ผลการฝึกเดินบนพื้นนุ่มต่อการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง: การศึกษาเบื้องต้น
Main Article Content
บทคัดย่อ
ที่มาและความสำคัญ: พื้นนุ่ม ไม่มั่นคง มีความท้าทายต่อการทำหน้าที่ของส่วนต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหว เช่น กล้ามเนื้อ การรับรู้ตำแหน่งของข้อต่อ การควบคุมการทรงตัว และการใช้พลังงาน โดยคาดว่าการนำพื้นนุ่มมาร่วมกับการฝึกเดินอย่างจำเพาะจะช่วยส่งเสริมผลลัพธ์ของการฟื้นฟูความสามารถของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองได้
วัตถุประสงค์: เพื่อศึกษาความเป็นไปได้และความปลอดภัยของการฝึกเดินบนพื้นนุ่มในอาสาสมัครโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง และเปรียบเทียบผลลัพธ์ด้านการเคลื่อนไหวระหว่างการฝึกเดินบนพื้นแข็งและพื้นนุ่มเป็นเวลา 3 สัปดาห์
วิธีการวิจัย: อาสาสมัครโรคหลอดเลือดสมองจำนวน 12 คน ในการวิจัยนี้เป็นการศึกษาเชิงทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุม ได้รับการสุ่มเข้ารับการฝึกเดินบนพื้นเรียบแข็ง (กลุ่มควบคุม) และบนพื้นนุ่ม (กลุ่มทดลอง) กลุ่มละ 6 คน เป็นเวลา 30 นาที/ครั้ง 3 ครั้ง/สัปดาห์ เป็นเวลา 3 สัปดาห์ ร่วมกับการประเมินการเดินระยะทาง 10 เมตร การทดสอบ Timed Up and Go และการลุก-นั่ง 5 ครั้ง ก่อนและหลังการฝึก วิเคราะห์ข้อมูลโดยใช้สถิติ Wilcoxon Signed-Ranks Test สำหรับการเปรียบเทียบภายในกลุ่ม และ Mann-Whitney U Test สำหรับการเปรียบเทียบระหว่างกลุ่ม กำหนดระดับนัยสำคัญที่ p<0.05
ผลการวิจัย: กลุ่มทดลองสามารถเดินบนพื้นนุ่มได้อย่างปลอดภัย โดยไม่มีการตกออก หรือผลกระทบอันไม่พึงประสงค์เกิดขึ้น หลังการฝึกครบ 3 สัปดาห์ อาสาสมัครทั้ง 2 กลุ่มมีความสามารถของทุกตัวแปรในการศึกษานี้ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (p<0.05) นอกจากนี้ ผลการประเมินการลุก-นั่ง 5 ครั้ง ภายหลังการฝึกของกลุ่มทดลองดีกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ในขณะที่ตัวแปรอื่นๆ ไม่พบความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติระหว่างกลุ่ม (p>0.05)
สรุปผล: การพัฒนาความสามารถในการลุก-นั่ง 5 ครั้ง ภายหลังการฝึกบนพื้นนุ่มแนะนำประสิทธิภาพของการใช้พื้นนุ่มไม่มั่นคงเพื่อท้าทายการทำงานของกล้ามเนื้อและการทรงตัว ผลการศึกษาแนะนำการใช้เบาะฝึกความสามารถที่มีอยู่ในศูนย์ฟื้นฟูความสามารถทั่วไป มาร่วมในการส่งเสริมการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะกลาง
Article Details

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
เอกสารอ้างอิง
Ministry of Public Health. Guidelines for Intermediate Care Service Plan. Nonthaburi: Strategy and Planning Division, Ministry of Public Health; 2017. (In Thai)
Kwakkel G, Kollen B, Twisk J. Impact of time on improvement of outcome after stroke. Stroke. 2006;37:2348–53.
Mora K, Yuenyong Y, Amatachaya S. Effectiveness and proportion of the patients in the intermediate care project of physical therapy department, Amnat Charoen hospital. Thai J Phys Ther. 2024;46(2):78-87. (In Thai)
Lee MH, Lee DY. Effects of task-oriented training on gait outcomes and balance in individuals with stroke: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Clin Med. 2025;14(24):8766.
Salbach NM, Mayo NE, Robichaud-Ekstrand S, Hanley JA, Richards CL, Wood-Dauphinee S. The effect of a task-oriented walking intervention on improving balance self-efficacy poststroke: a randomized, controlled trial. J Am Geriatr Soc. 2005;53(4):576-82.
