แนวทางเวชปฏิบัติการประเมินสถานะสารอาหารที่ต้องการในปริมาณน้อย ในผู้ใหญ่ พ.ศ. 2569 (ส่วนที่ 1)

ศานิต  วิชานศวกุล; วีระเดช พิศประเสริฐ; ณิชา  สมหล่อ; วินัย  อึงพินิจพงศ์; สรวิเชษฐ์ รัตนชัยวงศ์; นริศร  ลักขณานุรักษ์; กุลพงษ์ ชัยนาม; ธนน  คงเจริญสมบัติ; กนกกาญจน์ ชูพิศาลยโรจน์; อรวรรณ  พิชิตไชยพิทักษ์; ธีราพร  ชมภูแสง; นิรชร คูชลธารา; ธันย์ชนก  กุ๋ยฉนวน; สมิทธิ  โชติศรีลือชา; ชณิตา  อุณหพิพัฒพงศ์; ดาราพร รุ้งพราย; เฉลิมพร เตียวศิริมงคล; ชายธง ชูเรืองสุข; ฐนิต  วินิจจะกูล; ศิรินทร์ จิวากานนท์; กวีศักดิ์  จิตตวัฒนรัตน์; มรกต  สุวรรณการ; สิรกานต์ เตชะวณิช; นินท์  พลเรือง; จรินทร์ทิพย์  สมประสิทธิ์; ฆริกานต์  อักษรชาต; สันติ  สิลัยรัตน์; ณิชกานต์  อภิรมย์รักษ์; กิตติธัช  แต้มแก้ว; ฟ้าประไพ  จึงประเสริฐ; ฉัตรภา หัตถโกศล; วรรณวิภา  ศรีขจรจิต; ดรุณีวัลย์  วโรดมวิจิตร

ผู้แต่ง

ศานิต วิชานศวกุล หน่วยโภชนศาสตร์คลินิก ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์
วีระเดช พิศประเสริฐ อนุสาขาวิชาโภชนศาสตร์คลินิก สาขาวิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
ณิชา สมหล่อ หน่วยโภชนาการคลินิก ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
วินัย อึงพินิจพงศ์ โรงพยาบาลสุรินทร์
สรวิเชษฐ์ รัตนชัยวงศ์ อนุสาขาวิชาโภชนศาสตร์คลินิก สาขาวิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
นริศร ลักขณานุรักษ์ หน่วยโภชนาการคลินิก ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
กุลพงษ์ ชัยนาม สถาบันการแพทย์จักรีนฤบดินทร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
ธนน คงเจริญสมบัติ หน่วยโภชนาการคลินิก ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย
กนกกาญจน์ ชูพิศาลยโรจน์ หน่วยโภชนศาสตร์คลินิก ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์
อรวรรณ พิชิตไชยพิทักษ์ ฝ่ายการพยาบาล คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล
ธีราพร ชมภูแสง หน่วยโภชนบำบัดทางการพยาบาล โรงพยาบาลราชวิถี
นิรชร คูชลธารา ฝ่ายเภสัชกรรม โรงพยาบาลบำรุงราษฎร์อินเตอร์เนชั่นแนล
ธันย์ชนก กุ๋ยฉนวน อนุสาขาวิชาโภชนศาสตร์คลินิก สาขาวิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น
สมิทธิ โชติศรีลือชา สมาคมนักกำหนดอาหารแห่งประเทศไทย
ชณิตา อุณหพิพัฒพงศ์ หน่วยโภชนศาสตร์คลินิก กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลขอนแก่น
ดาราพร รุ้งพราย สาขาวิชาบริบาลทางเภสัชกรรม คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยศิลปากร
เฉลิมพร เตียวศิริมงคล หน่วยโภชนศาสตร์คลินิก กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา
ชายธง ชูเรืองสุข หน่วยโภชนศาสตร์คลินิกและโรคอ้วน สาขาวิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์
ฐนิต วินิจจะกูล กลุ่มวิชาการและวิจัยด้านอาหารและโภชนาการ สถาบันโภชนาการ มหาวิทยาลัยมหิดล
ศิรินทร์ จิวากานนท์ กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลหาดใหญ่
กวีศักดิ์ จิตตวัฒนรัตน์ ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยเชียงใหม่
มรกต สุวรรณการ โรงพยาบาลจุฬาภรณ์
สิรกานต์ เตชะวณิช หน่วยโภชนศาสตร์คลินิก กองอายุรกรรม โรงพยาบาลพระมงกุฎเกล้า
นินท์ พลเรือง กลุ่มงานเภสัชกรรม โรงพยาบาลขอนแก่น
จรินทร์ทิพย์ สมประสิทธิ์ ภาควิชาสูติศาสตร์นรีเวชวิทยา คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์
ฆริกานต์ อักษรชาต ภาควิชาศัลยศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์
สันติ สิลัยรัตน์ ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์วชิรพยาบาล, มหาวิทยาลัยนวมินทราธิราช
ณิชกานต์ อภิรมย์รักษ์ สำนักวิชาเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยวลัยลักษณ์ นครศรีธรรมราช
กิตติธัช แต้มแก้ว หน่วยโภชนศาสตร์คลินิกและโรคอ้วน สาขาวิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์
ฟ้าประไพ จึงประเสริฐ กลุ่มงานอายุรกรรม โรงพยาบาลสระบุรี
ฉัตรภา หัตถโกศล ภาควิชาโภชนวิทยา คณะสาธารณสุขศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล
วรรณวิภา ศรีขจรจิต หน่วยโภชนศาสตร์คลินิก ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยธรรมศาสตร์
ดรุณีวัลย์ วโรดมวิจิตร สาขาวิชาโภชนวิทยาและชีวเคมีทางการแพทย์ ภาควิชาอายุรศาสตร์ คณะแพทยศาสตร์โรงพยาบาลรามาธิบดี มหาวิทยาลัยมหิดล

