Effectiveness of New Practice Guidelines For Preventing Intradialytic Hypotension in Hemodialysis Patients in Udonthani Hospital
Keywords:
end-stage kidney disease, Intradialytic hypotension, Hemodialysis, practice guidelinesAbstract
Intradialytic hypotension (IDH) is a common complication in patients with end-stage kidney disease (ESKD) undergoing hemodialysis (HD). This condition is associated with increased mortality, reduced quality of life and suboptimal dialysis efficacy. This study aimed to evaluate the effectiveness of a new practice guideline in preventing IDH among ESKD patients receiving HD in Udonthani hospital, compared to standard patient care. This study employed a retrospective cohort design involving ESKD patients undergoing HD at Hemodialysis unit, Udonthani hospital. Data were collected from 96 patients during two distinct periods: December 2023 to January 2024, when the standard patient care had implemented, and February to March 2024, during which a new practice guideline aimed at preventing intradialytic hypotension has introduced. The study analyzed the effectiveness of the new guideline in reducing IDH among ESKD patients receiving HD, using multi-level regression analysis to compare the incidence of hypotension between the two practice periods.
Results: A total of 96 patients were included in the study, with 48 patients assigned to each group. Each group underwent 162 dialysis sessions, totaling 324 dialysis sessions. Baseline characteristics between the two groups were largely comparable except for differences in the duration of ESKD and dialysis vintage. Using multi-level regression analysis, the group managed under the new practice guideline demonstrated a significantly lower risk of IDH compared to the standard patient care group, with an adjusted odds ratio of 0.10 (95% CI: 0.03–0.31, p < 0.001).
Conclusion: The implementation of the new practice guideline for preventing IDH in ESKD patients undergoing HD is effective in reducing the incidence of IDH.
References
กมลทิพย์ วิจิตรสุนทรกุล. ระบาดวิทยาโรคไตในประเทศไทย. ระบาดวิทยาและการทบทวนมาตรการป้องกันโรคไตเรื้อรัง(อินเทอร์เน็ต). กรมควบคุมโรค กองโรคไม่ติดต่อ. 2565. (เข้าถึงเมื่อ 10 ส.ค 2566),เข้าถึงได้จาก: https://ddc.moph.go.th/uploads/publish/1308820220905025852.pdf
ดรุณี จันทร์เลิศฤทธิ์. ปิ่นแก้ว กล้ายประยงค์. การเตรียมผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังเพื่อการบำบดทดแทนไตเมื่อเข้าสู่โรคไตเรื้อรังระยะสุดท้าย. ศิริรัตน์ อนุตระกูลชัย, วิวัฒน์ จันเจริญฐานะ, ปิยวรรณ กิตติสกุลนาม, ธนันดา ตระการวนิช, สินี ดิษฐบรรจง, วุฒิเดช โอภาศเจริญสุข. ตำราโรคไตเรื้อรัง พิมพ์ครั้งที่ 3. บริษัท เท็กซ์ แอนด์ เจอร์นัล พับลิเคชั่น จำกัด; 2566 หน้า 1164-1165
Davenport A, Cox C, Thuraisingham R. Blood pressure control and symptomatic intradialytic hypotension in diabetic haemodialysis patients: A cross-sectional survey. Nephron Clin Pract 2008;109:c65-c71.
Palmer BF, Henrich WL. Recent advances in the prevention and management of intradialytic hypotension. J Am Soc Nephrol. 2008; 19:8-11.
Chou JA, Kalantar-Zadeh K, Mathew AT. A brief review of intradialytic hypotension with a focus on survival. Semin Dial 2017;30(6):473–480.
Stefánsson BV, Brunelli SM, Cabrera C, Rosenbaum D, Anum E, Ramakrishnan K, et al. Intradialytic hypotension and risk of cardiovascular disease. Clin J Am Soc Nephrol. 2014;9(12):2124–2132.
McIntyre CW, Goldsmith DJ. Ischemic brain injury in hemodialysis patients: which is more dangerous, hypertension or intradialytic hypotension? Kidney Int. 2015;87(6):1109–1115.
Flythe JE, Xue H, Lynch KE, Curhan GC, Brunelli SM. Association of mortality risk with various definitions of intradialytic hypotension. J Am Soc Nephrol. 2015;26(3):724–734.
