Inclisiran: ยาลดไขมันตัวแรกในกลุ่ม small interfering RNA (siRNA) ที่ใช้ป้องกันโรคหัวใจและหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดแดงแข็ง

บทคัดย่อ

Inclisiran เป็นอินเตอร์เฟียริงอาร์เอ็นเอที่มีโมเลกุลขนาดเล็ก ออกฤทธิ์ยับยั้งเอนไซม์ proprotein convertase subtilisin kexin type 9 ใช้ฉีดเข้าชั้นใต้ผิวหนัง มีผลลดระดับคอเลสเตอรอลชนิดแอลดีแอล ในกระแสเลือด ใช้ในผู้ป่วย familial hypercholesterolemia หรือ ผู้ป่วย atherosclerotic cardiovascular disease (ASCVD) โดยมีข้อบ่งใช้ที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาแห่งประเทศสหรัฐอเมริกาและประเทศไทย คือ (1) ใช้เสริมร่วมกับการใช้ยาลดไขมันกลุ่มสะแตติน เมื่อใช้สะแตติน ขนาดสูงสุดที่ผู้ป่วยทนได้แต่ยังไม่สามารถควบคุมระดับคอเลสเตอรอลชนิดแอลดีแอลได้ตามเป้าหมาย และ (2) ใช้เป็นการรักษาเดี่ยวในผู้ป่วยที่ไม่สามารถทนต่อยากลุ่มสะแตตินหรือมีข้อห้ามใช้ยากลุ่มสะแตติน จากข้อมูลการศึกษาทางคลินิก พบว่า inclisiran มีประสิทธิภาพในการลดระดับคอเลสเตอรอลชนิดแอลดีแอลมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ โดยพบอาการไม่พึงประสงค์ที่ไม่รุนแรง นอกจากนี้ยามีคุณสมบัติในการรักษาระดับของคอเลสเตอรอลชนิดแอลดีแอลที่ลดลงได้นานจึงมีการแนะนำให้ฉีดยาเข้าชั้นใต้ผิวหนัง ทุก 6 เดือนได้ ช่วยให้ผู้ป่วยที่ไม่ให้ความร่วมมือในการกินยามีคอเลสเตอรอลชนิดแอลดีแอลลดลงตามเป้าหมายและสามารถป้องกัน ASCVD ได้ inclisiran จึงเป็นยาอีกทางเลือกหนึ่งสำหรับผู้ป่วยที่ต้องการควบคุมระดับไขมันในกระแสเลือด อย่างไรก็ตามเนื่องจากอินคลิเซอแรนเป็นยาที่มีราคาแพง การพิจารณาเลือกใช้ยาต้องคำนึงถึงความปลอดภัยในระยะยาว รวมถึงความคุ้มค่าทางเศรษฐศาสตร์และความจำเป็นร่วมด้วย