การรักษาด้วยยาในผู้ที่มีความผิดปกติในการกินแบบอะนอเร็กเซีย เนอร์โวซา

บทคัดย่อ

แนวทางการรักษาโรคความผิดปกติในการกินแบบ anorexia nervosa (AN) ประกอบไปด้วยการดูแลรักษาหลายด้านร่วมกันทั้งอาการแทรกซ้อนทางร่างกาย การดูแลด้านโภชนาการ การบำบัดทางจิต การบำบัดทางพฤติกรรมและความคิด การบำบัดทางครอบครัว และการรักษาด้วยยาเพื่อบรรเทาอาการและอาการแสดง ปัจจุบันยังไม่มียาใดที่มีข้อบ่งใช้เพื่อรักษาโรคดังกล่าวโดยเฉพาะ บทความนี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อรวบรวมงานวิจัยทางคลินิกแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมที่มีการประเมินผลของการใช้ยา ได้แก่ ยาต้านซึมเศร้า ยาต้านโรคจิต และยากลุ่มอื่น ๆ ต่อการเพิ่มน้ำหนักตัวและรักษาอาการทางจิตของผู้ป่วย ทั้งแบบผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยที่รับการรักษาในโรงพยาบาล หลักฐานการวิจัยที่มีในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่ายาต้านซึมเศร้าไม่มีผลเพิ่มน้ำหนักตัวและไม่สามารถบรรเทาอาการทางจิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับการดูแลมาตรฐาน ยาต้านโรคจิตรุ่นใหม่โดยเฉพาะอย่างยิ่ง olanzapine ในขนาด 2.5-10 มิลลิกรัมต่อวันมีการศึกษามากที่สุด แต่ข้อมูลที่มียังแสดงผลที่ขัดแย้งกันและยังไม่สามารถสรุปประโยชน์ที่ชัดเจนได้ รายงานอาการข้างเคียงส่วนใหญ่คืออาการง่วงซึม ข้อจำกัดของการวิจัยที่พบคือ จำนวนผู้เข้าร่วมการวิจัยค่อนข้างน้อย มีผู้ออกจากการวิจัยค่อนข้างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งกรณีเป็นการดูแลแบบผู้ป่วยนอกทำให้การวิเคราะห์ข้อมูลทางสถิติที่น่าเชื่อถืออาจทำให้ยาก ระยะเวลาการวิจัยส่วนใหญ่ไม่เกิน 16 สัปดาห์จึงขาดผลการรักษาด้วยยาในระยะยาว มีข้อสงสัยเรื่องความร่วมมือในการใช้ยาของผู้ป่วยอีกด้วย จากปัจจัยด้านผู้ป่วยและโรคที่มีความซับซ้อนจึงไม่ควรใช้ยาเป็นการรักษาเดียวในผู้ป่วย AN ผู้ป่วยควรได้รับการประเมินความจำเป็นในการใช้ยา ร่วมกับการติดตามประสิทธิภาพ ความปลอดภัยและความร่วมมือในการใช้ยาของผู้ป่วยเฉพาะรายอย่างใกล้ชิด