โรพิวาเคน: ทางเลือกสำหรับการระงับปวดเฉียบพลันและชาเฉพาะที่

บทคัดย่อ

โรพิวาเคน เป็นยาชาเฉพาะที่กลุ่ม amide ที่พัฒนาขึ้นในรูปแบบสาร isomer บริสุทธิ์ชนิด S-enantiomer ออกฤทธิ์ยับยั้งช่องโซเดียมชนิดควบคุมแรงดันไฟฟ้า แบบผันกลับได้ที่เส้นใยประสาทรับความรู้สึกเจ็บปวดชนิด Aδ และ C fiber มีคุณสมบัติละลายในไขมันต่ำกว่า bupivacaine จึงซึมผ่านเส้นใยประสาทสั่งการขนาดใหญ่ได้น้อย ส่งผลให้ระงับความรู้สึกเฉพาะเส้นประสาทรับความรู้สึก ยาเริ่มออกฤทธิ์ภายใน 3-15 นาที โดยมีความแรงในการระงับปวดใกล้เคียงกับ bupivacaine แต่บล็อกเส้นประสาทสั่งการเคลื่อนไหว เพียงร้อยละ 80 จึงเป็นจุดเด่นทางคลินิกที่ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถฟื้นตัวด้านการเคลื่อนไหวได้เร็วขึ้นหลังผ่าตัด มีข้อบ่งใช้ครอบคลุมทั้งการระงับความรู้สึกเพื่อการผ่าตัดและการจัดการความปวดเฉียบพลันทั้งในผู้ใหญ่และเด็ก จากโครงสร้างของยาซึ่งเป็น isomer บริสุทธิ์และชอบไขมันต่ำส่งผลให้ ropivacaine เกิดพิษต่อระบบประสาทส่วนกลางและระบบหัวใจและหลอดเลือดต่ำกว่า bupivacaine อย่างมีนัยสำคัญ รวมทั้งมีความปลอดภัยในสตรีตั้งครรภ์และมารดาให้นมบุตร นอกจากนี้ พบอุบัติการณ์แพ้ยาแบบเฉียบพลันที่เกิดจากการสร้างแอนติบอดีชนิด IgE ต่ำกว่าร้อยละ 1 แต่ยังคงต้องระวังการแพ้ยาข้ามกันในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้ยาชากลุ่ม amide ชนิดอื่น ๆ ยาถูกเปลี่ยนสภาพที่ตับผ่านเอนไซม์ CYP1A2 และ CYP3A4 จึงควรระวังการเกิดปฏิกิริยาระหว่างยาที่ยับยั้งเอนไซม์ดังกล่าว เช่น fluvoxamine และ ketoconazole ทั้งนี้ ropivacaine เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงและมีความปลอดภัยทางคลินิก รวมทั้งแพ้ยาได้น้อย จึงมีการนำมาใช้เป็นทางเลือกสำหรับการระงับความรู้สึกและการจัดการความปวดในเวชปฏิบัติปัจจุบัน