บทคัดย่อ

สารอาหารที่ร่างกายต้องการในปริมาณน้อย (Micronutrient; MN) คือ กลุ่มของวิตามินและแร่ธาตุ ที่มีความสำคัญในกระบวนการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ ของร่างกายมนุษย์ทุกคนควรได้รับในปริมาณที่เพียงพอต่อความต้องการต่อวัน หากได้รับในปริมาณที่มากเกินความจำเป็นหรือได้รับในปริมาณที่น้อยหรือไม่ได้รับ จะส่งผลให้เกิดปัญหาต่อสุขภาพได้ โดยในปัจจุบันความรู้และความเข้าใจในเรื่อง MN ยังค่อนข้างจำกัดอยู่เพียงในด้านวิทยาศาสตร์ทางการแพทย์ ในขณะเดียวกันการนำองค์ความรู้มาใช้ ยังไม่มีข้อกำหนดที่ครอบคลุม หรือชัดเจนทั้งหมด ทั้งในแง่การตรวจวิเคราะห์ การแปลผล และการรักษา
ในปัจจุบันถึงแม้จะมีคำแนะนำปริมาณ MN ที่ต้องการต่อวัน หรือ ปริมาณสารอาหารที่ควรได้รับประจำวัน (Recommended Dietary Allowances; RDA) แต่ก็เป็นคำแนะนำโดยอ้างอิงจากประชากรสุขภาพดีตามเพศ และช่วงวัย ทั้งนี้ในผู้ที่มีพฤติกรรมที่อาจมีความเสี่ยงต่อการเกิดผลเสียต่อสุขภาพหรือโรคเรื้อรังต่าง ๆ ยังไม่มีกระบวนการ หรือคำแนะนำเกี่ยวกับ MN ที่ชัดเจนในทางเวชปฏิบัติเอกสารฉบับนี้จัดทำขึ้นเพื่อเป็นแนวทางการปฏิบัติโดยรวบรวมหลักฐานที่มีในปัจจุบัน เพื่อช่วยเป็นการกำหนดแนวทางให้แก่แพทย์ และบุคลากรทางการแพทย์ ได้มีแนวทางในการพิจารณาผู้ป่วย หรือประชาชนทั่วไป ว่าควรให้มีการตรวจประเมินสถานะของ MN ในผู้ใหญ่เมื่อใด และมีแนวทางในการวินิจฉัยภาวะที่เกี่ยวข้องกับ MN หรือการเลือกส่งตรวจ และการแปลผลตรวจอย่างไร เพื่อให้เกิดประโยชน์สูงสุดต่อผู้รับบริการ

เอกสารอ้างอิง

Berger MM, Shenkin A, Schweinlin A, Amrein K, Augsburger M, Biesalski HK, et al. ESPEN micronutrient guideline. Clin Nutr. 2022;41(6):1357–424.

Bureau of Nutrition, Department of Health, Ministry of Public Health. Dietary reference intake for Thais 2020. Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2020.

World Health Organization. Xerophthalmia and night blindness for the assessment of clinical vitamin A deficiency in individuals and populations. Geneva: WHO; 2014.

Hombali AS, Solon JA, Venkatesh BT, Nair NS, Peña-Rosas JP. Fortification of staple foods with vitamin A for vitamin A deficiency. Cochrane Database Syst Rev. 2019;5(5):CD010068.

Carazo A, Macáková K, Matoušová K, Krčmová LK, Protti M, Mladěnka P. Vitamin A update: Forms, sources, kinetics, detection, function, deficiency, therapeutic use and toxicity. Nutrients. 2021;13(5):1703.

World Health Organization. Serum retinol concentrations for determining the prevalence of vitamin A deficiency in populations. Geneva:WHO; 2011

Alshahrani F, Aljohani N. Vitamin D: deficiency, sufficiency and toxicity. Nutrients. 2013;5(9):3605–16.

Di Filippo L, De Lorenzo R, Giustina A, Rovere-Querini P, Conte C. Vitamin D in osteosarcopenic obesity. Nutrients. 2022;14(9):1816.

Amrein K, Scherkl M, Hoffmann M, Neuwersch-Sommeregger S, Köstenberger M, Tmava-Berisha A, et al. Vitamin D deficiency 2.0: an update on the current status worldwide. Eur J Clin Nutr. 2020;74(11):1498–513.

Ulatowski L, Manor D. Vitamin E trafficking in neurologic health and disease. Annu Rev Nutr. 2013;33:87–103.

Chan KH, O’Sullivan M, Farouji I, Are G, Slim J. Sensory axonopathy associated with vitamin E deficiency. Cureus. 2021;13(2):e13389.

