แนวทางการจัดการการติดเชื้อ cytomegalovirus ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต

ผู้แต่ง

  • ณัฐวัฒน์ วาศฉัตรพัฒน์ ฝ่ายเภสัชกรรม โรงพยายาบาลศิริราช
  • ชนิดา อมรประภัสร์ชัย ฝ่ายเภสัชกรรม โรงพยายาบาลศิริราช

คำสำคัญ:

การติดเชื้อ cytomegalovirus, ผู้ป่วยปลูกถ่ายไต

บทคัดย่อ

การติดเชื้อ cytomegalovirus เป็นสาเหตุหนึ่งที่เพิ่มอัตราการปฏิเสธไต อัตราความเจ็บป่วย และอัตราการเสียชีวิตในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต รวมถึงปัจจุบันยังคงเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต ดังนั้นการจัดการการติดเชื้อ cytomegalovirus ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต ซึ่งประกอบด้วยการป้องกันการติดเชื้อ และการรักษาการติดเชื้อ จึงมีความสำคัญที่จะช่วยลดอัตราการปฏิเสธไต อัตราความเจ็บป่วย และอัตราการเสียชีวิต นอกจากนี้พบว่ายาที่เป็นทางเลือกแรกในการจัดการการติดเชื้อ cytomegalovirus ในปัจจุบันยังมีข้อจำกัดทั้งในเรื่องเชื้อดื้อยา และอาการไม่พึงประสงค์ของยา โดยเฉพาะภาวะจำนวนเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลต่ำ และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ปัจจุบันจึงได้มีการศึกษาหายาต้านไวรัสตัวใหม่ที่มีประสิทธิภาพและความปลอดภัยมากขึ้นในการจัดการการติดเชื้อ บทความนี้มีวัตถุประสงค์ในการสรุปแนวทางการจัดการการติดเชื้อ cytomegalovirus ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต และสรุปข้อมูลการศึกษาในปัจจุบันของยาต้านไวรัสตัวใหม่สำหรับการจัดการการติดเชื้อ cytomegalovirus ในผู้ป่วยปลูกถ่ายไต

Author Biographies

ณัฐวัฒน์ วาศฉัตรพัฒน์, ฝ่ายเภสัชกรรม โรงพยายาบาลศิริราช

ภ.บ.

ชนิดา อมรประภัสร์ชัย , ฝ่ายเภสัชกรรม โรงพยายาบาลศิริราช

ภ.บ.

References

Kotton CN, Kumar D, Caliendo AM, Huprikar S, Chou S, Danziger-Isakov L, et al. The third international consensus guidelines on the management of cytomegalovirus in solid-organ transplantation. Transplantation. 2018;102(6):900-31. doi: 10.1097/TP.0000000000002191.

Kotton CN, Kamar N. New insights on CMV management in solid organ transplant patients: prevention, treatment, and management of resistant/refractory disease. Infect Dis Ther. 2023;12(2):333-42. doi: 10.1007/s40121-022-00746-1.

Chiasakul T, Townamchai N, Jutivorakool K, Chancharoenthana W, Thongprayoon C, Watanatorn S, et al. Risk factors of cytomegalovirus disease in kidney transplant recipients: a single-center study in Thailand. Transplant Proc. 2015;47(8):2460-4. doi: 10.1016/j.transproceed.2015.08.011.

Paya C, Humar A, Dominguez E, Washburn K, Blumberg E, Alexander B, et al. Efficacy and safety of valganciclovir vs. oral ganciclovir for prevention of cytomegalovirus disease in solid organ transplant recipients. Am J Transplant. 2004;4(4):611-20. doi: 10.1111/j.1600-6143.2004. 00382.x.

Tang Y, Guo J, Li J, Zhou J, Mao X, Qiu T. Risk factors for cytomegalovirus infection and disease after kidney transplantation: a meta-analysis. Transpl Immunol. 2022;74:101677. doi: 10.1016/j.trim.2022.101677.

UpToDate® Lexicomp®. Valganciclovir. In: Lexi-drug™ online. Waltham (Massachusetts): UpToDate Inc., Wolters Kluwer; 2023 [cited 2023 Jul 6]. Available from: https://online.lexi.com (subscription require to view)

Humar A, Lebranchu Y, Vincenti F, Blumberg EA, Punch JD, Limaye AP, et al. The efficacy and safety of 200 days valganciclovir cytomegalovirus prophylaxis in high-risk kidney transplant recipients. Am J Transplant. 2010;10(5):1228-37. doi: 10.1111/j.1600-6143.2010.03074.x.

