การให้วัคซีนบาดทะยัก คอตีบ ไอกรน ในหญิงตั้งครรภ์
Main Article Content
บทคัดย่อ
ถึงแม้วัคซีนบาดทะยักคอตีบไอกรนจะถูกรวมอยู่ในแผนการให้วัคซีนแห่งชาติที่มีมานานมากกว่า 40 ปี แต่อัตราการตายจากโรคทั้งสามยังไม่ลดลงโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กอายุ 0 ถึง 4 ปี นอกจากนี้อุบัติการณ์และอัตราตายจากโรคไอกรนพบว่าเพิ่มขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา เพื่อแก้ปัญหาดังกล่าวจึงมีคําแนะนําจากหลายสถาบัน ให้มีการฉีดวัคซีนในหญิงตั้งครรภ์ด้วยวัคซีนบาดทะยักคอตีบไอกรน ในแต่ละการตั้งครรภ์ที่ระหว่างอายุครรภ์ 27 ถึง 36 สัปดาห์ ภูมิคุ้มกันที่มารดาสร้างขึ้นภูมิคุ้มจะถูกส่งผ่านไปยังทารกในครรภ์เพื่อป้องกันการติดเชื้อในเด็กก่อนถึงเวลาที่เด็กจะได้รับวัคซีนและสร้างภูมิคุ้มกันได้เองในช่วงหกเดือนแรกของชีวิต จากการทบทวนวรรณกรรมอย่างเป็นระบบ พบว่าประสิทธิภาพในการป้องกันโรคไอกรนในทารกอยู่ระหว่างร้อยละ 69-91 การป้องกันทารกนอนโรงพยาบาลจากโรคไอกรนอยู่ระหว่างร้อยละ 91-94 และการป้องกันทารกเสียชีวิตจากโรคไอกรนเท่ากับร้อยละ 95 ทั้งนี้ภาควิชาสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยาคณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล ได้เสนอแผนสําหรับการฉีดวัคซีนบาดทะยักคอตีบไอกรนในหญิงตั้งครรภ์ เพื่อความสะดวกในการวางแผนการฝากครรภ์กับบริบทของประเทศไทย ที่ผ่านมาหากหญิงตั้งครรภ์ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนบาดทะยักกระตุ้นมานานมากกว่า 10 ปี จำเป็นจะต้องได้รับการฉีดกระตุ้นถึงสามเข็ม ทั้งนี้จากการทบทวนพบว่าการกระตุ้นเพียงเข็มเดียวด้วย dT หรือ Tdap ก็เพียงพอแล้ว ซึ่งแพทย์ผู้ดูแลจะต้องนัดหมายการฉีดวัคซีนเข็มกระตุ้นในกรณีที่ต้องการกระตุ้นด้วย Tdap ให้อยู่ในช่วงเวลาที่แนะนำ
Article Details
เอกสารอ้างอิง
2. Department of Disease Control MoPH, Thailand Annual Epidemiological Surveillance Report 2018. Available from: https://apps.doe.moph.go.th/boeeng/download/AW_Annual_Mix%206212_14_r1.pdf.
3. Roper M, Wassilak S, Tiwari T, Orenstein W. Tetanus toxoid. In: Plotkin S, Orenstein W, Offit P, editors. Vaccines. 5th ed ed. Philadelphia: PA: Saunders/Elsevier; 2012. p. 746–77.
4. Collier R. Diphtheria toxin: mode of action and structure. Bacteriol Rev 1975;39:54-85.
5. Melvin J, Scheller E, Miller J, Cotter P. Bordetella pertussis pathogenesis: current and future challenges. Nature Reviews Microbiology 2014;12(4):274-88.
6. Centers for Disease Control and Prevention. Pertussis (Whooping cough): Signs and symptoms2018. Available from: http://www.cdc.gov/pertussis/about/signs-symptoms.html.
7. de Gouw D, Diavatopoulos D, Bootsma H, Hermans P, Mooi F. Pertussis: a matter of immune modulation. FEMS Microbiology Reviews 2011;35(3):441-74.
8. สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา กระทรวงสาธารณสุข. Vaccine: Summary Product Characteristic. [เข้าถึงเมื่อ 15 กุมภาพันธ์ 2564]. เข้าถึงได้จาก https://www.fda.moph.go.th/sites/drug/SitePages/Vaccine_SPC-Name.aspx.
