การออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูสภาพในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีอาการคงที่
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ:
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อทบทวน วิเคราะห์ และสรุปผลงานวิจัยที่เกี่ยวข้องกับ
ประโยชน์ แนวทาง และวิธีการในการออกกำลังกายเพื่อการฟื้นฟูสภาพในผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มี
อาการคงที่ โดยการสืบค้นหลักฐานเชิงประจักษ์ที่เชื่อถือได้ระดับความเชื่อมั่นสูง เพื่อเสนอแนวทาง
ในการดูแลฟื้นฟูสภาพผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลว พบว่า การออกกำลังกายที่เหมาะสมและปลอดภัย
สำหรับผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวควรมี 3 ระยะคือ 1) ระยะอบอุ่นร่างกาย 2) ระยะออกกำลังกาย
และ 3) ระยะผ่อนคลาย ผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่เหมาะสมและพร้อมที่จะออกกำลังกายเพื่อ
ฟื้นฟูสภาพคือ ผู้ที่ระดับความสามารถการประกอบกิจวัตรประจำวันหรือระดับความทนต่อการ
ทำกิจกรรม ระดับ 2-3 (New York Heart Association: NYHA class II-III) ไม่มีอาการหอบ
เหนื่อยขณะพักหรือออกกำลังกายในช่วง 3-5 วันที่ผ่านมา รูปแบบการออกกำลังกาย มี 3 ประเภท
คือ 1) แบบแอโรบิค 2) แบบใช้แรงต้าน และ 3) การออกกำลังกายแบบแอโรบิคผสมผสานกับ
แบบแรงต้าน ระดับความหนักของการออกกำลังกายระดับตำถึงปานกลาง คือมีเป้าหมายเพิ่ม
อัตราการเต้นของหัวใจให้ความแรงอยู่ที่ 50-85% ของอัตราการเต้นของหัวใจสูงสุด หรือ 40-
85% ของความสามารถในการใช้ออกซิเจนสูงสุดของร่างกาย หรือระดับการรับรู้ความเหนื่อยของ
บอร์ก (Borg) ที่ระดับ 12-16 คะแนน และควรออกกำลังกายต่อเนื่องเป็นระยะเวลา 20-40 นาที
หรือจะออกกำลังกายเป็นช่วงๆ โดยเริ่มออกกำลังกายที่ใช้ระยะเวลาสั้นอย่างน้อย 10 นาที/ครั้ง
จากนั้นค่อยๆ เพิ่มระยะเวลาและความหนัก จนถึงเป้าหมายของความหนักของการออกกำลังกาย
โดยความถี่เป็นจำนวนครั้งของการออกกำลังกาย 3-7 วันต่อสัปดาห์เป็นระยะเวลาต่อเนื่อง
อย่างน้อย 6-8 สัปดาห์ขึ้นไป และถ้าจะให้ได้ประสิทธิผลในเรื่องของการลดอัตราการกลับเข้ารับ
การรักษาในโรงพยาบาลด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวและอัตราการเสียชีวิต ควรออกกำลังกายเป็นระยะเวลา
ต่อเนื่องอย่างน้อย 6 เดือนถึง 1 ปีขึ้นไป อย่างไรก็ตามการออกกำลังกาย มีความแตกต่างกันใน
แต่ละบุคคลจึงควรอยู่ภายใต้การดูแลของบุคลากรสุขภาพ ซึ่งข้อมูลจากการทบทวนงานวิจัยและ
บทความต่างๆ เหล่านี้ คาดว่าจะมีประโยชน์ที่จะนำไปใช้ปฏิบัติทางคลินิกในการให้ความรู้ผู้ป่วย
ส่งเสริม สนับสนุน และดูแลผู้ที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวให้มีภาวะสุขภาพและคุณภาพชีวิตที่ดี
คำสำคัญ: ภาวะหัวใจล้มเหลว ประเภทของการออกกำลังกาย ความหนักของการออกกำลังกาย
ความถี่ในการออกกำลังกาย ระยะเวลาในการออกกำลังกาย
Article Details
บทความ ข้อมูล เนื้อหา รูปภาพ ฯลฯ ที่ได้รับการตีพิมพ์ในรามาธิบดีพยาบาลสาร ถือเป็นลิขสิทธิ์ของวารสาร หากบุคคลหรือหน่วยงานใดต้องการนำทั้งหมดหรือส่วนหนึ่งส่วนใดไปเผยแพร่หรือเพื่อกระทำการใด ใด จะต้องได้รับอนุญาตเป็นลายลักษณ์อักษรจากรามาธิบดีพยาบาลสารก่อนเท่านั้น
เอกสารอ้างอิง
1. National Statistical Office. National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion. Heart failure;
2016[cited 2017 Jan22]. Available from: http://statbbi. nso.go.th/staticreport/page/sector/th/05.aspx (in thai)
2. Ko JK, McKelvie RS. The role of exercise training for patients with heart failure. Eura Medicophys. 2005;41(1): 35-47.
