A National Survey of Ethics System and Mechanisms in Nursing Organisations as Perceived by Nursing Directors in Thailand
Keywords:
national survey, ethics mechanisms, ethics system, nursing ethics, nursing organisationsAbstract
วัตถุประสงค์การวิจัย: เพื่อศึกษาองค์ประกอบของระบบและกลไกจริยธรรมขององค์กรพยาบาลในประเทศไทยกิจกรรมส่งเสริมพฤติกรรมจริยธรรมและพัฒนาทักษะการตัดสินใจเชิงจริยธรรมและเปรียบเทียบปัจจัยส่งเสริมปัจจัยที่เป็นอุปสรรคและความต้องการการสนับสนุนในการพัฒนาระบบและกลไกจริยธรรมขององค์กรพยาบาล
การออกแบบการวิจัย: การวิจัยเชิงสำรวจระดับประเทศ
การดำเนินการวิจัย: กลุ่มตัวอย่างเป็นหัวหน้าพยาบาล/ผู้แทน 480 คน ในโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย โรงพยาบาลศูนย์ โรงพยาบาลทั่วไป โรงพยาบาลชุมชน และโรงพยาบาลเอกชน เก็บรวบรวมข้อมูลโดย ใช้แบบสำรวจระบบและกลไกจริยธรรมขององค์กรพยาบาลที่คณะผู้วิจัยพัฒนาขึ้น วิเคราะห์ข้อมูลด้วย สถิติเชิงพรรณา และการทดสอบทีอิสระ (independent t-test)
ผลการวิจัย: ส่วนน้อยขององค์กรพยาบาลมีคณะกรรมการจริยธรรมทางการพยาบาลในการดำเนินงานด้านจริยธรรม (ร้อยละ 39.4) ในขณะที่มากกว่าครึ่งขององค์กรพยาบาลดำเนินงานด้านจริยธรรมโดยคณะกรรมการอื่นในโรงพยาบาล (ร้อยละ 52.5) และมีจำนวนน้อยมากที่ดำเนินงานด้านจริยธรรมโดยมอบหมายพยาบาลเป็นรายบุคคล (ร้อยละ 8.1) องค์กรพยาบาลส่วนใหญ่มีนโยบายจริยธรรม (ร้อยละ 90.8) แผนปฏิบัติการประจำปีด้านจริยธรรม (ร้อยละ 73.3) และแผนยุทธศาสตร์ด้านจริยธรรม (ร้อยละ 67.1) ในองค์กรพยาบาลที่มีคณะกรรมการจริยธรรมทางการพยาบาลเกือบทั้งหมด มีการส่งเสริมพฤติกรรมจริยธรรมและพัฒนาทักษะการตัดสินใจเชิงจริยธรรมของพยาบาล โดยการจัดทำแนวปฏิบัติด้านจริยธรรม (ร้อยละ 94.2) ผู้บริหารองค์กรพยาบาลที่มีคณะกรรมการจริยธรรมทางการพยาบาล และที่มีคณะกรรมการอื่น รับรู้ปัจจัยส่งเสริมทั้งด้านนโยบาย ด้านองค์กรพยาบาล และด้านบุคลากร รวมทั้งความต้องการการสนับสนุนจากสภาการพยาบาลไม่แตกต่างกัน อย่างไรก็ตามผู้บริหารองค์กรพยาบาลที่มีคณะกรรมการจริยธรรมทางการพยาบาล รับรู้ปัจจัยอุปสรรคทั้งด้านนโยบาย ด้านองค์กรพยาบาล และด้านบุคลากร รวมทั้งมีความต้องการ
การสนับสนุนจากโรงพยาบาล น้อยกว่าผู้บริหารองค์กรพยาบาลที่มีคณะกรรมการอื่นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ ทั้งนี้องค์กรทั้งสองกลุ่มมีความต้องการการสนับสนุนทั้งจากโรงพยาบาลและจากสภาการพยาบาลค่อนข้างสูง
ข้อเสนอแนะ: ผลการวิจัยสะท้อนว่าการพัฒนาระบบและกลไกจริยธรรมขององค์กรพยาบาลในประเทศไทย ยังอยู่ในระยะเริ่มต้น การสนับสนุนทั้งจากโรงพยาบาล และจากสภาการพยาบาล มีความสำคัญอย่างมากต่อการบรรลุความสำเร็จตามเป้าหมายในการส่งเสริมพฤติกรรมจริยธรรมและพัฒนาทักษะการตัดสินใจเชิงจริยธรรมของพยาบาล
References
O’Connor S, Chu CH, Thilo F, Lee JJ, Mather C, Topaz M. Professionalism in a digital and mobile world: a
way forward for nursing. J Adv Nurs 2020;76(1):4-6.