Andrew Davenport. Balancing risks: blood pressure targets, intradialytic hypotension, and ischemic brain injury. Seminars in Dialysis. 2014;Vol 27, No 1 (January–February) pp. 13–15
van der Sande FM, Dekker MJ, Leunissen KML, Kooman JP. Novel Insights into the Pathogenesis and Prevention of Intradialytic Hypotension. Blood purification. 2018;45(1-3), 230–235.
Hamrahian SM, Vilayet S, Herberth J, Fülöp T. Prevention of Intradialytic Hypotension in Hemodialysis Patients: Current Challenges and Future Prospects. International journal of nephrology and renovascular disease. 2023;16,173–181.
Kesik and Ozdemir. Examination of The Effects of Nursing Interventions on Intradialytic Hypotension. Turk J Nephrol. 2020; 29(1):33-8.
Gul A, Miskulin D, Harford A, Zager P. Intradialytic hypotension. Current opinion in nephrology and hypertension. 2016. 25(6),545–550.
หน่วยไตเทียม โรงพยาบาลอุดรธานี. สถิติผู้ป่วยไตวายที่ได้รับการฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียมประจำปี 2563-2565. โรงพยาบาลอุดรธานี. 2565.
Jefferies HJ, Burton JO, McIntyre CW. Individualised dialysate temperature improves intradialytic haemodynamics and abrogates haemodialysis induced myocardial stunning, without compromising tolerability. Blood Purif. 2011;32(1):63–68.
Tuna S, Çınar Pakyüz S, Dedeli Çaydam Ö. Systematic review: prevention of hypotension occurred in hemodialysis. J Nephrol Nurs. 2015;102(2):63–79.
Beladi Mousavi SS, Tamadon MR. Vasopressin and prevention of hypotension during hemodialysis. Iran Red Crescent Med J 2014;16(11):e20219.
Kuipers J, Oosterhuis JK, Krijnen WP, Dasselaar JJ, Gaillard CAJM, Westerhuis R, et al. Prevalence of intradialytic hypotension, clinical symptoms and nursing interventions-a three-months, prospective study of 3818 haemodialysis sessions. BMC Nephrol. 2016;17:21.
Okoye OC, Slater HE, Rajora N. Prevalence and risk factors of intra-dialytic hypotension 2017: a 5-year retrospective report from a single Nigerian Centre. [internet]. 2017. [cited 2017 September 1]. Available from http: 10.11604/pamj.2017.28.62.13743.
ทิตยา ธรรมพิรานนท์. การพัฒนาแนวปฏิบัติการพยาบาลในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตต่ำขณะ
ฟอกเลือดด้วยเครื่องไตเทียม(อินเทอร์เน็ต).วารสารโรงพยาบาลธรรมศาสตร์เฉลิมพระเกียรติ.`(อินเทอร์เน็ต)2563. (เข้าถึงเมื่อ 10 ส.ค 2566). เข้าถึงได้จาก: https://203.131.209.126>ndtuh>addsome>files:PDF
Thongdee C, Phinyo P, Patumanond J, Satirapoj B, Spilles N, Laonapaporn B, et al. Ultrafiltration rates and intradialytic hypotension: A case-control sampling of pooled haemodialysis data. Journal of renal care 2021;47(1),34–42.
Bullen A, Rifkin D, Trzebinska D. Individualized Cool Dialysate as an Effective Therapy for Intradialytic Hypotension and Hemodialysis Patients' Perception. Therapeutic apheresis and dialysis : official peer-reviewed journal of the International Society for Apheresis, the Japanese Society for Apheresis, the Japanese Society for Dialysis Therapy 2019;23(2),145–152.
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
การละเมิดลิขสิทธิ์ถือเป็นความรับผิดชอบของผู้ส่งบทความโดยตรง
ผลงานที่ได้รับการตีพิมพ์ถือเป็นลิขสิทธิ์ของผู้นิพนธ์ ขอสงวนสิทธิ์มิให้นำเนื้อหา ทัศนะ หรือข้อคิดเห็นใด ๆ ของบทความในวารสารไปเผยแพร่ทางการค้าก่อนได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการ อย่างเป็นลายลักษณ์อักษร
