อัตราการรอดชีพและปัจจัยที่มีผลต่อการรอดชีพของผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจติดเชื้อที่ได้รับการผ่าตัด ในโรงพยาบาลอุดรธานี
คำสำคัญ:
อัตราการรอดชีพ, ผู้ป่วยโรคลิ้นหัวใจติดเชื้อ, ปัจจัยบทคัดย่อ
งานวิจัยครั้งนี้เป็นการศึกษาเชิงพรรณนาย้อนหลัง มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาอัตราการรอดชีพใน 1 ปี และปัจจัยที่เกี่ยวข้องของผู้ป่วยที่ได้รับการผ่าตัดโรคลิ้นหัวใจติดเชื้อที่เข้ามารักษาในโรงพยาบาลอุดรธานี ระหว่างวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2562 ถึงวันที่ 30 สิงหาคม พ.ศ. 2565 ติดตามผู้ป่วยทุกรายอย่างต่อเนื่องจนกระทั่งทราบสถานะสุดท้ายของชีวิตเป็นเวลา 1 ปี กลุ่มตัวอย่าง 105 ราย รวบรวมข้อมูลจากการทบทวนเวชระเบียน ซึ่งประกอบด้วยข้อมูลพื้นฐาน ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ข้อมูลการผ่าตัดและหลังการผ่าตัด ข้อมูลการใช้เครื่องปอดหัวใจเทียม และการฟอกเลือดระหว่างการผ่าตัด (Ultrafiltration) และผลลัพธ์หลังการผ่าตัด วิเคราะห์ข้อมูลโดย ใช้สถิติพรรณนา และสถิติเชิงอนุมานเปรียบเทียบความแตกต่างระหว่างกลุ่มโดยสถิติ Log-rank test และใช้สถิติ Cox regression เพื่ออธิบายปัจจัยที่มีผลต่อการรอดชีพของผู้ป่วย
ผลการศึกษา พบว่า ผู้ป่วยเข้ารับการผ่าตัดโรคลิ้นหัวใจติดเชื้อ จำนวน 105 ราย การรอดชีพหลังผ่าตัดที่ 30 วัน คือ ร้อยละ 93.33, 3 เดือน (ร้อยละ 89.53), 6 เดือน (ร้อยละ 88.58) และ 1 ปี คือ ร้อยละ 87.48 ปัจจัยทำนายการเสียชีวิตที่ 1 ปีของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดโรคลิ้นหัวใจติดเชื้อด้วยการวิเคราะห์ด้วย multiple cox regression ได้แก่ ผู้ป่วยได้รับการฟอกเลือดระหว่างการผ่าตัดด้วยวิธี modified ultrafiltration (MUF) (Adjusted HR = 5.44; 95%CI: 1.38-21.44 p = 0.016 ) เพศหญิง (Adjusted HR = 6.68; 95%CI: 1.71-26.04,p = 0.006) ภาวะแทรกซ้อนในปอด (Adjusted HR = 9.50; 95%CI: 2.62-34.44, p = 0.001) และภาวะไตวาย (Adjusted HR = 5.79; 95%CI: 1.41-23.72, p=0.01)
สรุป: การรอดชีพหลังการผ่าตัดโรคลิ้นหัวใจติดเชื้อการรอดชีพหลังผ่าตัดที่ 30 วัน (ร้อยละ 93.33),
3 เดือน (ร้อยละ 89.53), 6 เดือน (ร้อยละ 88.58) และ 1 ปี (ร้อยละ 87.48) และปัจจัยที่เกี่ยวข้องการเสียชีวิตภายใน 1 ปี ได้แก่ ผู้ป่วยที่ได้รับการฟอกเลือดโดยวิธี Modified ultrafiltration ระหว่างการผ่าตัด, เพศหญิง, ภาวะแทรกซ้อนในปอด และภาวะไตวาย
References
Yallowitz AW, Decker LC. Infectious Endocarditis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 [cited 2023 Aug 20]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557641/
Cahill TJ, Prendergast BD. Infective endocarditis. Lancet Lond Engl. 2016 Feb 27;387(10021):882–93.