Kerns JC, Arundel C, Chawla LS. Thiamin deficiency in people with obesity. Adv Nutr. 2015;6(2):147–53.

Whitfield KC, Bourassa MW, Adamolekun B, Bergeron G, Bettendorff L, Brown KH, et al. Thiamine deficiency disorders: diagnosis, prevalence, and a roadmap for global control programs. Ann N Y Acad Sci. 2018;1430(1):3–43.

EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA), Turck D, Bresson JL, Burlingame B, Dean T, Fairweather-Tait S, et al. Dietary reference values for riboflavin. EFSA J. 2017;15(8):e04919.

Aljaadi AM, Wiedeman AM, Barr SI, Devlin AM, Green TJ. Dietary riboflavin intake and riboflavin status in young adult women living in Metro Vancouver, Canada. Curr Dev Nutr. 2021;5(4):nzab021.

Berger MM, Shenkin A, Dizdar OS, Amrein K, Augsburger M, Biesalski HK, et al. ESPEN practical short micronutrient guideline. Clin Nutr. 2024;43(3):825–57.

Kim H, Enrione EB, Narayanan V, Li T, Campa A. Associations of vitamin B6 intake and plasma pyridoxal 5’-phosphate with plasma polyunsaturated fatty acids in US older adults. Nutrients. 2022;14(11):2336.

Berger MM, Broman M, Forni L, Ostermann M, De Waele E, Wischmeyer PE, et al. Nutrients and micronutrients at risk during renal replacement therapy: a scoping review. Curr Opin Crit Care. 2021;27(4):367–77.

Green R. Vitamin B12 deficiency from the perspective of a practicing hematologist. Blood. 2017;129(19):2603–11.

Oh WC, Mafrici B, Rigby M, Harvey D, Sharman A, Allen JC, et al. Micronutrient and amino acid losses during renal replacement therapy for acute kidney injury. Kidney Int Rep. 2019;4(8):1094–108.

Langan RC, Goodbred AJ. Vitamin B12 deficiency: recognition and management. Am Fam Physician. 2017;96(6):384– 9.

Kibirige D, Mwebaze R. Vitamin B12 deficiency among patients with diabetes mellitus: is routine screening and supplementation justified? J Diabetes Metab Disord. 2013;12(1):17.

Socha DS, DeSouza SI, Flagg A, Sekeres M, Rogers HJ. Severe megaloblastic anemia: vitamin deficiency and other causes. Cleve Clin J Med. 2020;87(3):153–64.

Doseděl M, Jirkovsky E, Macáková K, Krčmová LK, Javorská L, Pourová J, et al. Vitamin C—sources, physiological role, kinetics, deficiency, use, toxicity, and determination. Nutrients. 2021;13(2):615.

Altarelli M, Ben-Hamouda N, Schneider A, Berger MM. Copper deficiency: causes, manifestations, and treatment. Nutr Clin Pract. 2019;34(4):504–13.

Ganz T, Nemeth E. Iron sequestration and anemia of inflammation. Semin Hematol. 2009;46(4):387 393.

Saper RB, Rash R. Zinc: an essential micronutrient. Am Fam Physician. 2009;79(9):768–72.

Ross AC, Taylor CL, Yaktine AL, Del Valle HB, editors. Dietary reference intakes for calcium and vitamin D. Washington (DC): National Academies Press; 2011.

Institute of Medicine (US) Committee to Review Dietary Reference Intakes for Vitamin D and Calcium. Dietary reference intakes for calcium and vitamin D. Washington (DC): National Academies Press;

Institute of Medicine (US) Panel on Micronutrients. Dietary reference intakes for vitamin A, vitamin K, arsenic, boron, chromium, copper, iodine, iron, manganese, molybdenum, nickel, silicon, vanadium, and zinc. Washington (DC): National Academies Press; 2001.

Institute of Medicine (US) Committee on Nutritional Status During Pregnancy and Lactation. Nutrition during lactation. Washington (DC): National Academies Press; 1991.

National Academies Press. Dietary reference intakes: the essential guide to nutrient requirements. Washington (DC): National Academies Press; 2006.

Abu-Ouf NM, Jan MM. The impact of maternal iron deficiency and iron deficiency anemia on child’s health. Saudi Med J. 2015;36(2):146–9.

World Health Organization. Guideline: daily iron and folic acid supplementation in pregnant women. Geneva: WHO; 2012.

Pongchaiyakul C, Charoenkiatkul S, Kosulwat V, Rojroongwasinkul N, Rajatanavin R. Dietary calcium intake among rural Thais in northeastern Thailand. J Med Assoc Thai. 2008;91(11):1741–5.

Panburana P, Komwilaisak R, Tongprasert F, Phadungkiatwattana P, Kor-Anantakul O, Lumbiganon P. Calcium consumption during pregnancy: a multicenter study in a middle-income country in Southeast Asia. Int J Womens Health. 2021;13:31–8.

Hofmeyr GJ, Lawrie TA, Atallah ÁN, Torloni MR. Calcium supplementation during pregnancy for preventing hypertensive disorders and related problems. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10(10):CD001059.

Zimmermann MB. The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy. Paediatr Perinat Epidemiol. 2012;26(Suppl 1):108–17.

MRC Vitamin Study Research Group. Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. Lancet. 1991;338(8760):131–7.

