Biological Agents for Severe Asthma
Keywords:
biologics, severe asthma, biological agentsAbstract
Asthma is a chronic disease found in all age groups. The patients experience chronic airway inflammation, and are hypersensitive to stimuli leading to exacerbating respiratory symptoms, including asthma exacerbations. Patients with severe asthma always take high-dose inhaled corticosteroids plus symptom-relieving drugs, and oral corticosteroids could be added to control asthmatic diseases. However, taking high doses of oral corticosteroids has been associated with higher rates of morbidity and mortality. It is found that type 2 inflammation has been implicated in the pathophysiology of asthma, and biomarkers have been determined so that the asthma endotype was known and response to therapy could be predicted. Currently, there are monoclonal antibodies, which are biological agents for treating severe asthma, including omalizumab, which acts on IgE, mepolizumab and reslizumab act on interleukin (IL)-5, benralizumab acts on IL-5 receptor, dupilumab acts on IL-4 receptor, and tezepelumab acts as an anti-thymic stromal lymphopoietin. There are also potential biological agents under investigation for the treatment of severe asthma. This article reviews the pathophysiology of severe asthma, including the disease's phenotype and endotype, as well as relevant biomarkers and recommendations for selecting biological agents suitable for patients with severe asthma.
References
GINA. Global strategy for asthma management and prevention (2024 update) [Internet]. n.p.: Global Initiative for Asthma (GINA); 2024 [cited 2024 Jun 1]. Available from: https://ginasthma.org/wp-content/uploads/2024/05/GINA-2024-Strategy-Report-24_05_22_WMS.pdf
Varricchi G, Ferri S, Pepys J, Poto R, Spadaro G, Nappi E, et al. Biologics and airway remodeling in severe asthma. Allergy. 2022;77(12):3538-52. doi: 10.1111/all.15473.
Kuruvilla ME, Lee FE-H, Lee GB. Understanding asthma phenotypes, endotypes, and mechanisms of disease. Clin Rev Allery Immunol. 2019;56(2):219-33. doi: 10.1007/s12016-018-8712-1.
Shah PA, Brightling C. Biologics for severe asthma—Which, when and why? Respirology. 2023;28(8):709-21. doi: 10.1111/resp.14520.
Brusselle GG, Koppelman GH. Biologic therapies for severe asthma. NEJM. 2022;386(2):157-71. doi: 10.1056/NEJMra2032506.
Kyriakopoulos C, Gogali A, Bartziokas K, Kostikas K. Identification and treatment of T2-low asthma in the era of biologics. ERJ Open Res. 2021;7(2):00309-2020. doi: 10.1183/23120541.00309-2020.
Runnstrom M, Pitner H, Xu J, Lee FE-H, Kuruvilla M. Utilizing predictive inflammatory markers for guiding the use of biologicals in severe asthma. J Inflamm Res. 2022;15:241-9. doi: 10.2147/JIR.S269297.
Pelaia C, Pelaia G, Crimi C, Maglio A, Stanziola AA, Calabrese C, et al. Novel biological therapies for severe asthma endotypes. Biomedicines. 2022;10(5):1064. doi: 10.3390/biomedicines10051064.
Ramírez-Jiménez F, Pavón-Romero GF, Velásquez-Rodríguez JM, López-Garza MI, Lazarini-Ruiz JF, Gutiérrez-Quiroz KV, et al. Biologic therapies for asthma and allergic disease: past, present, and future. Pharmaceuticals. 2023;16(2):270. doi: 10.3390/ph16020270.
Micromedex. Omalizumab. In: Adverse reactions [Internet]. n.p.: Micromedex, Merative US L.P.; 2025 [cited 2025 Mar 16]. Available from: www.micromedexsolutions.com Subscription required to view
Micromedex. Mepolizumab. In: Adverse reactions [Internet]. n.p.: Micromedex, Merative US L.P.; 2025. [cited 2025 Mar 16]. Available from: www.micromedexsolutions.com. Subscription required to view.
Micromedex. Reslizumab. In: Adverse reactions [Internet]. n.p.: Micromedex, Merative US L.P.; 2025. [cited 2025 Mar 16]. Available from: www.micromedexsolutions.com. Subscription required to view.
Micromedex. Benralizumab. In: Adverse reactions [Internet]. n.p.: Micromedex, Merative US L.P.; 2025. [cited 2025 Mar 16]. Available from: www.micromedexsolutions.com. Subscription required to view.
Micromedex. Dupilumab. In: Adverse reactions [Internet]. n.p.: Micromedex, Merative US L.P.; 2025. [cited 2025 Mar 16]. Available from: www.micromedexsolutions.com. Subscription required to view.