3. Ministry of Public Health. Health statistics Office of Policy and Strategy, The Ministry of Public Health; 2015. (in thai)
4. Lehnbom EC, Bergkvist AC, Gränsbo K. Heart failure exacerbation leading to hospital admission: a cross-sectional
study. Pharmacy World & Science. 2009;31(5): 572-9.
5. Aroongsang P. Nursing of patients with cardiovascular disease.10th ed. Konkaen: Kangnanawitaya; 2013.(in thai)
6. Thompson P. Exercise-based, comprehensive cardiac rehabilitation. Braunwald's heart disease: atextbook of
cardiovascular medicine.10th ed Philadelphia, PA: Elsevier Saunders. 2015.
7. Chapa DW, Akintade B, Son H, Woltz P, Hunt D, Friedmann E, et al. Pathophysiological relationships between heart
failure and depression and anxiety. Critical Care Nurse. 2014;34(2):14-25.
8. Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, Butler J, Casey DE, Drazner MH, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: executive summary: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on practice guidelines. Journal of the American College of Cardiology. 2013;62(16):1495-539.
9. Nicholson C. Chronic heart failure: pathophysiology, diagnosis and treatment. Nursing Older People. 2014; 26(7):29-38.
10. Piepoli M. Exercise training in chronic heart failure: mechanisms and therapies. Netherlands Heart Journal.
2013;21(2):85.
11. Lindenfeld J, Albert NM, Boehmer JP, Collins SP, Ezekowitz JA, Givertz MM, et al. HFSA 2010 comprehensive heart failure practice guideline. J Card Fail. 2010;16(6): e1-194.
12. Jessup M, Abraham WT, Casey DE, Feldman AM, Francis GS, Ganiats TG, et al. 2009 focused update: ACCF/AHA
guidelines for the diagnosis and management of heart failure in adults. Circulation. 2009;119(14):1977-2016.
13. American College of Sports Medicine Position Stand. The recommended quantity and quality of exercise for
developing and maintaining cardiorespiratory and muscular fitness, and flexibility in healthy adults. Medicine And
Science In Sports And Exercise [serial on the Internet]. (1998, June), [cited March 12, 2017]; 30(6): 975-991.
Available from MEDLINE Complete.
14. Piepoli M, Davos C, Francis D, Coats A. Exercise training meta-analysis of trials in patients with chronic heart failure
(ExTraMATCH). BMJ (Clinical Research Ed.) [serial on the Internet]. (2004, Jan 24), [cited Oct 02, 2017];
328(7433): 189. Available from MEDLINE Complete.
15. Davies EJ, Moxham T, Rees K, Singh S, Coats AJ, Ebrahim S, et al. Exercise training for systolic heart failure:
cochrane systematic review and meta‐analysis. European Journal of Heart Failure. 2010;12(7):706-15.
