การให้วัคซีนในหญิงตั้งครรภ์ ปี พ.ศ. 2569
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การให้วัคซีนในหญิงตั้งครรภ์มีบทบาทสำคัญในการลดความรุนแรงของการติดเชื้อในหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด โดยแอนติบอดีที่เกิดขึ้นสามารถถ่ายทอดผ่านรกไปยังทารกและให้การปกป้องในช่วง 6 เดือนแรกของชีวิต ประสิทธิภาพของการถ่ายทอดแอนติบอดีขึ้นกับระดับแอนติบอดีของมารดา ชนิดของวัคซีน และช่วงอายุครรภ์ที่ได้รับวัคซีน ซึ่งโดยทั่วไปต้องใช้เวลาอย่างน้อย 2–4 สัปดาห์ในการสร้างภูมิคุ้มกัน และอีกประมาณ 3-6 สัปดาห์ในการส่งผ่านสู่ทารก แอนติบอดีจะถูกส่งผ่านทางน้ำนมได้ในปริมาณน้อย ดังนั้น การให้วัคซีนในช่วงอายุครรภ์ที่เหมาะสมเป็นสิ่งที่สำคัญยิ่ง จากแนวทางการให้วัคซีนในหญิงตั้งครรภ์ ปี พ.ศ. 2568 วัคซีนที่แนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ 4 ชนิด ได้แก่ วัคซีนไข้หวัดใหญ่ วัคซีนโควิด-19 วัคซีนไอกรน และวัคซีน Respiratory syncytial virus (RSV) โดยมีช่วงอายุครรภ์ที่เหมาะสมแตกต่างกัน วัคซีนไข้หวัดใหญ่และโควิด-19 แนะนำตั้งแต่อายุครรภ์อย่างน้อย 12 สัปดาห์ วัคซีนไอกรนแนะนำช่วงอายุครรภ์ 20–32 สัปดาห์ และวัคซีน RSV แนะนำช่วงอายุครรภ์ 24–36 สัปดาห์ หลักฐานทางคลินิกสนับสนุนว่าวัคซีนเหล่านี้สามารถลดอัตราการป่วยรุนแรง การเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยวิกฤต และการเสียชีวิตของทารกได้อย่างมีนัยสำคัญ ข้อมูลในปัจจุบันพบว่าผู้ป่วยโควิด-19 รายใหม่มีความรุนแรงของโรคลดลง ร่วมกับวัคซีนที่มีใช้อยู่ในปัจจุบันไม่สามารถป้องกันการติดเชื้อเนื่องจากมีการกลายพันธุ์ของเชื้ออย่างต่อเนื่อง ดังนั้น จึงควรพิจารณาให้วัคซีนโควิด-19 สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น และในแนวทางเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย ปี พ.ศ. 2569 ได้นำวัคซีนนี้ออกจากคำแนะนำสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทั่วไป แม้ว่าวัคซีนบางชนิดยังมีข้อจำกัดด้านค่าใช้จ่ายและการเข้าถึง การบูรณาการการให้วัคซีนเข้าสู่ระบบการฝากครรภ์ตามปกติ และการสื่อสารอย่างกระจ่างชัดระหว่างบุคลากรทางการแพทย์ หญิงตั้งครรภ์ และครอบครัวของหญิงตั้งครรภ์ ในเรื่องประสิทธิภาพและความปลอดภัยของวัคซีนแต่ละชนิด ในแต่ละบริบทอย่างเหมาะสม จะเป็นแนวทางในการป้องกันโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจชนิดรุนแรงในหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิดอย่างยั่งยืน
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
ราชวิทยาลัยสูติ-นรีแพทย์แห่งประเทศไทย. แนวทางเวชปฏิบัติของราชวิทยาลัยสูตินรีแพทย์แห่งประเทศไทย เรื่อง การให้วัคซีนในสตรีตั้งครรภ์ (เข้าถึง 2 เมษายน 2569) https://www.rtcog.or.th/content/readfiles/75
Etti M, Calvert A, Galiza E, Lim S, Khalil A, Le Doare K, et al. Maternal vaccination: a review of current evidence and recommendations. Am J Obstet Gynecol. 2022;226:459-74.
Calvert A, Amirthalingam G, Andrews N, Basude S, Coleman M, Cuthbertson H, et al. Optimising the timing of whooping cough immunisation in mums (OpTIMUM) through investigating pertussis vaccination in pregnancy: an open-label, equivalence, randomised controlled trial. Lancet Microbe. 2023;4:e300-e8.