Kennedy D, Koren G. Identifying women who might benefit from higher doses of folic acid in pregnancy. Can Fam Physician. 2012;58(4):394–7.

Bloem MW, Wedel M, Egger RJ, Speek AJ, Chusilp K, Saowakontha S, et al. A prevalence study of vitamin A deficiency and xerophthalmia in northeastern Thailand. Am J Epidemiol. 1989;129(6):1095–103.

Thammapalo S, Boonamnuaykij B, Chantutanon S, Pichensophon S, Sangsawang C. Prevalence and risk factors of vitamin A deficiency among children under five years in southern border provinces of Thailand, 2019. J Health Sci Thai. 2020;29(3):400–8.

ACOG Practice Bulletin No.105. Bariatric surgery and pregnancy. Obstet Gynecol. 2009;113(6):1405-13.

Parrott J, Frank L, Rabena R, Craggs-Dino L, Isom KA, Greiman L. American Society for Metabolic and Bariatric Surgery Integrated Health Nutritional Guidelines for the Surgical Weight Loss Patient 2016 Update: Micronutrients. Surg Obes Relat Dis. 2017;13(5):727–41.

Shawe J, Ceulemans D, Akhter Z, Neff K, Hart K, Heslehurst N, et al. Pregnancy after bariatric surgery: consensus recommendations for periconception, antenatal and postnatal care. Obes Rev. 2019;20(11):1507–22.

Kominiarek MA, Rajan P. Nutrition recommendations in pregnancy and lactation. Med Clin North Am. 2016;100(6):1199–214.

S A, C SL, S AV, I S, Gs R, P M, et al. Pregnancy after bariatric surgery: effects of personalized nutrition counseling on pregnancy outcomes. Clin Nutr. 2022;41(2):1–10.

Limpaphayom KK, Taechakraichana N, Jaisamrarn U, Bunyavejchevin S, Chaikittisilpa S, Poshyachinda M, et al. Prevalence of osteopenia and osteoporosis in Thai women. Menopause. 2001;8(1):65–9.

Surangtip S, Sakondhavat C, Soon trapa S, Kaewrudee S, Somboonporn W. Prevalence of osteoporosis in postmenopausal women at Srinagarind Hospital, Khon Kaen University. Thai J Obstet Gynaecol. 2010;18(1):26–34.

Chotivanich V, Putkham P. Prevalence of vitamin D and calcium deficiency in menopausal women based on the NCCN criteria in an urban Thai community. Vajira Med J. 2020;64(2):109–16.

The Endocrine Society of Thailand. Clinical practice guideline for the diagnosis and management of osteoporosis in Thailand 2021. Bangkok: The Endocrine Society of Thailand; 2024.

The Endocrine Society of Thailand. Recommendations on vitamin D deficiency in Thais. Bangkok: The Endocrine Society of Thailand; 2023.

Department of Disease Control, Ministry of Public Health. Handbook for screening and health assessment of the elderly 2021. Nonthaburi: Department of Disease Control; 2021.

Assantachai P, Lekhakula S. Epidemiological survey of vitamin deficiencies in older Thai adults: implications for national policy planning. Public Health Nutr. 2007;10(1):65–70.

Norman EJ, Morrison JA. Screening elderly populations for cobalamin (vitamin B12) deficiency using the urinary methylmalonic acid assay by gas chromatography mass spectrometry. Am J Med. 1993;94(6):589–94.

Chailurkit L, Kruavit A, Rajatanavin R. Vitamin D status and bone health in healthy Thai elderly women. Nutrition. 2011;27(2):160–4.

Kruavit A, Chailurkit L, Thakkinstian A, Sriphrapradang C, Rajatanavin R. Prevalence of vitamin D insufficiency and low bone mineral density in elderly Thai nursing home residents. BMC Geriatr. 2012;12:49.

Aspell N, Laird E, Healy M, Shannon T, Lawlor B, O’Sullivan M. The prevalence and determinants of vitamin D status in community-dwelling older adults: results from the English Longitudinal Study of Ageing (ELSA). Nutrients. 2019;11(6):1253.

Vural Z, Avery A, Kalogiros DI, Coneyworth LJ, Welham SJM. Trace mineral intake and deficiencies in older adults living in the community and institutions: a systematic review. Nutrients. 2020;12(4):1072.

Pongpaew P, Tungtrongchitr R, Phonrat B, Vudhivai N, Jintaridhi P, Vorasanta S, et al. Activity, dietary intake, and anthropometry of an informal social group of Thai elderly in Bangkok. Arch Gerontol Geriatr. 2000;30(3):245–60.

Ye KX, Sun L, Lim SL, Li J, Kennedy BK, Maier AB, et al. Adequacy of nutrient intake and malnutrition risk in older adults: findings from the Diet and Healthy Aging Cohort Study. Nutrients. 2023;15(15):3446.

Karoopongse E, Srinonprasert V, Chalermsri C, Aekplakorn W. Prevalence of anemia and association with mortality in communitydwelling elderly in Thailand. Sci Rep. 2022;12(1):7084.

Deeruksa L, Sanchaisuriya K. Anemia in the elderly in northeastern Thailand: a community-based study investigating prevalence, contributing factors, and hematologic features. Acta Haematol. 2017;138(2):96–102.

