ประสิทธิภาพของยาลดระดับน้ำตาลในเลือดในการลดน้ำหนักสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ร่วมด้วย

บทคัดย่อ

โรคอ้วน เป็นโรคไม่ติดต่อเรื้อรัง ที่เป็นสาเหตุนำไปสู่โรคต่างๆ เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด โรคเบาหวาน โรคไตเรื้อรัง เป็นต้น โรคอ้วนและโรคแทรกซ้อนที่เกิดจากโรคอ้วนเป็นปัญหาสาธารณสุขที่สำคัญทั้งในระดับประเทศและระดับโลก ส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย การเจ็บป่วยและเสียชีวิตก่อนวัยอันควร หนึ่งในโรคแทรกซ้อนที่กำลังมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นทั่วโลกและเป็นปัญหาทางสาธารณสุข ได้แก่ โรคเบาหวานประเภทที่ 2 จากหลายงานวิจัยพบว่า ยาสำหรับลดระดับน้ำตาลในเลือด ได้แก่ biguanides, amylin analogues, sodium glucose co-transporter subtype 2 (SGLT2) inhibitors, glucagon-like peptide-1 (GLP-1) receptor agonists และ dual glucose-dependent insulinotropic polypeptides/glucagon-like peptide-1 (GIP/GLP-1) receptor agonists มีประสิทธิภาพทั้งในการลดระดับ hemoglobin A1c (HbA1c) และลดน้ำหนักตัว ดังนั้นการเลือกใช้ยาสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีโรคเบาหวานประเภทที่ 2 ร่วมด้วย จำเป็นต้องพิจารณาว่ายากลุ่มนั้นมีผลกับน้ำหนักตัวหรือไม่ และควรหลีกเลี่ยงยากลุ่มที่มีผลทำให้น้ำหนักตัวเพิ่ม ยาลดระดับน้ำตาลที่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (US FDA) สำหรับข้อบ่งใช้การลดน้ำหนัก ได้แก่ liraglutide, semaglutide และ tirzepatide สำหรับประเทศไทยยาที่ได้รับการรับรองจากสำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของประเทศไทย สำหรับข้อบ่งใช้การลดน้ำหนัก ได้แก่ liraglutide รูปแบบ prefilled pen ความแรง 6 มิลลิกรัมต่อมิลลิลิตร และ semaglutide รูปแบบ Flextouch^®ความแรง 0.25, 0.5, 1, 1.7 และ 2.4 มิลลิกรัมต่อขนาดยา ในการประเมินผลการรักษา ถ้าน้ำหนักลดมากกว่าหรือเท่ากับร้อยละ 5 จากน้ำหนักตัวเริ่มต้นใน 3 เดือนแรกจะพิจารณาใช้ยาต่อเนื่อง แต่หากน้ำหนักลดน้อยกว่าร้อยละ 5 แนะนำให้หยุดยาและพิจารณาหาทางเลือกอื่นๆในการรักษา