Gomme J, Wanlapakorn N, Ha H, Leuridan E, Herzog S, Maertens K. The impact of timing of pertussis vaccination during pregnancy on infant antibody levels at birth: A multi-country analysis. Front Immunol. 2022;13:913922.
สมาคมโรคติดเชื้อแห่งประเทศไทย. คำแนะนำการให้วัคซีนป้องกันโรคสำหรับผู้ใหญ่และผู้สูงอายุ พ.ศ. 2568. (เข้าถึง 26 สิงหาคม 2568) https://idthai.org/Contents/Views/?d=!8!11!!1052!
Dotters-Katz S. Influenza in pregnancy: Maternal, obstetric, and fetal implications, diagnosis, and management. Clin Obstet Gynecol. 2024;67:557-64.
Maltezou H, Rodolakis A. Vaccination of pregnant women against influenza: what is the optimal timing? . Hum Vaccin Immunother. 2021;17:2723-27.
Zambrano L, Ellington S, Strid P, Galang R, Oduyebo T, Tong V, et al. Update: Characteristics of Symptomatic Women of Reproductive Age with Laboratory-Confirmed SARS-CoV-2 Infection by Pregnancy Status - United States, January 22-October 3, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020;69:1641-7.
Wei S, Bilodeau-Bertrand M, Liu S, Auger N. The impact of COVID-19 on pregnancy outcomes: a systematic review and meta-analysis. CMAJ. 2021;193:E540-8.
Packer C, Prabhu M. COVID-19 in pregnancy: An update for clinicians. Clin Obstet Gynecol. 2024;67:565-75.
Halasa N, Olson S, Staat M, Newhams M, Price A, Pannaraj P, et al. Maternal vaccination and risk of hospitalization for Covid-19 among infants. N Engl J Med. 2022;387:109-19.
Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H, Ribeiro S, Kara E, Donegan K, et al. Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England: an observational study. Lancet. 2014;384:1521-8.
Amirthalingam G, Campbell H, Ribeiro S, Fry N, Ramsay M, Miller E, et al. Sustained effectiveness of the maternal pertussis immunization program in England 3 years following introduction. Clin Infect Dis. 2016;63(suppl 4):S236-43.
Baxter R, Bartlett J, Fireman B, Lewis E, Klein N. Effectiveness of vaccination during pregnancy to prevent infant Pertussis. Pediatrics. 2017;139:e20164091.
Becker-Dreps S, Butler A, McGrath L, Boggess K, Weber D, Li D, et al. Effectiveness of prenatal Tetanus, Diphtheria, acellular Pertussis vaccination in the prevention of infant Pertussis in the U.S. Am J Prev Med. 2018;55:159-66.
Knuutila A, Barkoff A, Ivaska L, Tenhu E, Teräsjärvi J, van Gageldonk P, et al. Effect of immunization during pregnancy and pre-existing immunity on diphtheria-tetanus-acellular pertussis vaccine responses in infants. Emerg Microbes Infect. 2023;12:2204146.
Kampmann B, Madhi S, Munjal I, Simões E, Pahud B, Llapur C, et al. Bivalent Prefusion F vaccine in pregnancy to prevent RSV illness in infants. N Engl J Med. 2023;388:1451-64.
Pérez Marc G, Vizzotti C, Fell D, Di Nunzio L, Olszevicki S, Mankiewicz S, et al. Real-world effectiveness of RSVpreF vaccination during pregnancy against RSV-associated lower respiratory tract disease leading to hospitalisation in infants during the 2024 RSV season in Argentina (BERNI study): a multicentre, retrospective, test-negative, case-control study. Lancet Infect Dis. 2025;25:1044-54.
Jasset O, Lopez Zapana P, Bahadir Z, Shook L, Dennis M, Gilbert E, et al. Enhanced placental antibody transfer efficiency with longer interval between maternal respiratory syncytial virus vaccination and birth. Am J Obstet Gynecol. 2025;232:554.e1-.e15.
Wang X, Kong L, Liu X, Wu P, Zhang L, Ding F. Effectiveness of nirsevimab immunization against RSV infection in preterm infants: a systematic review and meta-analysis. Front Immunol. 2025;16:1581970.
Florin TA, Plint AC, Zorc JJ. Viral bronchiolitis. Lancet. 2017;389:211–24.
Shi T, McAllister DA, O’Brien KL, et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to RSV in young children. Lancet. 2017;390:946–58.
Piedimonte G, Perez MK. Respiratory syncytial virus infection and asthma. J Pediatr. 2014;165(5):S16–20.
Demont C, Petrica N, Bardoulat I, et al. Economic and health impact of RSV infection in young children. Paediatr Respir Rev. 2020;33:30–38.