Fairweather-Tait SJ, Wawer AA, Gillings R, Jennings A, Myint PK. Iron status in the elderly. Mech Ageing Dev. 2014;136–137:22–8.

Ivanovitch K, Klaewkla J, Chongsuwat R, Viwatwongkasem C, Kitvorapat W. The intake of energy and selected nutrients by Thai urban sedentary workers: an evaluation of adherence to dietary recommendations. J Nutr Metab. 2014;2014:145182.

de Vries JHM, de Groot LCPGM, van Staveren WA. Dietary assessment in elderly people: experiences gained from studies in the Netherlands. Eur J Clin Nutr. 2009;63(Suppl 1):S69–74.

ter Borg S, Verlaan S, Hemsworth J, Mijnarends DM, Schols JMGA, Luiking YC, et al. Micronutrient intakes and potential inadequacies of community-dwelling older adults: a systematic review. Br J Nutr. 2015;113(8):1195–206.

Henríquez-Sánchez P, SánchezVillegas A, Doreste-Alonso J, Ortiz-Andrellucchi A, Pfrimer K, Serra-Majem L. Dietary assessment methods for micronutrient intake: a systematic review on vitamins. Br J Nutr. 2009;102(Suppl 1):S10–37.

Wong CW. Vitamin B12 deficiency in the elderly: is it worth screening? Hong Kong Med J. 2015;21(2):155–64.

US Preventive Services Task Force, Krist AH, Davidson KW, Mangione CM, Cabana M, Caughey AB, et al. Screening for vitamin D deficiency in adults: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA. 2021;325(14):1436–42.

Kennel KA, Drake MT, Hurley DL. Vitamin D deficiency in adults: when to test and how to treat. Mayo Clin Proc. 2010;85(8):752–8.

American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-5. 5th ed. Arlington (VA): American Psychiatric Publishing; 2013.

Harshman SG, Wons O, Rogers MS, Izquierdo AM, Holmes TM, Pulumo RL, et al. A diet high in processed foods, total carbohydrates and added sugars, and low in vegetables and protein is characteristic of youth with avoidant/restrictive food intake disorder. Nutrients. 2019;11(9):2013.

Schmidt R, Hiemisch A, Kiess W, von Klitzing K, Schlensog-Schuster F, Hilbert A. Macro- and micronutrient intake in children with avoidant/restrictive food intake disorder. Nutrients. 2021;13(2):400.

Białek-Dratwa A, Szymańska D, Grajek M, Krupa-Kotara K, Szczepańska E, Kowalski O. ARFID—strategies for dietary management in children. Nutrients.2022;14(9):1739.

Pawlak R, Parrott SJ, Raj S, Cullum-Dugan D, Lucus D. How prevalent is vitamin B12 deficiency among vegetarians? Nutr Rev.2013;71(2):110–7.

Pawlak R, Berger J, Hines I. Iron status of vegetarian adults: a review of literature. Am J Lifestyle Med. 2018;12(6):486–98.

Kirkpatrick CF, Bolick JP, KrisEtherton PM, Sikand G, Aspry KE, Soffer DE, et al. Review of current evidence and clinical recommendations on the effects of low-carbohydrate and very-low-carbohydrate diets for the management of body weight and other cardiometabolic risk factors: a scientific statement from the National Lipid Association Nutrition and Lifestyle Task Force. J Clin Lipidol. 2019;13(5):689–711.

Churuangsuk C, Lean MEJ, Combet E. Low and reduced carbohydrate diets: challenges and opportunities for type 2 diabetes management and prevention. Proc Nutr Soc. 2020;79(4):498–513.

Churuangsuk C, Griffiths D, Lean MEJ, Combet E. Impacts of carbohydrate-restricted diets on micronutrient intakes and status: a systematic review. Obes Rev.2019;20(8):1132–47.

Churuangsuk C, Lean MEJ, Combet E. Carbohydrate knowledge, dietary guideline awareness, moti-vations and beliefs underlying lowcarbohydrate dietary behaviours. Sci Rep. 2020;10(1):14423.

McKenna LA, Drummond RS, Drummond S, Talwar D, Lean MEJ. Seeing double: the low carb diet. BMJ. 2013;346:f2563.

Hoyt CS, Billson FA. Low-carbohydrate diet optic neuropathy. Med J Aust. 1977;1(3):65–6.

Hoyt CS, Billson FA. Optic neuropathy in ketogenic diet. Br J Ophthalmol. 1979;63(3):191–4.

Scholtens EL, Krebs JD, Corley BT, Hall RM. Intermittent fasting 5:2 diet: what is the macronutrient and micronutrient intake and composition? Clin Nutr. 2020;39(11):3354–60.

Bakaloudi DR, Halloran A, Rippin HL, Oikonomidou AC, Dardavesis TI, Williams J, et al. Intake and adequacy of the vegan diet: a systematic review of the evidence. Clin Nutr. 2021;40(5):3503–21.

Pawlak R, Lester SE, Babatunde T. The prevalence of cobalamin deficiency among vegetarians assessed by serum vitamin B12: a review of literature. Eur J Clin Nutr. 2014;68(5):541–8.

Lederer AK, Hannibal L, Hettich M, Behringer S, Spiekerkoetter U, Steinborn C, et al. Vitamin B12 status upon short-term intervention with a vegan diet—a randomized controlled trial in healthy participants. Nutrients. 2019;11(11):2815.