UpToDate® Lexicomp®. Ganciclovir. In: Lexi-drug™ online. Waltham (Massachusetts): UpToDate Inc., Wolters Kluwer; 2023 [cited 2023 Jul 6]. Available from: https://online.lexi.com (subscription require to view)

UpToDate® Lexicomp®. Valacyclovir. In: Lexi-drug™ online. Waltham (Massachusetts): UpToDate Inc., Wolters Kluwer; 2023 [cited 2023 Jul 6]. Available from: https://online.lexi.com (subscription require to view)

Paya CV, Hermans PE, Smith TF, Rakela J, Wiesner RH, Krom RA, et al. Efficacy of ganciclovir in liver and kidney transplant recipients with severe cytomegalovirus infection. Transplantation. 1988;46(2):229-34. doi: 10.1097/00007890-198808000-00008

Asberg A, Humar A, Jardine AG, Rollag H, Pescovitz MD, Mouas H, et al. Long-term outcomes of CMV disease treatment with valganciclovir versus IV ganciclovir in solid organ transplant recipients. Am J Transplant. 2009;9(5):1205-13. doi: 10.1111/j.1600-6143.2009.02617.x.

Boivin G, Goyette N, Rollag H, Jardine AG, Pescovitz MD, Asberg A, et al. Cytomegalovirus resistance in solid organ transplant recipients treated with intravenous ganciclovir or oral valganciclovir. Antivir Ther. 2009;14(5):697-704. PMID: 19704173.

UpToDate® Lexicomp®. Foscarnet. In: Lexi-drug™ online. Waltham (Massachusetts): UpToDate Inc., Wolters Kluwer; 2023 [cited 2023 Jul 6]. Available from: https://online.lexi.com (subscription require to view)

UpToDate® Lexicomp®. Cidofovir. In: Lexi-drug™ online. Waltham (Massachusetts): UpToDate Inc., Wolters Kluwer; 2023 [cited 2023 Jul 6]. Available from: https://online.lexi.com (subscription require to view)

Lurain NS, Chou S. Antiviral drug resistance of human cytomegalovirus. Clin Microbiol Rev. 2010;23(4):689-712. doi: 10.1128/CMR.00009-10.

Chemaly RF, Chou S, Einsele H, Griffiths P, Avery R, Razonable RR, et al. Definitions of resistant and refractory cytomegalovirus infection and disease in transplant recipients for use in clinical trials. Clin Infect Dis. 2019;68(8):1420-6. doi: 10.1093/cid/ciy696.

Kotton CN, Kumar D, Caliendo AM, Asberg A, Chou S, Danziger-Isakov L, et al. Updated international consensus guidelines on the management of cytomegalovirus in solid-organ transplantation. Transplantation. 2013;96(4):333-60. doi: 10.1097/TP.0b013e31829df29d.

UpToDate® Lexicomp®. Letemovir. In: Lexi-drug™ online. Waltham (Massachusetts): UpToDate Inc., Wolters Kluwer; 2023 [cited 2023 Jul 6]. Available from: https://online.lexi.com (subscription require to view)

Limaye AP, Budde K, Humar A, Vincenti F, Kuypers DRJ, Carroll RP, et al. Letermovir vs valganciclovir for prophylaxis of cytomegalovirus in high-risk kidney transplant recipients: a randomized clinical trial. JAMA. 2023;330(1):33-42. doi: 10.1001/jama.2023.9106.

UpToDate® Lexicomp®. Maribavir. In: Lexi-drug™ online. Waltham (Massachusetts): UpToDate Inc., Wolters Kluwer; 2023 [cited 2023 Jul 6]. Available from: https://online.lexi.com (subscription require to view)

Avery RK, Alain S, Alexander BD, Blumberg EA, Chemaly RF, Cordonnier C, et al. Maribavir for refractory cytomegalovirus infections with or without resistance post-transplant: results from a phase 3 randomized clinical trial. Clin Infect Dis. 2022;75(4):690-701. doi: 10.1093/cid/ciab988.

Downloads

เผยแพร่แล้ว

25-04-2024