Prodbumrung J, Srisoparb W. The efficacy of additional force platform biofeedback training on balance in chronic stroke patients: a randomized controlled trial. Srinagarind Med J. 2022;37(5):518-24. (In Thai)
Saensook W, Chuadthong J, Saensuwan J, Amatachaya S. Ambulatory ability in community-dwelling patients with stroke. J Nurs Ther Care. 2015;33(1):127-33. (In Thai)
Kaewjoho C, Thaweewannakij T, Mato L, Nakmaroeng S, Phadungkit S, Amatachaya S. Effects of Exercises on a Hard, Soft, and Sand Surface on Functional Outcomes of Community-Dwelling Older Individuals: a randomized controlled trial. J Aging Phys Act. 2020;28(6): 836-43.
Pinnington HC, Dawson B. The energy cost of running on grass compared to soft dry beach sand. J Sci Med Sport. 2001;4(4):416-30. doi: 10.1016/s1440-2440(01)80051-7.
Lejeune TM, Willems PA, Heglund NC. Mechanics and energetics of human locomotion on sand. J Exp Biol. 1998; 201(13):2071-80.
Morrison K, Braham RA, Dawson B, Guelfi K. Effect of a sand or firm-surface walking program on health, strength, and fitness in women 60-75 years old. J Aging Phys Act. 2009;17(2):196-209
Promkeaw D, Arrayawichanon P, Thaweewannakij T, Mato L, Amatachaya P, Amatachaya S. Various surfaces challenge gait characteristics of ambulatory patients with spinal cord injury. Spinal Cord. 2019;57(9):805-13.
Bang DH, Shin WS, Noh HJ, Song MS. Effect of unstable surface training on walking ability in stroke patients. J Phys Ther Sci. 2014;26(11):1689-91.
Hwang BH, Kim TH. The effects of sand surface training on changes in the muscle activity of the paretic side lower limb and the improvement of dynamic stability and gait endurance in stroke patients. J Exerc Rehabil. 2019;15(3):439-44.
Boot E, Ekker MS, Putaala J, Kittner S, De Leeuw FE, Tuladhar AM. Ischemic stroke in young adults: a global perspective. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2020;91(4):411-7.
Thaweewannakij T, Suwannarat P, Mato L, Amatachaya S. Functional ability and health status of community-dwelling late age elderly people with and without a history of falls. Hong Kong Physiother J. 2015;34:1-9.
Phonthee S, Amatachaya P, Sooknuan T, Amatachaya S. Stepping training with external feedback relating to lower limb support ability effectively improved complex motor activity in ambulatory patients with stroke: a randomized controlled trial. Eur J Phys Rehabil Med. 2020;56(1):14-23.
Amatachaya S. Physical Therapy on Mobility and Walking of Patients with Stroke. Khon Kaen: Khon Kaen University Printing House; 2025: 288-90. (In Thai)
Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. Measures of adult pain: Visual Analog Scale for Pain (VAS Pain), Numeric Rating Scale for Pain (NRS Pain), McGill Pain Questionnaire (MPQ), Short-Form McGill Pain Questionnaire (SF-MPQ), Chronic Pain Grade Scale (CPGS), Short Form-36 Bodily Pain Scale (SF-36 BPS), and Measure of Intermittent and Constant Osteoarthritis Pain (ICOAP). Arthritis Care Res (Hoboken). 2011;63 Suppl 11:S240-52.
Freire B, Bochehin do Valle M, Lanferdini FJ, Foschi CVS, Abou L, Pietta-Dias C. Cut-off score of the modified Ashworth scale corresponding to walking ability and functional mobility in individuals with chronic stroke. Disabil Rehabil. 2023;45(5):866-70.
Totton N, Lin J, Julious S, Chowdhury M, Brand A. A review of sample sizes for UK pilot and feasibility studies on the ISRCTN registry from 2013 to 2020. Pilot Feasibility Stud. 2023;9(1): 188.
Papa EV, Hassan M, Bugnariu N. The effects of performance fatigability on postural control and rehabilitation in the older patient. Curr Geriatr Rep. 2016;5(3):172-8.
Promkeaw D, Yam-ubon A, Saensook W, Amatachaya P, Thaweewannakij T, Amatachaya S. Gait characteristics of healthy individuals while walking on hard and soft surfaces with different levels of thickness. Thai J Phys Ther. 2017;16:77-84. (In Thai)
Mong Y, Teo TW, Ng SS. 5-repetition sit-to-stand test in subjects with chronic stroke: reliability and validity. Arch Phys Med Rehabil. 2010;91(3):407-13.
French B, Thomas LH, Coupe J, McMahon NE, Connell L, Harrison J, et al. Repetitive task training for improving functional ability after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2016; 11(11):CD006073.
Hubbard IJ, Parsons MW, Neilson C, Carey LM. Task-specific training: evidence for and translation to clinical practice. Occup Ther Int. 2009;16(3-4):175-89.