Kaur B, Henry J. Micronutrient status in type 2 diabetes: a review. Adv Food Nutr Res. 2014;71:55–100.

Lodefalk M, Aman J. Food habits, energy and nutrient intake in adolescents with type 1 diabetes mellitus. Diabet Med. 2006;23(11): 1225–32.

Mayer-Davis EJ, Nichols M, Liese AD, Bell RA, Dabelea DM, Johansen JM, et al. Dietary intake among youth with diabetes: the SEARCH for Diabetes in Youth Study. J Am Diet Assoc. 2006;106(5):689–97.

da Silva Santos AF, Souza Santos RD, Foss-Freitas MC, Carvalho da Cunha SF, Marchini JS, Marques Miguel Suen V. Urinary loss of micronutrients in diabetic patients attending a tertiary hospital service. Nutr Hosp. 2015;32(2):678–82.

Thewjitcharoen Y, Chotwanvirat P, Jantawan A, Siwasaranond N, Saetung S, Nimitphong H, et al. Evaluation of dietary intakes and nutritional knowledge in Thai patients with type 2 diabetes mellitus. J Diabetes Res. 2018;2018:9152910.

Martin T, Campbell RK. Vitamin D and diabetes. Diabetes Spectr. 2011;24(2):113–8.

Abugoukh TM, Al Sharaby A, Elshaikh AO, Joda M, Madni A, Ahmed I, et al. Does vitamin D have a role in diabetes? Cureus. 2022;14(10):e30432.

Shehab D, Al-Jarallah K, Mojiminiyi OA, Al Mohamedy H, Abdella NA. Does vitamin D deficiency play a role in peripheral neuropathy in type 2 diabetes? Diabet Med. 2012;29(1):43–9.

Putz Z, Tordai D, Hajdú N, Vági OE, Kempler M, Békeffy M, et al. Vitamin D in the prevention and treatment of diabetic neuropathy. Clin Ther. 2022;44(5):813–23.

Chuen-suwan R, Yongsiri S, Chaiyanich E. Vitamin D deficiency in patients with type 2 diabetes mellitus. Burapha Med J. 2018;5(2):10–24.

Mays EP Jr. Increasing vitamin B12 screening among patients with type 2 diabetes on long-term metformin therapy. Clin Diabetes. 2021;39(4):424–6.

Andrès E, Noel E, Goichot B. Metformin-associated vitamin B12 deficiency. Arch Intern Med. 2002;162(19):2251–2.

Infante M, Leoni M, Caprio M, Fabbri A. Long-term metformin therapy and vitamin B12 deficiency: an association to bear in mind. World J Diabetes. 2021;12(7):916–31.

Kancherla V, Elliott JL, Patel BB, Holland NW, Johnson TM, Khakharia A, et al. Long-term metformin therapy and monitoring for vitamin B12 deficiency among older veterans. J Am Geriatr Soc. 2017;65(5):1061–6.

Kim J, Ahn CW, Fang S, Lee HS, Park JS. Association between metformin dose and vitamin B12 deficiency in patients with type 2 diabetes. Medicine (Baltimore). 2019;98(46):e17918.

Shivaprasad C, Gautham K, Ramdas B, Gopaldatta KS, Nishchitha K. Metformin usage index and assessment of vitamin B12 deficiency among metformin and non-metformin users with type 2 diabetes mellitus. Acta Diabetol. 2020;57(9):1073–80.

American Diabetes Association Professional Practice Committee. 9. Pharmacologic approaches to glycemic treatment: Standards of care in diabetes—2025. Diabetes Care. 2024;48(Suppl 1):S181–206.

Rubino F, Cummings DE, Eckel RH, Cohen RV, Wilding JPH, Brown WA, et al. Definition and diagnostic criteria of clinical obesity. Lancet Diabetes Endocrinol. 2025;13(3):221–62.

Department of Health, Ministry of Public Health. Clinical practice guideline for the prevention and management of obesity. 1st ed. Nonthaburi: Ministry of Public Health; 2010.

García OP, Long KZ, Rosado JL. Impact of micronutrient deficiencies on obesity. Nutr Rev. 2009;67(10):559–572.

Bassatne A, Chakhtoura M, Saad R, Fuleihan GEH. Vitamin D supplementation in obesity and during weight loss: a review of randomized controlled trials. Metabolism. 2019;92:193–205.

Srinonprasert V, Chalermsri C, Chailurkit LO, Ongphiphadhanakul B, Aekplakorn W. Vitamin D insufficiency predicts mortality among older men, but not women: a nationwide retrospective cohort from Thailand. Geriatr Gerontol Int. 2018;18(12):1585–90.

Vranić L, Mikolašević I, Milić S. Vitamin D deficiency: consequence or cause of obesity? Medicina (Kaunas). 2019;55(9):541.

Mechanick JI, Apovian C, Brethauer S, Garvey WT, Joffe AM, Kim J, et al. Clinical practice guidelines for the perioperative nutrition, metabolic, and nonsurgical support of patients undergoing bariatric procedures—2019 update. Surg Obes Relat Dis. 2020;16(2):175–247.

