ความสัมพันธ์ระหว่างสีอุจจาระกับระดับ Serum Direct Bilirubin ในผู้ป่วยเด็ก โรคทางเดินน้ำดีตีบตัน
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์: การตรวจสีอุจจาระเป็นการติดตามการรักษาในผู้ป่วยเด็กโรค Biliary Atresia (BA) ที่เหมาะสม วัตถุประสงค์ของงานวิจัยคือหาความสัมพันธ์ของสีเหลืองในอุจจาระและระดับ Serum direct bilirubin (DB) ในผู้ป่วยเด็กโรค BA และเพื่อประเมินความสอดคล้องในการประเมินสีอุจจาระระหว่างบุคลากรทางการแพทย์
วิธีการศึกษา: เป็นการศึกษาไปข้างหน้าในกลุ่มผู้ป่วยเด็กโรค BA ณ หอผู้ป่วยศัลยกรรมเด็กของโรงพยาบาลระดับตติยภูมิแห่งหนึ่ง จำนวน 110 ราย แถบสี Stool color card (SCC) ได้ถูกออกแบบและจัดเรียงตามลำดับสีเหลืองโดยอิงตามมาตรฐาน CMYK color model สีอุจจาระผู้ป่วยถูกประเมินโดยเทียบกับ SCC เมื่อมีคำสั่งตรวจ DB วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้ Spearman’s correlation coefficient, Fisher's Exact test, Diagnostic test, AUROC และ Cohen’s weighted kappa
ผลการศึกษา: สีอุจจาระมีความสัมพันธ์ทางลบกับระดับ DB อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (r = - 0.31, p<0.05) เมื่อแยกระดับความเข้มสีเหลืองเป็น 5 ระดับ พบว่าระดับความเข้มสีมีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ กับระดับ DB >2 mg/dL (p - value = 0.006) โดยความเข้มสีตั้งแต่ระดับ 1-4 สามารถใช้เป็นค่า Cut-point ที่ดี มีค่าความถูกต้องร้อยละ 72 ค่าความไวร้อยละ 71 และมี AUROC เท่ากับ 0.73 การประเมินสีอุจจาระระหว่างทีมแพทย์ พยาบาล และผู้ช่วยพยาบาล โดยใช้ SCC เป็นเครื่องมือพบว่ามีความเห็นสอดคล้องกันที่ระดับดี
สรุป: บุคลากรทางการแพทย์ในทีมสามารถใช้ SCC เป็นเครื่องมือในการประเมินสีอุจจาระแทนการเก็บอุจจาระได้ นอกจากนี้ SCC เป็นเครื่องมือเพื่อการคัดกรองภาวะเหลืองในผู้ป่วยเด็กโรค BA ได้ดี ผู้ป่วยที่มีสีอุจจาระในระดับ 1-4 ควรได้รับการแนะนำให้ตรวจ DB
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Hartley JL, Davenport M, Kelly DA. Biliary atresia. Lancet. 2009;374(9702):1704-13.
Hopkins PC, Yazigi N, Nylund CM. Incidence of Biliary Atresia and Timing of Hepatoportoenterostomy in the United States. J Pediatr. 2017;187:253-7.
Lee KJ, Kim JW, Moon JS, Ko JS. Epidemiology of Biliary Atresia in Korea. J Korean Med Sci. 2017;32(4):656-60.
Joel Cazares BU, and Atsuyuki Yamataka. Biliary atreia. In: George W. Holcomb III JPM, editor. Holcomb and Ashcraft's pediatric surgery. 7th ed. 2020. p. 679-91.
Shneider BL, Magee JC, Karpen SJ, Rand EB, Narkewicz MR, Bass LM, et al. Total Serum Bilirubin within 3 Months of Hepatoportoenterostomy Predicts Short-Term Outcomes in Biliary Atresia. J Pediatr. 2016;170:211-7. e1-2.
Calinescu AM, Madadi-Sanjani O, Mack C, Schreiber RA, Superina R, Kelly D, et al. Cholangitis Definition and Treatment after Kasai Hepatoportoenterostomy for Biliary Atresia: A Delphi Process and International Expert Panel. J Clin Med. 2022;11(3).
Vitek L, Majer F, Muchova L, Zelenka J, Jiraskova A, Branny P, et al. Identification of bilirubin reduction products formed by Clostridium perfringens isolated from human neonatal fecal flora. J Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life Sci. 2006;833(2):149-57.
Hamoud AR, Weaver L, Stec DE, Hinds TD, Jr. Bilirubin in the Liver-Gut Signaling Axis. Trends Endocrinol Metab. 2018;29(3):140-50.
Chen SM, Chang MH, Du JC, Lin CC, Chen AC, Lee HC, et al. Screening for biliary atresia by infant stool color card in Taiwan. Pediatrics. 2006;117(4):1147-54.
Gu YH, Matsui A. Long-term native liver survival in infants with biliary atresia and use of a stool color card: Case-control study. Pediatr Int. 2017;59(11):1189-93.
Morinville V, Ahmed N, Ibberson C, Kovacs L, Kaczorowski J, Bryan S, et al. Home-Based Screening for Biliary Atresia Using Infant Stool Color Cards in Canada: Quebec Feasibility Study. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(4):536-41.
Witt M, Lindeboom J, Wijnja C, Kesler A, Keyzer-Dekker CM, Verkade HJ, et al. Early Detection of Neonatal Cholestasis: Inadequate Assessment of Stool Color by Parents and Primary Healthcare Doctors. Eur J Pediatr Surg. 2016;26(1):67-73.
Westland S, Cheung V. CMYK systems. Handbook of Visual Display Technology. 2016.
Hoshino E, Hayashi K, Suzuki M, Obatake M, Urayama KY, Nakano S, et al. An iPhone application using a novel stool color detection algorithm for biliary atresia screening. Pediatr Surg Int. 2017;33(10):1115-21.
Parinyanut P, Bandisak T, Chiengkriwate P, Tanthanuch S, Sangkhathat S. Digital camera image analysis of faeces in detection of cholestatic jaundice in infants. Afr J Paediatr Surg. 2016;13(3):131-5.
Graves R, Weaver SP. Cefdinir-associated "bloody stools" in an infant. J Am Board Fam Med. 2008;21(3):246-8.
Lancaster J, Sylvia LM, Schainker E. Nonbloody, red stools from coadministration of cefdinir and iron-supplemented infant formulas. Pharmacotherapy. 2008;28(5):678-81.
MacDonald CA. Biliary atresia. J Pediatr Nurs. 1991;6(6):374-83.
