilation Support. ใน แนวทางการดูแลระบบทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด [Internet]. 2565. [เข้าถึงเมื่อ 2568 มิถุนายน 22][หน้า 49-58].
Anunwarapunya R, Wannasuntad S, Yossuwan C, Junmast W. Effects of Implementing Pressure Injury Prevention Practice Guidelines in Preterm Neonates Using Non-invasive Ventilation. J Thai Nurse Midwife Counc. 2025;40(02):341-61.
Imbulana DI, Manley BJ, Dawson JA, Davis PG, Owen LS. Nasal injury in preterm infants receiving non-invasive respiratory support: a systematic review. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2018;103(1):F29-f35.
Chaonarin P, Deawprasert T, Ariyaprana P, Keeratavanithsathian S. Prevention of hypothermia in the newborn. Thai J Nurs. 2021;70(4):52-9.
Resende DS, Pepino V, Boszczowski I. Infection prevention in neonatal intensive care units. Curr Opin Infect Dis. 2021;34(4):327–334. doi:10.1097/WCO.0000000000000743.
