การพยาบาลผู้ป่วยภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบรุนแรงภายหลังได้รับการรักษา ด้วยวิธีเปลี่ยนลิ้นหัวใจผ่านสายสวนหลอดเลือดแดง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบ (Aortic stenosis; AS) เป็นความผิดปกติของลิ้นหัวใจที่พบได้บ่อยโดยเฉพาะในผู้สูงอายุและสัมพันธ์กับอัตราการเสียชีวิตที่เพิ่มขึ้นเมื่อลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบระดับรุนแรงร่วมกับมีอาการหัวใจล้มเหลวแต่ไม่ได้เข้ารับการรักษา การเริ่มรักษาตั้งแต่ระยะต้นเป็นกุญแจสำคัญที่ช่วยเพิ่มผลลัพธ์ของการรักษาและช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น แต่เนื่องจากส่วนใหญ่เป็นผู้ป่วยสูงอายุและอาจมีโรคร่วมซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่ออันตรายขณะผ่าตัดและภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดเปิดช่องอก ในระยะเวลามากกว่า 10 ปีที่ผ่านมาได้มีการคิดค้นและพัฒนาวิธีการเปลี่ยนลิ้นหัวใจเอออร์ติกผ่านสายสวนหลอดเลือดแดง (Transcatheter aortic valve replacement; TAVR) จนกลายเป็นนวัตกรรมเทคโนโลยีเพื่อรักษาภาวะลิ้นหัวใจเอออร์ติกตีบรุนแรงในผู้สูงอายุที่มีความเสี่ยงสูงหรือไม่เหมาะสมกับการรักษาแบบผ่าตัดเปิดช่องอกและได้รับความนิยมอย่างกว้างขวางทั่วโลกรวมถึงประเทศไทย ในอนาตคอาจเป็นแนวทางการรักษาหลักที่เข้ามาทดแทนการผ่าตัดเปิดช่องอก เนื่องจากการรักษาด้วยวิธีนี้มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยไม่แตกต่างจากการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจแบบเปิดช่องอก นอกจากนี้ยังช่วยลดภาวะแทรกซ้อนจากกการผ่าตัดเปิดช่องอก ผู้ป่วยฟื้นตัวได้เร็ว และลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาล เนื่องจากเป็นหัตถการผ่านสายสวนหลอดเลือดแดงซึ่งเกิดแผลผ่าตัดขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามภายหลังทำหัตถการอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น หลอดเลือดได้รับความเสียหาย หลอดเลือดสมองอุดตัน ไตวายเฉียบพลันจากสารทึบรังสี หลอดเลือดโคโรนารีย์อุดกั้นและหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ โดยเฉพาะในระยะเวลา 24 ชั่วโมงแรกหลังทำหัตถการ พยาบาลเป็นผู้มีบทบาทสำคัญในการดูแลผู้ป่วยเพื่อให้บรรลุเป้าหมายการรักษาและปลอดภัยจากภาวะแทรกซ้อนที่อาจจะเกิดขึ้น ดังนั้นพยาบาลต้องมีความรู้และทักษะทางการพยาบาลในการประเมิน เฝ้าติดตามอาการเปลี่ยนแปลงอย่างใกล้ชิด และสามารถตัดสินใจเพื่อให้การพยาบาลได้อย่างทันท่วงที อีกทั้งยังต้องสนับสนุนให้ผู้ป่วยฟื้นฟูร่างกายให้เร็วที่สุดเพื่อให้การดูแลผู้ป่วยเป็นไปตามมาตรฐานและมีคุณภาพสูงสุด
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Aluru JS, Barsouk A, Saginala K, Rawla P, Barsouk A. Valvular Heart Disease Epidemiology. Med Sci 2022;10:32.
Strange G, Stewart S, Celermajer D, Prior D, Scalia GM, Marwick T, et al. Poor Long-Term Survival in Patients With Moderate Aortic Stenosis. J Am Coll Cardiol 2019;74:1851-63.
Karycki MK. Transcatheter aortic valve replacement. Nursing 2019;49:24-31.
Estes BA, Kalra A. Contemporary nursing care in transcatheter aortic valve replacement. J Vasc Nurs 2018;36:186-88.
Otto CM, Nishimura RA, Bonow RO, Carabello BA, Erwin JP, Gentile F, et al. 2020 ACC/AHA Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. J Am Coll Cardiol 2021;77:e25-e197.
