แนวทางป้องกันการเกิดปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้เครื่องช่วยหายใจ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
ปอดอักเสบในโรงพยาบาล เป็นปัญหาสำคัญของการติดเชื้อในโรงพยาบาล ส่งผลกระทบต่อผู้ป่วย ครอบครัว และโรงพยาบาล แบ่งได้เป็น 2 ประเภท ได้แก่ ปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ และ ปอดอักเสบที่ไม่ได้ใช้เครื่องช่วยหายใจ ปัจจุบันพบอัตราการเกิด ปอดอักเสบที่ไม่ได้ใช้เครื่องช่วยหายใจ เพิ่มสูงขึ้นมากกว่าปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ 2 เท่า ซึ่งอัตราการเสียชีวิต จำนวนวันนอนโรงพยาบาล รวมถึง ค่าใช้จ่ายในการรักษา ไม่แตกต่างกัน การจัดให้มีแนวปฏิบัติเพื่อป้องกันปอดอักเสบในโรงพยาบาล ถือเป็นมาตรการสำคัญเพื่อลดผลกระทบและความรุนแรงดังกล่าว แต่พบว่า มาตรการการป้องกันปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้เครื่องช่วยหายใจยังมีจำกัด เมื่อเทียบกับ มาตรการการป้องกันปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ใช้เครื่องช่วยหายใจ ทั้งที่หากป้องกันการเกิดปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้เครื่องช่วยหายใจได้ ก็จะลดโอกาสของการใช้เครื่องช่วยใจในผู้ป่วยตามมาได้ บทความนี้จึงมุ่งหวังเพื่อให้บุคลากรทางการแพทย์ ได้นำไปใช้เป็นแนวทางในการป้องกันการเกิดปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้เครื่องช่วยหายใจ เพื่อลดความสูญเสียจากการติดเชื้อ ช่วยให้การดูแลผู้ป่วยเป็นไปตามมาตรฐานในการป้องกันการติดเชื้อ ตลอดจนการผลักดันให้มีแนวปฏิบัติการป้องกันปอดอักเสบในผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้เครื่องช่วยหายใจ และ ระบบติดตามผลการใช้แนวปฏิบัติจะทำให้การดูแลผู้ป่วยมีประสิทธิภาพมากขึ้น จากการรวบรวมแนวปฏิบัติ สามารถสรุปกลยุทธ์ในการป้องกัน การเกิดปอดอักเสบที่ไม่ได้ใช้เครื่องช่วยหายใจในผู้ใหญ่ ดังนี้ การลดปริมาณเชื้อที่อยู่ในช่องปาก การป้องกันการสำลัก และ การเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันในร่างกายให้แข็งแรง
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Shebl E, Gulick PG. Nosocomial pneumonia. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; January 2024 [2024 July 03]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK535441
Centers for Disease Control and Prevention. National Healthcare Safety Network (NHSN) patient safety component manual [Internet]. January 2024 [ 2024 July 03]. Available from: https://www.cdc.gov/nhsn/pdfs/pscmanual/pcsmanual_current.pdf
Magill SS, O'Leary E, Janelle SJ, Thompson DL, Dumyati G, Nadle J, et.al. Changes in prevalence of health care-associated infections in U.S. Hospitals. N Engl J Med 2018;379(18):1732-44.
Giuliano KK, Baker D, Quinn B. The epidemiology of nonventilator hospital-acquired pneumonia in the United States. Am J Infect Control 2018;46(3):322-27.
Corrado RE, Lee D, Lucero DE, Varma JK, Vora NM. Burden of adult community-acquired, health-care-associated, hospital-acquired, and ventilator-associated pneumonia: New York City, 2010 to 2014. Chest 2017;152(5):930-42.
Kharel S, Bist A, Mishra SK. Ventilator-associated pneumonia among ICU patients in WHO Southeast Asian region: A systematic review. PLoS One 2021;16(3):e0247832.