Micromedex. Tezepelumab. In: Adverse reactions [Internet]. n.p.: Micromedex, Merative US L.P.; 2025. [cited 2025 Mar 16]. Available from: www.micromedexsolutions.com. Subscription required to view.
Pelaia C, Crimi C, Vatrella A, Tinello C, Terracciano R, Pelaia G. Molecular targets for biological therapies of severe asthma. Front Immunol. 2020;11:603312. doi: 10.3389/fimmu.2020.603312.
Neighbour H, Boulet LP, Lemiere C, Sehmi R, Leigh R, Sousa AR, et al. Safety and efficacy of an oral CCR 3 antagonist in patients with asthma and eosinophilic bronchitis: a randomized, placebo‐controlled clinical trial. Clin Exp Allery. 2014;44(4):508-16. doi: 10.1111/cea.12244.
Cahn A, Hodgson S, Wilson R, Robertson J, Watson J, Beerahee M, et al. Safety, tolerability, pharmacokinetics and pharmacodynamics of GSK2239633, a CC-chemokine receptor 4 antagonist, in healthy male subjects: results from an open-label and from a randomised study. BMC Pharmacol Toxicol. 2013;14:14.. doi: 10.1186/2050-6511-14-14.
Tominaga SI, Ohta S, Tago K. Soluble form of the ST2 gene product exhibits growth promoting activity in NIH-3T3 cells. Biochem Biophys Rep. 2015;5:8-15. doi: 10.1016/j.bbrep.2015.11.020.
Calderon AA, Dimond C, Choy DF, Pappu R, Grimbaldeston MA, Mohan D, et al. Targeting interleukin-33 and thymic stromal lymphopoietin pathways for novel pulmonary therapeutics in asthma and COPD. Eur Respir Rev. 2023;32(167):220144. doi: 10.1183/16000617.0144-2022.
Kao CC, Parulekar AD. Spotlight on fevipiprant and its potential in the treatment of asthma: evidence to date. J Asthma Allergy. 2019;12:1-5. doi: 10.2147/JAA.S167973.
Brightling CE, Gaga M, Inoue H, Li J, Maspero J, Wenzel S, et al. Effectiveness of fevipiprant in reducing exacerbations in patients with severe asthma (LUSTER-1 and LUSTER-2): two phase 3 randomised controlled trials. Lancet Respir Med. 2021;9(1):43-56. doi: 10.1016/S2213-2600(20)30412-4.
Castro M, Kerwin E, Miller D, Pedinoff A, Sher L, Cardenas P, et al. Efficacy and safety of fevipiprant in patients with uncontrolled asthma: two replicate, phase 3, randomised, double-blind, placebo-controlled trials (ZEAL-1 and ZEAL-2). EClinicalMedicine. 2021;35: 100847. doi: 10.1016/j.eclinm.2021.100847.
AstraZeneca Clinical trials. Study to assess the efficacy and safety of MEDI3506 in adults with uncontrolled moderate-to-severe asthma (FRONTIER-3) [Internet]. n.p.: AstraZeneca Clinical Study Information Center, AstraZeneca; 2023 [cited 2025 Mar 16]. Available from: https://www.astrazenecaclinicaltrials.com/study/D9181C00001/
Downloads
Published
How to Cite
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 Association of Hospital Pharmacy (Thailand)
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ข้อความภายในบทความที่ตีพิมพ์ในวารสารเภสัชกรรมโรงพยาบาลทั้งหมด รวมถึงรูปภาพประกอบ ตาราง เป็นลิขสิทธิ์ของสมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย) การนำเนื้อหา ข้อความหรือข้อคิดเห็น รูปภาพ ตาราง ของบทความไปจัดพิมพ์เผยแพร่ในรูปแบบต่าง ๆ เพื่อใช้ประโยชน์ในเชิงพาณิชย์ ต้องได้รับอนุญาตจากกองบรรณาธิการวารสาร (สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย)) อย่างเป็นลายลักษณ์อักษร
สมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย) อนุญาตให้สามารถนำไฟล์บทความไปใช้ประโยชน์และเผยแพร่ต่อได้ โดยอยู่ภายใต้เงื่อนไขสัญญาอนุญาตครีเอทีฟคอมมอน (Creative Commons License: CC) โดย ต้องแสดงที่มาจากวารสาร – ไม่ใช้เพื่อการค้า – ห้ามแก้ไขดัดแปลง, Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0)
ข้อความที่ปรากฏในบทความในวารสารเป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับสมาคมเภสัชกรรมโรงพยาบาล (ประเทศไทย) และบุคลากรในสมาคมฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเอง ตลอดจนความรับผิดชอบด้านเนื้อหาและการตรวจร่างบทความเป็นของผู้เขียน ไม่เกี่ยวข้องกับกองบรรณาธิการ
.png){kind=spacer}
