การพัฒนาและประเมินผลแนวปฏิบัติการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียม
Main Article Content
บทคัดย่อ
การวิจัยเชิงพัฒนานี้มีวัตถุุประสงค์เพื่่อพัฒนาและประเมินผลการใช้แนวปฏิบัติการพยาบาลในการดููแลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่่ยนข้อเข่าเทียมโดยใช้กรอบแนวคิดการพัฒนาแนวปฏิบัติตามหลักฐานเชิงประจักษ์ของซููคัพ กลุ่มตัวอย่างเป็นพยาบาลและผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่่ยนข้อเข่าเทียมจำนวน กลุ่มละ 30 รายที่่ปฏิบััติงานและพักรักษาในหอผู้ป่วยพิเศษโรงพยาบาลระดับตติยภููมิแห่งหนึ่่ง เครื่องมือที่่ใช้ในการวิจัย ประกอบด้วย แนวปฏิบัติการพยาบาลในการดููแลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่่ยนข้อเข่าเทียม และแบบประเมินผลเชิงกระบวนการของการใช้แนวปฏิบัติ แนวปฏิบัติการพยาบาลในการดููแลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่่ยนข้อเข่าเทียม ประกอบด้วย การดููแลใน 3 ระยะคืือ 1) ระยะก่อนผ่าตัด 2) ระยะหลังผ่าตัด และ 3) ระยะก่อนและหลังจำหน่าย วิเคราะห์ข้อมููลโดยใช้สถิติบรรยาย จากการประเมินเชิงกระบวนการพบว่า พยาบาลมีความพึงพอใจต่อการใช้แนวปฏิบััติอยู่ในระดับดี มีความเป็นไปได้ในการใช้แนวปฏิบัติและเหมาะสมที่่จะนำไปใช้ต่อเนื่่องในหน่วยงานด้านผู้ป่วย เกิดผลลัพธ์ทางคลินิกที่่ดี ในด้านความปวดเฉลี่่ยที่่ต่ำกว่า 3 คะแนนในทุุกระยะของการผ่าตัดคว ามสามารถในการเคลื่อนไหวข้อเข่าทั้งการเหยียด-งอเข่าทำได้ดี ความสามารถในการเดินมากกว่า 20 เมตรทุุกราย และระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลเฉลี่่ย 2.98 วัน และมีความพึงพอใจต่อคุุณภาพการดููแลและการพยาบาล จากผลการศึกษานี้แสดงให้เห็นว่าแนวปฏิบัติการพยาบาลที่่พัฒนาขึ้นมีความเป็นไปได้ในการนำไปใช้ในการดููแลผู้ป่วยผ่าตัดเปลี่่ยนข้อเข่าเทียม เพื่่อคุุณภาพทางการพยาบาล ทั้งนี้อาจปรับให้เหมาะสมกับบริบทการบริการในแต่ละหน่วยงาน
คำสำคัญ : การพัฒนาและประเมินผล แนวปฏิบัติการพยาบาล หลักฐานเชิงประจักษ์ การผ่าตัดเปลี่่ยนข้อเข่าเทียม
Article Details

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในรามาธิบดีพยาบาลสาร ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่หรือเพื่อกระทำการใด ใด จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากรามาธิบดีพยาบาลสารก่อนเท่านั้น
เอกสารอ้างอิง
Ashkavand Z, Malekinejad H, Vishwanath BS. The pathophysiology of osteoarthritis. Phram Res.2013;7(1);132-8. doi:org/10.1016/j.jopr.2013.01.008
Jenkin JB, McCoy TP. Symptom clusters, functional status,and quality of life in older adults with osteoarthritis. Orthop Nus. 2015;34(1):36-42. doi:10.1097/NOR.0000000000000112
Smith DM, Parmeelee PA. Within-Day variability of fatigue and pain among African American and non-Hispanic whites with osteoarthritis of the knee. Arthritis Care Res. 2016;68(1):115-22. doi: 10.1002/acr.22690
Youngcharoen P, Hershberger PE, Aree-Ue S. Pain in elderly patients with knee osteoarthritis: an integrative review of psychosocial factors. Int J Orthop Trauma Nurs.2017;25(1):19-28.
Centers for Diseases Control and Prevention. Osteoarthritis.[Internet]. 2020 [cited 2020 Sep12], Available from:http://cdc.com gov/arthritis basics/osteoarthritis.htm
National Health Security Office (NHSO). Total knee arthroplasty surgery. [Internet]. 2020 [cited 2020 Sep12],Available from: https://www.nhso.go.th.