Epidemiological Trends of Infective Endocarditis: A Population-Based Study in Olmsted County, Minnesota - PMC [Internet]. [cited 2023 Aug 20]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2861970/
Habib G, Lancellotti P, Antunes MJ, Bongiorni MG, Casalta JP, Del Zotti F, et al. 2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis: The Task Force for the Management of Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology (ESC)Endorsed by: European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), the European Association of Nuclear Medicine (EANM). Eur Heart J. 2015 Nov 21;36(44):3075–128.
Mylonakis E, Calderwood SB. Infective Endocarditis in Adults. N Engl J Med. 2001 Nov;345(18):1318–30.
Hill EE, Herijgers P, Herregods MC, Peetermans WE. Evolving trends in infective endocarditis. Clin Microbiol Infect. 2006 Jan 1;12(1):5–12.
Cecchi E, Forno D, Imazio M, Migliardi A, Gnavi R, Dal Conte I, et al. New trends in the epidemiological and clinical features of infective endocarditis: results of a multicenter prospective study. Ital Heart J Off J Ital Fed Cardiol. 2004 Apr;5(4):249–56.
Olaison L, Pettersson G. Current best practices and guidelines indications for surgical intervention in infective endocarditis. Infect Dis Clin North Am. 2002 Jun;16(2):453–75, xi.
Castillo JC, Anguita MP, Ramírez A, Siles JR, Torres F, Mesa D, et al. Long term outcome of infective endocarditis in patients who were not drug addicts: a 10 year study. Heart Br Card Soc. 2000 May;83(5):525–30.
Tornos P, Iung B, Permanyer-Miralda G, Baron G, Delahaye F, Gohlke-Bärwolf C, et al. Infective endocarditis in Europe: lessons from the Euro heart survey. Heart Br Card Soc. 2005 May;91(5):571–5.
Farag M, Borst T, Sabashnikov A, Zeriouh M, Schmack B, Arif R, et al. Surgery for Infective Endocarditis: Outcomes and Predictors of Mortality in 360 Consecutive Patients. Med Sci Monit Int Med J Exp Clin Res. 2017 Jul 25;23:3617–26.
Straw S, Baig MW, Mishra V, Gillott R, Witte KK, Van Doorn C, et al. Surgical Techniques and Outcomes in Patients With Intra-Cardiac Abscesses Complicating Infective Endocarditis. Front Cardiovasc Med. 2022 May 31;9:875870.
Marques A, Cruz I, Caldeira D, Alegria S, Gomes AC, Broa AL, et al. Risk Factors for In-Hospital Mortality in Infective Endocarditis. Arq Bras Cardiol. 2020 Jan;114(1):1–8.
Chu VH, Park LP, Athan E, Delahaye F, Freiberger T, Lamas C, et al. Association between surgical indications, operative risk, and clinical outcome in infective endocarditis: a prospective study from the International Collaboration on Endocarditis. Circulation. 2015 Jan 13;131(2):131–40.
Rasmussen RV, Bruun LE, Lund J, Larsen CT, Hassager C, Bruun NE. The impact of cardiac surgery in native valve infective endocarditis: can euroSCORE guide patient selection? Int J Cardiol. 2011 Jun 16;149(3):304–9.
Zhang PY. 2014 AHA/ACC Guideline for the Patients with Valvular Heart Disease. Cell Biochem Biophys. 2015 Jul 1;72(3):829–31.
Anantha Narayanan M, Mahfood Haddad T, Kalil AC, Kanmanthareddy A, Suri RM, Mansour G, et al. Early versus late surgical intervention or medical management for infective endocarditis: a systematic review and meta-analysis. Heart Br Card Soc. 2016 Jun 15;102(12):950–7.
Slouha E, Al-Geizi H, Albalat BR, Burle VS, Clunes LA, Kollias TF. Sex Differences in Infective Endocarditis: A Systematic Review. Cureus. 15(12):e49815.
Sambola A, Fernández-Hidalgo N, Almirante B, Roca I, González-Alujas T, Serra B, et al. Sex differences in native-valve infective endocarditis in a single tertiary-care hospital. Am J Cardiol. 2010 Jul 1;106(1):92–8.
