กลูคากอน-ไลค์ เป็ปไทด์-2 อนาล็อก กับการรักษาภาวะลำไส้สั้น

บทคัดย่อ

เทดูกลูไทด์ (teduglutide) เป็นกลูคากอน-ไลค์ เป็ปไทด์-2อนาล็อก ที่อนุมัติให้ใช้เพิ่มความสามารถของลำไส้ในการดูดซึมสารอาหารสำหรับผู้ป่วยอายุตั้งแต่1ปีขึ้นไปที่มีภาวะลำไส้สั้นและผ่านระยะลำไส้ปรับตัวหลังผ่าตัดมาแล้ว การศึกษาทางคลินิกระยะที่ 3ของteduglutide ฉีดใต้ผิวหนังขนาด 0.05 มก./กก./วัน เปรียบเทียบกับยาหลอกเป็นระยะเวลา 6เดือนในผู้ใหญ่ที่มีลำไส้สั้นและจำเป็นต้องได้รับสารอาหารทางหลอดเลือดดำ ผลพบว่าจำนวนผู้ป่วยที่สามารถลดปริมาตรการใช้สารอาหารทางหลอดเลือดดำได้ตั้งแต่ร้อยละ20ขึ้นไปจากปริมาตรสารอาหารทางหลอดเลือดดำที่ใช้เริ่มต้น ในกลุ่มที่ได้รับteduglutide มีมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ รวมถึงมีจำนวนผู้ป่วยที่สามารถลดจำนวนวันที่ให้สารอาหารที่ให้ทางหลอดเลือดดำตั้งแต่1วันขึ้นไป ในกลุ่มที่ได้รับ teduglutide มีมากกว่ากลุ่มที่ได้รับยาหลอกอย่างมีนัยสำคัญ ความสามารถในการการดูดซึมของลำไส้ที่เพิ่มขึ้นและความต้องการสารอาหารที่ให้ทางหลอดเลือดดำที่ลดลงนั้นสามารถคงไว้ได้ในระยะเวลาหนึ่งหลังหยุดใช้ยา ผลการใช้ teduglutide ในเด็กก็ให้ผลเช่นเดียวกัน อาการไม่พึงประสงค์ที่พบ ได้แก่ ปวดท้อง ปวดเกร็งช่องท้อง ท้องอืด ท้องเสีย คลื่นไส้อาเจียน เป็นต้น อย่างไรก็ตาม teduglutide มีราคาแพงและยังไม่มีความคุ้มทุนจากผลการวิเคราะห์ความคุ้มทุนประสิทธิผลโดยใช้ผลการศึกษาเชิงคลินิกที่มีในปัจจุบัน มีรายงานว่าการใช้ teduglutide เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิด polypหรือมะเร็งในระบบทางเดินอาหาร จึงยังต้องการการติดตามความปลอดภัยในระยะยาวต่อไป