Canagliflozin กับการรักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2

บทคัดย่อ

Canagliflozin เป็นยารักษาโรคเบาหวานชนิดที่ 2 กลุ่ม sodium-glucose co-transporter 2 inhibitors ออกฤทธิ์ยับยั้ง sodium-glucose co-transporter 2 receptor ที่หลอดไตส่วนต้น ทำให้ลดการดูดซึมกลับของกลูโคสที่ผ่านการกรองและลดระดับการกระตุ้นที่น้อยที่สุดที่มีผลต่อการเคลื่อนย้ายของกลูโคสของไต และมีผลเพิ่มการขับถ่ายของกลูโคสทางปัสสาวะ ทำให้ความเข้มข้นของน้ำตาลในพลาสมาที่เพิ่มสูงขึ้นนั้นลดลง โดยไม่มีผลกระตุ้นการหลั่งอินซูลินของตับอ่อน ปริมาณน้ำตาลที่ถูกขับออกทางปัสสาวะจะขึ้นกับระดับน้ำตาลที่สูงเกินในกระแสเลือดและอัตราการกรองของไต จึงมีความเสี่ยงต่ำที่จะเกิด hypoglycemia เมื่อใช้เป็นยาเดี่ยว แต่มีโอกาสเกิด hypoglycemia สูงขึ้นเมื่อใช้ร่วมกับยาฉีดอินซูลินหรือยาที่กระตุ้นให้เกิดการหลั่งอินซูลิน จึงควรลดขนาดยาฉีดอินซูลินหรือยาที่กระตุ้นให้เกิดการหลั่งอินซูลิน canagliflozin จะถูกเมแทบอไลซ์ผ่านกระบวนการ O-glucuronidation เป็นหลักและ CYP3A4 บางส่วน จึงเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่มีผลต่อ CYP3A4 ได้น้อย ขนาดยาที่แนะนำคือรับประทาน canagliflozin วันละ 1 ครั้ง ก่อนอาหาร อาการไม่พึงประสงค์ที่พบส่วนใหญ่จะเกี่ยวข้องกับกระเพาะปัสสาวะและระบบสืบพันธุ์ ได้แก่ การติดเชื้อของท่อทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ อาการปัสสาวะมากและบ่อยผิดปกติ มีรายงานว่า canagliflozin ลดความเสี่ยงในการเกิด MI, stroke และ cardiovascular death ได้ จึงมีข้อบ่งใช้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มี cardiovascular disease