16. Sagar VA, Davies EJ, Briscoe S, Coats AJ, Dalal HM, Lough F, et al. Exercise-based rehabilitation for heart
failure: systematic review and meta-analysis. Open Heart. 2015;2(1):e000163.
17. Il P, Apstein C, Balady G, Belardinelli R, Chaitman B, Duscha B, et al. Exercise and heart failure: a statement
from the American Heart Association Committee on Exercise. Rehabilitation and Prevention Circulation.
2003;107:1210-25.
18. Chen Y, Li Z, Zhu M, Cao Y. Effects of exercise training on left ventricular remodelling in heart failure patients: an
updated meta-analysis of randomised controlled trials. International Journal of Clinical Practice [serial on the
Internet]. (2012, Aug), [cited April 24, 2018]; 66(8): 782-91. Available from MEDLINE Complete.
19. Pandey A, Parashar A, Kumbhani D, Agarwal S, Garg J, Berry J, et al. Exercise training in patients with heart failure
and preserved ejection fraction: meta-analysis of randomized control trials. Circulation. Heart Failure [serial
on the Internet]. (2015, Jan), [cited Oct 15, 2017]; 8(1):33-40. Available from MEDLINE Complete.
20. Smart N, Marwick TH. Exercise training for patients with heart failure: a systematic review of factors that improve
mortality and morbidity. American Journal of Medicine. 2004;116(10):693-706.
21. Lewinter C, Doherty P, Gale CP, Crouch S, Stirk L, Lewin RJ, et al. Exercise-based cardiac rehabilitation in patients
with heart failure: a meta-analysis of randomised controlled trials between 1999 and 2013. European Journal of
Preventive Cardiology. 2015;22(12):1504-12.
22. McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, Auricchio A, Böhm M, Dickstein K, et al. ESC guidelines for the diagnosis
and treatment of acute and chronic heart failure 2012. European Journal of Heart Failure. 2012;14(8): 803-69.
23. Chan E, Giallauria F, Vigorito C, Smart NA. Exercise training in heart failure patients with preserved ejection
fraction: a systematic review and meta-analysis. Monaldi Archives for Chest Disease. 2016;86(1-2).
24. American College of Sports Medicine. ACSM's guidelines for exercise testing and prescription: Lippincott Williams
& Wilkins; 2013.
25. Heart Failure Society of America. Executive summary: HFSA 2010 comprehensive heart failure practice guideline.
J Card Fail. 2010;16(6):475-539.
26. Graetz B, Sullivan M, Robertson T, Reeve J. Do hydrotherapy exercise programmes improve exercise tolerance and
quality of life in patients with chronic heart failure?: a systematic review. New Zealand Journal of Physiotherapy.
2015;43(2): 64-71. doi: 10.15619/NZJP/43.2.07
27. Hwang C-L, Chien C-L, Wu Y-T. Resistance training increases 6-minute walk distance in people with chronic
heart failure: a systematic review. Journal of Physiotherapy. 2010;56(2):87-96.
28. Jewiss D, Ostman C, Smart N. The effect of resistance training on clinical outcomes in heart failure: a systematic
review and meta-analysis. International Journal of Cardiology. 2016;221:674-81.
29. Giuliano C, Karahalios A, Neil C, Allen J, Levinger I. The effects of resistance training on muscle strength, quality
of life and aerobic capacity in patients with chronic heart failure—a meta-analysis. International Journal of Cardiology.
2017;227:413-23.
30. Selig SE, Carey MF, Menzies DG, Patterson J, Geerling RH, Williams AD, et al. Moderate-intensity resistance
exercise training in patients with chronic heart failure improves strength, endurance, heart rate variability, and forearm
blood flow. Journal of Cardiac Failure. 2004;10(1):21-30.
31. Ramos JS, Dalleck LC, Tjonna AE, Beetham KS, Coombes JS. The impact of high-intensity interval training versus
moderate-intensity continuous training on vascular function: a systematic review and meta-analysis. Sports Medicine.
2015;45(5):679-92.