9. World Health Organization. WHO Expert Committee on Biological Standardization, sixty-second report. Geneva: World Health Organization; 2013.
10. World Health Organization. Pertussis vaccines: WHO position paper - September 2015. Wkly Epidemiol Rec 2015;90:433-58.
11. Murphy TV, Slade BA, Broder KR, Kretsinger K, Tiwari T, Joyce PM, et al. Prevention of pertussis, tetanus, and diphtheria among pregnant and postpartum women and their infants recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2008;57:1-51.
12. Healy CM, Rench MA, Wootton SH, Castagnini LA. Evaluation of the impact of a pertussis cocooning program on infant pertussis infection. Pediatr Infect Dis J 2015;34:22-6.
13. Gall SA, Myers J, Pichichero M. Maternal immunization with tetanus-diphtheria-pertussis vaccine: effect on maternal and neonatal serum antibody levels. Am J Obstet Gynecol 2011;204:334. e1-5.
14. Amirthalingam G. Strategies to control pertussis in infants. Arch Dis Child 2013;98:552-5.
15. Centers for Disease Control and Prevention. Updated recommendations for use of tetanus toxoid, reduced diphtheria toxoid, and acellular pertussis vaccine (Tdap) in pregnant women--Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP), 2012. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2013;62:131-5.
16. Baxter R, Bartlett J, Fireman B, Lewis E, Klein NP. Effectiveness of vaccination during pregnancy to prevent infant pertussis. Pediatrics 2017;139:e20164091.
17. Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H, Ribeiro S, Kara E, Donegan K, et al. Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England: an observational study. Lancet 2014;384:1521-8.
18. Amirthalingam G, Campbell H, Ribeiro S, Fry NK, Ramsay M, Miller E, et al. Sustained effectiveness of the maternal pertussis immunization program in England 3 years following introduction. Clin Infect Dis 2016;63:S236-43.
19. Winter K, Cherry JD, Harriman K. Effectiveness of prenatal tetanus, diphtheria, and acellular pertussis vaccination on pertussis severity in infants. Clin Infect Dis 2017;64:9-14.
20. Vygen-Bonnet S, Hellenbrand W, Garbe E, von Kries R, Bogdan C, Heininger U, et al. Safety and effectiveness of acellular pertussis vaccination during pregnancy: a systematic review. BMC Infect Dis 2020;20:136.
21. Perry J, Towers CV, Weitz B, Wolfe L. Patient reaction to Tdap vaccination in pregnancy. Vaccine 2017;35:3064-6.
22. Wanlapakorn N, Maertens K, Chaithongwongwatthana S, Srimuan D, Suratannon N, Vongpunsawad S, et al. Assessing the reactogenicity of Tdap vaccine administered during pregnancy and antibodies to Bordetella pertussis antigens in maternal and cord sera of Thai women. Vaccine 2018;36:1453-9.
23. Lindley MC, Kahn KE, Bardenheier BH, D'Angelo DV, Dawood FS, Fink RV, et al. Vital signs: Burden and prevention of influenza and pertussis among pregnant women and infants - United States. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2019;68:885-92.
24. McAuslane H, Utsi L, Wensley A, Coole L. Inequalities in maternal pertussis vaccination uptake: a cross-sectional survey of maternity units. J Public Health 2018;40:121-8.
25. Mohammed H, Clarke M, Koehler A, Watson M, Marshall H. Factors associated with uptake of influenza and pertussis vaccines among pregnant women in South Australia. PLoS One 2018;13:e0197867.
26. Committee Opinion No. 718: Update on Immunization and Pregnancy: Tetanus, Diphtheria, and Pertussis Vaccination. Obstet Gynecol 2017;130(3):e153-e157.
27. Maternal immunization against tetanus. Integrated management of pregnancy and childbirth (IMPAC). Geneva World Health Organization, 2006. Available from: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/
maternal_perinatal_health/immunization_tetanus.pdf, accessed 6 March 2021.
28. Liang JL, Tiwari T, Moro P, Messonnier NE, Reingold A, Sawyer M, Clark TA. Prevention of Pertussis, Tetanus, and Diphtheria with Vaccines in the United States: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep 2018;67:1-44.
29. Centers for Disease Control and Prevention. Administering Diphtheria, Tetanus, and Pertussis Vaccines 2020. Available from:https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/dtap-tdap-td/hcp/administering-vaccine.html.