Mohapatra S, Gangadharan K, Pitchumoni CS. Malnutrition in obesity before and after bariatric surgery. Dis Mon. 2020;66(2):100866.

Kaidar-Person O, Person B, Szomstein S, Rosenthal RJ. Nutritional deficiencies in morbidly obese patients: a new form of malnutrition? Part B: minerals. Obes Surg. 2008;18(8):1028–34.

G A, B G, M Pk, S Y, P M, D A, et al. Micronutrient deficiencies in patients after bariatric surgery. Eur J Nutr. 2022;61(1):1–9.

Khanbhai M, Dubb S, Patel K, Ahmed A, Richards T. The prevalence of iron deficiency anaemia in patients undergoing bariatric surgery. Obes Res Clin Pract. 2015;9(1):45–9.

Roberts S, Collins P, Rattray M. Identifying and managing malnutrition, frailty and sarcopenia in the community: a narrative review. Nutrients. 2021;13(7):2316.

Chen LK, Woo J, Assantachai P, Auyeung TW, Chou MY, Iijima K, et al. Asian Working Group for Sarcopenia: 2019 consensus update on sarcopenia diagnosis and treatment. J Am Med Dir Assoc. 2020;21(3):300–7.

Chen LK, Hsiao FY, Akishita M, Assantachai P, Lee WJ, et al. A focus shift from sarcopenia to muscle health in the Asian Working Group for Sarcopenia 2025 consensus update. Nat Aging. 2025;5(11):2164–75.

Morley JE, Argiles JM, Evans WJ, Bhasin S, Cella D, Deutz NEP, et al. Nutritional recommendations for the management of sarcopenia. J Am Med Dir Assoc. 2010;11(6): 391–6.

Uchitomi R, Oyabu M, Kamei Y. Vitamin D and sarcopenia: potential of vitamin D supplementation in sarcopenia prevention and treatment. Nutrients. 2020;12(10):3189.

Bischoff-Ferrari HA, DawsonHughes B, Willett WC, Staehelin HB, Bazemore MG, Zee RY, et al. Effect of vitamin D on falls: a metaanalysis. JAMA. 2004;291(16):1999–2006.

Murad MH, Elamin KB, Abu Elnour NO, Elamin MB, Alkatib AA, Fatourechi MM, et al. The effect of vitamin D on falls: a systematic review and meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(10):2997–3006.

Biesalski HK, Tinz J. Multivitamin/mineral supplements: rationale and safety. Nutrition. 2017;36:60–6.

Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, Gonzalez MC, Fukushima R, Higashiguchi T, et al. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition: a consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019;38(1):1–9.

Methods for assessment of thiamine (vitamin B1) [Internet]. ResearchGate; [cited 2025 Feb 5]. Available from: https://www.researchgate.net/publication/330060849_Methods_for_assessment_of_Thiamine_Vitamin_B1

Ross AC, Caballero BH, Cousins RJ, Tucker KL, Ziegler TR, editors. Modern nutrition in health and disease. 11th ed. Philadelphia (PA): Wolters Kluwer Health; 2012.

Petteys BJ, Frank EL. Rapid determination of vitamin B2 (riboflavin) in plasma by HPLC. Clin Chim Acta. 2011 Jan 14;412(1-2):38-43.

Sherwood RA. Methods for assessment of vitamin B2. In: Laboratory Assessment of Vitamin Status [Internet]. London: Academic Press; 2018 [cited 2026 Jan 8]. p. 165-172. Available from: https://www.scopus.com/pages/publications/85081357860

Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes and its Panel on Folate, Other B Vitamins, and Choline. Dietary Reference Intakes for thiamin, riboflavin, niacin, vitamin B6, folate, vitamin B12, pantothenic acid, biotin, and choline [Internet]. Washington (DC): National Academies Press(US); 1998 [cited 2025 Feb 5]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK114310/

Pekarek RS, Hauer EC, Rayfield EJ, Wannemacher RW, Beisel WR. Relationship between serum chromium concentrations and glucose utilization in normal and infected subjects. Diabetes. 1975;24(4):350-3.

Ghashut RA, McMillan DC, Kinsella J, Talwar D. Erythrocyte concentrations of B1, B2, B6 but not plasma C and E are reliable indicators of nutrition status in the presence of systemic inflammation. Clin Nutr ESPEN. 2017;17:54-62.

EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (NDA). Scientific Opinion on Dietary Reference Values for niacin. EFSA J. 2014;12(7):3759.

Jacob RA, Swendseid ME, McKee RW, Fu CS, Clemens RA. Biochemical markers for assessment of niacin status in young men: urinary and blood levels of niacin metabolites. J Nutr. 1989;119(4):591-8.

Creeke PI, Dibari F, Cheung E, van den Briel T, Kyroussis E, Seal AJ. Whole blood NAD and NADP concentrations are not depressed in subjects with clinical pellagra. J Nutr. 2007 Sep;137(9):2013-7.

Gropper SS, Smith JL. Advanced nutrition and human metabolism. 6th ed. Belmont (CA): Cengage Learning; 2013.

Ueland PM, Ulvik A, Rios-Avila L, Midttun Ø, Gregory JF. Direct and Functional Biomarkers of Vitamin B6 Status. Annu Rev Nutr. 2015;35:33-70.