Thailand Nursing and Midwifery Council. Professional Nursing and Midwifery Act B.E.2528 and Professional
Nursing and Midwifery Act (version 2) B.E.2540. Bangkok: Judthong; 2011. (in Thai)
The regulation of the Nursing and Midwifery Council on ethic conduct of nursing and midwifery profession
B.E. 2550. published in the Government Gazette, Vol. 124, special chapter 83 Ngor, dated 11th July B.E.2550. (in Thai)
The announcement of the Nursing and Midwifery Council on nursing standard B.E. 2562. published in the Government Gazette, Vol. 136, special chapter 97 Ngor. dated 18th April B.E.2562. (in Thai)
The announcement of the Nursing and Midwifery Council on the competencies of graduated nurse in bachelor of nursing science, master of nursing science, doctor of philosophy in nursing, advanced practice nursing program of approval letters or diplomas stating knowledge and specialization in nursing and midwifery profession and nursing specialty. 2018. [cited 2021 May 13]. Available from URL://http://www.tnmc.
or.th/news/124. (in Thai)
Thailand Nursing and Midwifery Council policy on ethics promotion of professional nurses [internet]. 2015.
[cited 2020 Dec 7]. Available from: https://www.tnmc.or.th/images/userfiles/files/H006.pdf (in Thai)
Cahill K. The Deming Philosophy. The W. Edwards Deming Institute® [internet]. 2021. [cited 2021 Mar 26]. Available from: https://deming.org/the-deming-philosophy.
Beauchamp TL, Childress JF. Principles of biomedical ethics. 8th ed. New York: Oxford University Press; 2019.
Chaowalit A, Khampalikit S, Thanasilp S. Ethics promotion hand book: mechanism and practice. 2nd ed. Bangkok: Judthong; 2021. (in Thai)
Poonkhwan S, Chaowalit A, Nasae T. Ethics mechanism of nursing divisions in community hospitals, Southern
Thailand. Songklanagarind J Nurs 2017;37(4): 1–9. (in Thai)
Hajibabaee F, Joolaee S, Cheraghi MA, Salari P, Rodney P. Hospital/clinical ethics committees’ notion: an overview. J Med Ethics Hist Med 2016; 9:17.
de Brito GMG, de Oliveira Santa Rosa D. Nurses performance in clinical ethics committees and commissions:
An integrative review. Nurs Ethics. 2019 May;26(3): 688-699. doi: 10.1177/ 0969733017724611. Epub 2017 Sep 21. PMID: 28933257.
Rushton CH. Creating a culture of ethical practice in health care delivery systems. Hastings Cent Rep. 2016;
(Suppl):S28-S31. doi:10.10022hast. 628.
Chaowalit A, Khampalikit S, Nasae T, Jantamas S. Ethics promotion hand book: mechanism and practice.
Bangkok: Judthong; 2015. (in Thai)
Cusveller B. Nurses serving on clinical ethics committees: a qualitative exploration of a competency profile. Nurs Ethics 2012;19(3):431-42.
The Healthcare Accreditation Institute (Public Organization). Hospital and healthcare standard. 2nd ed. Nonthaburi: Deeonebook; 2019 (in Thai)
Executive Committee on Ethics Strategic Planning. Strategic planning on ethics promotion, Ministry of Public Health B.E. 2560-2564 [internet]. 2017. [cited 2020 Dec 3]. Available from: http://nih.dmsc.
moph.go.th/jariyatam/images/60/2560.pdf (in Thai)
Lee C, Kim S, Choe K, & Kim S. Effect of ethics seminar on moral sensitivity and ethical behavior of clinical nurses. Int. J. Environ. Res. Public Health 2021; 18(1):241-7. doi.org.10.3390/ijerph18010241.
Fukul A, Pimwapee J, Buttura M. Factors related to drug administration error of registered nurses At Lampang cancer hospital. Region 11 Medical Journal 2013; 27(2):253-60. (in Thai)
Tengnoi W, Sangwanthong W, Pongpanich W, Prakob N. Compare of falls incidence among patients with
different risk levels at Jainad Narendra hospital [internet]. 2020. [cited 2020 Dec 3]. Available from: http:// www.chainathospital.org/chainatweb/assets/ research/ research4.pdf (in Thai)
Khunkitti W, Nusri-un. Attitudes of physicians and nurses towards the risk factors of complaint: study in the North-Eastern region of Thailand. Srinagarind Med J 2016;31(4):231-6. (in Thai)
Silen M, Ramklint M, Hanson MG, Haglund K. Ethics rounds: an appreciated form of ethics support. Nurs Ethics 2016;23(2):203-13.
Firn J. The Immediate and downstream benefits of ethics rounds. [internet]. 2019 [cited 2020 Dec 10]. Available from: https://www.reliasmedia.com/articles/144354
Srisuphan W, Sawaengdee K. A policy proposal to tackle the nursing shortage in Thailand. Thai Journal of Nursing Council. 2012;27(1):5-12. (in Thai)