Bui JT, Schranz AJ, Strassle PD, Agala CB, Mody GN, Ikonomidis JS, et al. Pulmonary complications observed in patients with infective endocarditis with and without injection drug use: An analysis of the National Inpatient Sample. PLoS ONE. 2021 Sep 3;16(9):e0256757.
Leither MD, Shroff GR, Ding S, Gilbertson DT, Herzog CA. Long-term Survival of Dialysis Patients With Bacterial Endocarditis Undergoing Valvular Replacement Surgery in the United States. Circulation. 2013 Jul 23;128(4):344–51.
Elmasry A, Omran AM, Elprince A, Elameen S, Mansy MM, Mahlab AS. Predictors of in-hospital mortality in surgically treated valvular infective endocarditis cases at National Heart Institute, Egypt. J Egypt Soc Cardio-Thorac Surg. 2017 Mar 1;25(1):35–44.
Miller PC, Schulte LJ, Marghitu T, Huang SX, Kaneko T, Damiano RJ, et al. Outcomes of double-valve surgery for infective endocarditis are improving in the modern era. J Thorac Cardiovasc Surg [Internet]. 2023 [cited 2024 Feb 16]; Available from: https://profiles.wustl.edu/en/publications/outcomes-of-double-valve-surgery-for-infective-endocarditis-are-i
Al-Sarraf N, Thalib L, Hughes A, Houlihan M, Tolan M, Young V, et al. Cross-clamp time is an independent predictor of mortality and morbidity in low- and high-risk cardiac patients. Int J Surg. 2011 Jan 1;9(1):104–9.
Salsano A, Giacobbe DR, Sportelli E, Olivieri GM, Natali R, Prevosto M, et al. Aortic cross-clamp time and cardiopulmonary bypass time: prognostic implications in patients operated on for infective endocarditis. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2018 Sep 1;27(3):328–35.
Scheggi V, Merilli I, Marcucci R, Del Pace S, Olivotto I, Zoppetti N, et al. Predictors of mortality and adverse events in patients with infective endocarditis: a retrospective real world study in a surgical centre. BMC Cardiovasc Disord. 2021 Jan 12;21(1):28.
Nashef SAM, Roques F, Sharples LD, Nilsson J, Smith C, Goldstone AR, et al. EuroSCORE II†. Eur J Cardiothorac Surg. 2012 Apr 1;41(4):734–45.
Patrat-Delon S, Rouxel A, Gacouin A, Revest M, Flécher E, Fouquet O, et al. EuroSCORE II underestimates mortality after cardiac surgery for infective endocarditis. Eur J Cardiothorac Surg. 2016 Mar 1;49(3):944–51.
Nishizaki Y, Watanabe T, Tokuda Y, Futatsuyama M, Furukawa K, Mori N, et al. Renal Function and Mortality in Patients with Infective Endocarditis. Gen Med. 2012;13(1):19–24.
Cresti A, Chiavarelli M, Scalese M, Nencioni C, Valentini S, Guerrini F, et al. Epidemiological and mortality trends in infective endocarditis, a 17-year population-based prospective study. Cardiovasc Diagn Ther. 2017 Feb;7(1):275–235.
Remadi JP, Nadji G, Goissen T, Zomvuama NA, Sorel C, Tribouilloy C. Infective endocarditis in elderly patients: clinical characteristics and outcome. Eur J Cardio-Thorac Surg Off J Eur Assoc Cardio-Thorac Surg. 2009 Jan;35(1):123–9.
Kiefer T, Park L, Tribouilloy C, Cortes C, Casillo R, Chu V, et al. Association between valvular surgery and mortality among patients with infective endocarditis complicated by heart failure. JAMA. 2011 Nov 23;306(20):2239–47.
Downloads
เผยแพร่แล้ว
ฉบับ
บท
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
การละเมิดลิขสิทธิ์ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้ส่งบทความโดยตรง
ผลงานที่ได้รับการตีพิมพ์ถือเป็นลิขสิทธิ์ของผู้นิพนธ์ ขอสงวนสิทธิ์มิให้นำเนื้อหา ทัศนะ หรือข้อคิดเห็นใด ๆ ของบทความในวารสารไปเผยแพร่ทางการค้าก่อนได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการ อย่างเป็นลายลักษณ์อักษร