Vahanian A, Beyersdorf F, Praz F, Milojevic M, Baldus S, Bauersachs J, et al. 2021 ESC/EACTS Guidelines for the management of valvular heart disease: Developed by the Task Force for the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J 2022;43:561-632.
Lee CH, Inohara T, Hayashida K, Park D-W. Transcatheter Aortic Valve Replacement in Asia. J Am Coll Cardiol 2021;1:279-93.
Tugaoen Z, Nguyen P, Arora S, Vavalle J. The selection of transcatheter heart valves in transcatheter aortic valve replacement. Trends Cardiovasc Med 2022;32:513-22.
Beurtheret S, Karam N, Resseguier N, Houel R, Modine T, Folliguet T, et al. Femoral Versus Nonfemoral Peripheral Access for Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Am Coll Cardiol 2019;74:2728-39.
Paone G, Eng M, Kabbani LS, Borgi J, Peterson E, Novitsky B, et al. Transcatheter Aortic Valve Replacement: Comparing Transfemoral, Transcarotid, and Transcaval Access. Ann Thorac Surg 2018;106:1105-12.
Caring for Patients after Transcatheter Aortic Valve Replacement [Internet]. American Nurses Association 2017 [cited 22 febuary 2023]. Available from: https://www.myamericannurse.com/caring-patients-transcatheter-aortic-valve-replacement/.
Rouleau SG, Brady WJ, Koyfman A, Long B. Transcatheter aortic valve replacement complications: A narrative review for emergency clinicians. Am J Emerg Med 2022;56:77-86.
Bhushan S, Huang X, Li Y, He S, Mao L, Hong W, et al. Paravalvular Leak After Transcatheter Aortic Valve Implantation Its Incidence, Diagnosis, Clinical Implications, Prevention, Management, and Future Perspectives: A Review Article. Curr Probl Cardiol 2022;47:100957.
Rivera FB, Al-Abcha A, Ansay MFM, Magalong JVU, Tang VAS, Ona HM, et al. Transcatheter Aortic Valve Replacement (TAVR)-associated Acute Kidney Injury: An Update. Cardiorenal Med 2023.
Messika-Zeitoun D, Urena M. 16 - Transcatheter Aortic Valve Implantation: Role of Echocardiography in Patient Selection, Procedural Planning and Monitoring, and Evaluation of Outcomes. In: Otto CM, editor. Practice of Clinical Echocardiography (Fifth Edition). Philadelphia: Elsevier; 2017. p. 287-302.
Cantey C. Transcatheter Aortic Valve Replacement: Clinical Update for Nurse Practitioners. J Nurse Pract 2021;17:926-31.
Smolka G, Wojakowski W. Paravalvular leak-important complication after implantation of prosthetic valve. E-journal of Cardiology Practice 2010;9.
ชนนิกานต์ บุญเรือง, ต้นตนัย นำเบญจพล, กานดิษฎ์ ประยงค์รัตน์, หัสยา ประสิทธิ์ดำรง. ภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตกอย่างรุนแรงภายหลังการผ่าตัดเปลี่ยนลิ้นหัวใจเทียมเอออร์ติก. J Hematol Transfus Med 2016;26:43-47.
McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, et al. 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 2021;42:3599-726.
Patel Manesh R, Calhoon John H, Dehmer Gregory J, Grantham James A, Maddox Thomas M, Maron David J, et al. ACC/AATS/AHA/ASE/ASNC/SCAI/SCCT/STS 2016 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Patients With Acute Coronary Syndromes. J Am Coll Cardiol 2017;69:570-91.
Wood David A, Lauck Sandra B, Cairns John A, Humphries Karin H, Cook R, Welsh R, et al. The Vancouver 3M (Multidisciplinary, Multimodality, But Minimalist) Clinical Pathway Facilitates Safe Next-Day Discharge Home at Low-, Medium-, and High-Volume Transfemoral Transcatheter Aortic Valve Replacement Centers. JACC Cardiovasc Interv 2019;12:459-69.
Brouwer J, Nijenhuis VJ, Delewi R, Hermanides RS, Holvoet W, Dubois CLF, et al. Aspirin with or without Clopidogrel after Transcatheter Aortic-Valve Implantation. N Engl J Med 2020;383:1447-57.
Lauck SB, Wood DA, Baumbusch J, Kwon J-Y, Stub D, Achtem L, et al. Vancouver Transcatheter Aortic Valve Replacement Clinical Pathway. Circ Cardiovasc Interv 2016;9:312-21.