Turon-Findley MP, LaRose E, MacEachern K, Pash E. Review of: The ASPEN Adult Nutrition Support Core Curriculum. 3rd ed. Silver Spring (MD): American Society for Parenteral and Enteral Nutrition; 2017. Nutr Clin Pract. 2018;33(5):725-6.

Stabler SP, Allen RH, Savage DG, Lindenbaum J. Clinical spectrum and diagnosis of cobalamin deficiency. Blood. 1990;76(5):871-81.

de Benoist B. Conclusions of a WHO Technical Consultation on folate and vitamin B12 deficiencies. Food Nutr Bull. 2008;29(2Suppl):S238-S244.

Stabler SP. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013;368(2):149-60.

Schleicher RL, Carroll MD, Ford ES, Lacher DA. Serum vitamin C and the prevalence of vitamin C deficiency in the United States: NHANES 2003-2004. Am J Clin Nutr. 2009;90(5):1252-63.

de Pee S, Dary O. Biochemical indicators of vitamin A deficiency: serum retinol and serum retinol binding protein. J Nutr. 2002;132(9Suppl):2895S-2901S.

Miller M, Humphrey J, Johnson E, Marinda E, Brookmeyer R, Katz J. Why do children become vitamin A deficient? J Nutr. 2002;132(9Suppl):2867S-2880S.

Methods for assessment of vitamin A (retinoids) and carotenoids. In: Laboratory Assessment of Vitamin Status. London: Academic Press;2019. p.21-47.

Holick MF, Binkley NC, BischoffFerrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al. Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(7):1911-30.

Duncan A, Talwar D, McMillan DC, Stefanowicz F, O’Reilly DSJ. Quantitative data on the magnitude of the systemic inflammatory response and its effect on micronutrient status based on plasma measurements. Am J Clin Nutr. 2012;95(1):64-71.

Ross AC, Manson JE, Abrams SA, Aloia JF, Brannon PM, Clinton SK, et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(1):53-8.

Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med. 2007;357(3):266-81.

Carter GD, Carter R. Methods for assessment of vitamin D. In: Laboratory assessment of vitamin status. London: Academic Press;2019. p. 49-77.

Berger MM, Shenkin A, Schweinlin A, Amrein K, Augsburger M, Biesalski HK, et al. ESPEN micronutrient guideline. Clin Nutr. 2022;41(6):1357-424.

Horwitt MK, Harvey CC, DahmCH, Searcy MT. Relationship between tocopherol and serum lipid levels for determination of nutritional adequacy. Ann N Y Acad Sci. 1972;203:223-36.

Thurnham DI, Davies JA, Crump BJ, Situnayake RD, Davis M. The use of different lipids to express serum tocopherol: lipid ratios for the measurement of vitamin E status. Ann Clin Biochem. 1986;23(Pt 5):514-20.

Institute of Medicine (US) Panel on Dietary Antioxidants and Related Compounds. Dietary Reference Intakes for vitamin C, vitamin E, selenium, and carotenoids [Internet]. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000 [cited 2026 Jan 8]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK225483/

Mlad ě nka P, Mac á kov á K, Kujovská Krčmová L, Javorská L, Mrštná K, Carazo A, et al. Vitamin K sources, physiological role, kinetics, deficiency, detection, therapeutic use and toxicity. Nutr Rev. 2022;80(4):677-98.

Methods for assessment of vitamin K. In: Laboratory Assessment of Vitamin Status. London: Academic Press; 2019. p.107-47.

Woimant F, Djebrani-Oussedik N, Poujois A. New tools for Wilson’s disease diagnosis: exchangeable copper fraction. Ann Transl Med. 2019;7(Suppl 2):S70.

Lucena-Valera A, Perez-Palacios D, Muñoz-Hernandez R, RomeroGómez M, Ampuero J. Wilson’s disease: revisiting an old friend. World J Hepatol. 2021;13(6):634-49.

McMillin GA, Travis JJ, Hunt JW. Direct measurement of free copper in serum or plasma ultrafiltrate. Am J Clin Pathol. 2009;131(2):160-5.

Ferenci P, Steindl-Munda P, Vogel W, Jessner W, Gschwantler M, Stauber R, et al. Diagnostic value of quantitative hepatic copper determination in patients with Wilson’s disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 2005;3(8):811-8.

Restrepo-Gallego M, Díaz LE, Rondó PHC. Classic and emergent indicators for the assessment of human iron status. Crit Rev Food Sci Nutr. 2021;61(17):2827-40.

World Health Organization. WHO guideline on use of ferritin concentrations to assess iron status in individuals and populations [Internet]. Geneva: WHO; 2020 [cited 2025 Feb 5]. Available from: https://iris.who.int/handle/10665/331505

Versieck J. Trace elements in human body fluids and tissues. Crit Rev Clin Lab Sci. 1985;22(2):97-184.

Kirk C, Gemmell L, Lamb CA, Thompson NP, Mountford CG, Toole BJ. Elevated whole-blood manganese levels in adult patients prescribed ‘manganese-free’ home parenteral nutrition. Nutr Clin Pract. 2020;35(6):1138-42.

Hotz C, Peerson JM, Brown KH. Suggested lower cutoffs of serum zinc concentrations for assessing zinc status: reanalysis of the second National Health and Nutrition Examination Survey data (1976-1980). Am J Clin Nutr. 2003;78(4):756-64.