Reechaipichitkul W, Thavornpitak Y, Sutra S. Burden of adult pneumonia in Thailand: a nationwide hospital admission data 2010. J Med Assoc Thai. 2014 Mar;97(3):283-92.
Sangmuang P, Lucksiri A, Katip W. Factors associated with mortality in immunocompetent patients with hospital-acquired pneumonia. J Glob Infect Dis 2019;11(1):13-18
Arayasukawat P, So-Ngern A, Reechaipichitkul W, Chumpangern W, Arunsurat I, Ratanawatkul P, Chuennok W. Microorganisms and clinical outcomes of early- and late-onset ventilator-associated pneumonia at Srinagarind Hospital, a tertiary center in Northeastern Thailand. BMC Pulm Med 2021 Jan 30;21(1):47.
พรพิมล อรรถพรกุศล, นปภา รัตนาพันธ์, วรรณภา วงษ์สาสม, ช่อทิพย์ ทองทิพย์, นิอร ม่วงบำรุง, พิมวดี อินทกูล และคณะ. ระบาดวิทยา อัตราชุกและประสิทธิภาพการเฝ้าระวังการติดเชื้อในโรงพยาบาล แผนกอายุรกรรม โรงพยาบาลนพรัตนราชธานี. วารสารกรมการแพทย์ 2564;46(1): 80-8.
ธนิตดา เลิศลอยกุลชัย. อุบัติการณ์และสาเหตุของปอดอักเสบติดเชื้อในโรงพยาบาลและปอดอักเสบติดเชื้อที่สัมพันธ์กับเครื่องช่วยหายใจในโรงพยาบาลสมเด็จพระพุทธเลิศหล้า. วารสารโรงพยาบาล ชลบุรี 2021; 46(2):121-121.
งานโรคติดเชื้อ คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล โรงพยาบาลศิริราช. รายงานการศึกษาอัตราชุกของโรคติดเชื้อในโรงพยาบาลศิริราช ประจำปี พ.ศ. 2566. (เอกสารไม่ตีพิมพ์)
Kalil AC, Metersky ML, Klompas M, Muscedere J, Sweeney DA, Palmer LB, et al. Management of adults with hospital-acquired and ventilator-associated pneumonia: 2016 clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America and the American Thoracic Society. Clin Infect Dis 2016;63(5):e61-e111.
อะเคื้อ อุณหเลขกะ. การป้องกันปอดอักเสบจากการใช้เครื่องช่วยหายใจ.พิมพ์ครั้งที่ 1. เชียงใหม่: บริษัทนันทพันธ์ พริ้นติ้ง; 2565.
Vignari M. Non-ventilator health care-associated pneumonia (NV-HAP): NV-HAP risk factors. Am J Infect Control 2020;48(5S):A10-13.
Lukasewicz Ferreira SA, Hubner Dalmora C, Anziliero F, de Souza Kuchenbecker R, et al. Factors predicting non-ventilated hospital-acquired pneumonia: systematic review and meta-analysis. J Hosp Infect 2022;119:64-76.
Poovieng J, Sakboonyarat B, Nasomsong W. Bacterial etiology and mortality rate in community-acquired pneumonia, healthcare-associated pneumonia and hospital-acquired pneumonia in Thai university hospital. Sci Rep. 2022;12(1):9004.
Quinn B, Giuliano KK, Baker D. Non-ventilator health care-associated pneumonia (NV-HAP): Best practices for prevention of NV-HAP. Am J Infect Control 2020;48(5S):A23-27.
Klompas M, Branson R, Cawcutt K, Crist M, Eichenwald EC, Greene LR, et al. Strategies to prevent ventilator-associated pneumonia, ventilator-associated events, and nonventilator hospital-acquired pneumonia in acute-care hospitals: 2022 Update. Infect Control Hosp Epidemiol 2022;43(6):687-713.
Centers for Disease Control and Prevention. Oral health in healthcare settings. [Internet]. 2023. [Cite 2024 April 07]. Available from https://www.cdc.gov/hai/prevent/Oral-Health-Toolkit.html