Faculty of Medicine Ramathibodi Hospital. Statistics of total knee arthroplasty surgery. [Internet]. 2020 [cited 2020 April 12], Available from: https://intra9.rama.mahidol.ac.th
Wu C, Chen I, Wang J, Ko J, Wang C, Lee C.Complications - Infection: Surgical Site Infection After Total Knee Arthroplasty: Risk Factors in Patients with Timely Administration of Systemic Prophylactic Antibiotics. J Arthroplasty. 2016;31(1):1568-73. doi:10.1016/j.arth.2016.01.017
Lingle M. Peri-oprative process change to reduce the risk of post-operative Infection following orthopedic procedures. [Internet].2012.[cited 2020 Sep12],Available from website: www.medlineuniversity.com
Clionac FS, Anastase DM, Munteanu AM, Stoica IC,Antonescu D. Venous Thromboembolism Following Major Orthopedic Surgery. Mædica. 2013;8(2):189–94.
Parks-Chapman JRB, Schub ERB. Total knee arthroplasty.CINAHL Nursing Guide 2018 [cited 2019 Apr 29],Available from: https://search-ebscohost-com.ejournal.mahidol.ac.th
Chen SR, Chen CS, Lin PC. The effect of educational intervention on the pain and rehabilitation performance of patients who undergo a total knee replacement. J Clin Nurs.2014;23(4):279–87. doi: 10.1111/jocn.12466
Konchan S, Namjuntra R. Effectiveness of pain management and rehabilitation program among patients
receiving total knee arthroplasty. Christian University Journal. 2019;25(3):64-77. (in Thai)
Nakpalad W, Khunpantavee N, Sangchan H. The development and evaluation of clinical nursing practice guideline for promoting and recovery of older patients with total knee arthroplasty. Journal of the Police Nurses.2019;11(1):73-85. (in Thai)
Swangnade N, Binhosen V, Pakdevong N. Effects of clinical practice guideline implementation for patients undergoing total knee arthroplasty. Journal of Nursing and Health Sciences. 2019; 13(2):101-112. (in Thai)
Polkaew J, Rodpal J. A result of preparation program of knee replacement surgery to an anxiety of the elderly
patients with knee osteoarthritis. Journal of Prevention Medicine Association of Thailand. 2018;7(3):251-56.(in Thai)
Baker M, Preez M, Barlow R. How to Guide Enhanced Recovery after Surgery (Hip and Knee Joint Arthroplasty)[Internet]. 2012 [cited 2018 Sep12], Available from website: www.1000livesplus.wales.nhs.uk
Nophakhun P, Yindee A, Amornpiyakij P, Hlekmon N,Tanavalee A. The efficiency of the patient care team on 3-day protocol for early ambulation after MIS-TKA.Journal of the Medical Association of Thailand.2012;95(4):537-43. (in Thai)
Eamchunprathip S, Sae-Sia W, Khuunpantavee N.Application of cold-press massage to exercise programmmes and its effects on patients recovery from total knee replacement surgery. Journal of Thailand Nursing and Midwifery Council. 2012;27(3):77-99.
(in Thai)
Charoencholvanich K. Perioperative and postoperative care for total knee arthroplasty. [Internet]. 2016 [cited2018 Sep12], Available from: http://www.rcostaoa2016.com
David BA, Cindy JA, Joshuel AP, Jonathan JC, Kevin MM, Neil AH. Reduced length of hospitalization in primary total knee arthroplasty patients using an updated enhanced recovery after orthopedic surgery (ERAS)pathway. J Arthroplasty. 2015;30(10):1705-9.
Painupong I, Sae-Sia W, Kupantawee N. Pain management programme and self-empowerment exercise activity: their impact on elderly total knee arthroplasty patients’ recovery. Journal of Thailand Nursing and Midwifery Council. 2015;30(1):99-111(In Thai)
American Academy of Orthopaedic Surgeons. OrthoInfo “Total knee replacement”. [Internet]. 2015 [cited 2019 Sep12], Available from: http://orthoinfo.aaos.org
Soukup, M. The center of advanced nursing practice evidence-based practice model. Nurs Clin N Am.2000;35:301-9.
Suebpanich A. Reduced post operative blood loss in total knee arthroplasty by using topicaltranexamic acid.Udonthani Hospital Medical Journal. 2016;24(1):94-101.
Wong J, Abrishami A El ,Beheiry H, Mahomed N, Davey JR, Gandhi R, Chung F. Topical application of tranexamic acid reduces post-operative blood loss in total knee arthroplasty. J Bone Joint Surgery 2010;92(15):2513-30.
Jiang H, Jian X, Shangguan Y, Qing J, Chen L. Effects of Enhanced Recovery After Surgery in Total Knee Arthroplasty for Patients Older Than 65 Years. Orthop Surg. 2019;11(2):229–35. Available from: https://doi.org/10.1111/os.12441
Thienpont A. Dose advanced cryotherapy reduce pain and narcotic consumption after knee arthroplasty. Clin Orthop
Relat Res. 2014;472(11): 3417-24.
The Royal College of Physicians of Thailand. Guide to develop clinical practice guidelines. Royal College Bulletin. 2001;18(6):36-47. (in Thai)