การพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันในระยะวิกฤต: แนวทางและกระบวนการในการยกระดับคุณภาพบริการสุขภาพ
คำสำคัญ:
การพัฒนาคุณภาพ, การพยาบาล, ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน, การดูแลวิกฤต, การจัดการดูแลผู้ป่วยบทคัดย่อ
การพัฒนาคุณภาพบริการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันในระยะวิกฤตเป็น การเพิ่มประสิทธิภาพในการดูแลผู้ป่วยเพื่อลดความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิตของผู้ป่วย ผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันในระยะวิกฤตต้องการการดูแลที่รวดเร็วและแม่นยำเพื่อผลลัพธ์ที่ดีที่สุด การพัฒนาคุณภาพการพยาบาลอย่างเป็นระบบจะช่วยลดภาวะแทรกซ้อนและเพิ่มอัตราการรอดชีวิตได้อย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม การให้บริการพยาบาลที่มีคุณภาพสำหรับผู้ป่วยกลุ่มนี้ยังคงเผชิญกับช่องว่างในทางปฏิบัติหลายประการ ได้แก่ การขาดแนวทางปฏิบัติที่เป็นมาตรฐานเฉพาะทางและสอดคล้องกับหลักฐานเชิงประจักษ์ ระบบการประเมินและติดตามผลที่ไม่ต่อเนื่องและไม่ใช้ตัวชี้วัดที่เหมาะสม การขาดการประสานงานระหว่างสหสาขาวิชาชีพที่มีประสิทธิภาพ รวมถึงการขาดการพัฒนาศักยภาพบุคลากรอย่างเป็นระบบ ส่งผลให้การดูแลผู้ป่วยอาจไม่เป็นไปตามมาตรฐานที่พึงประสงค์ โดยเฉพาะในด้านการจัดการเวลาที่สำคัญ การป้องกันภาวะแทรกซ้อน และการดูแลต่อเนื่อง บทความนี้จึงนำเสนอกรอบแนวคิดการพัฒนาคุณภาพทางการพยาบาลที่ประกอบด้วย 7 ขั้นตอนหลัก ตั้งแต่การวิเคราะห์ปัญหาจนถึงการสร้างวัฒนธรรมการพัฒนาคุณภาพในองค์กร พร้อมทั้งแนวทางการประยุกต์ใช้เฉพาะสำหรับผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันในระยะวิกฤต รวมถึงตัวอย่างการกำหนดเป้าหมายที่วัดผลได้ การพัฒนาทักษะเฉพาะทาง และการใช้เทคโนโลยีที่เหมาะสม เพื่อให้บุคลากรทางการพยาบาลและผู้บริหารสามารถนำไปพัฒนาระบบการดูแลที่มีประสิทธิภาพ ลดความเสี่ยงจากภาวะแทรกซ้อน และยกระดับคุณภาพการรักษาให้เป็นไปตามมาตรฐานสากลอย่างยั่งยืน ซึ่งจะส่งผลต่อการปรับปรุงผลลัพธ์ทางคลินิก คุณภาพชีวิตของผู้ป่วย และประสิทธิภาพของระบบสุขภาพโดยรวม
Downloads
เอกสารอ้างอิง
World Health Organization. Cardiovascular diseases (CVDs). https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cardiovascular-diseases-(cvds). Accessed December 2, 2024.
กองยุทธศาสตร์และแผนงาน สำนักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข. สถิติสาธารณสุข 2566. https://spd.moph.go.th/public-health-statistics. Accessed November 12, 2024
Takahashi J, Onuma S, Hao K, Godo S, Shiroto T, Yasuda S. Pathophysiology and diagnostic pathway of myocardial infarction with non-obstructive coronary arteries. J Cardiol. 2024;83(1):17-24. doi:10.1016/j.jjcc.2023.07.014.
Gong FF, Vaitenas I, Malaisrie SC, Maganti K. Mechanical complications of acute myocardial infarction: A review: A review. JAMA Cardiol. 2021;6(3):341-349. doi:10.1001/jamacardio.2020.3690.
Rae PJL, Pearce S, Greaves PJ, Dall’Ora C, Griffiths P, Endacott R. Outcomes sensitive to critical care nurse staffing levels: A systematic review. Intensive Crit Care Nurs. 2021;67(103110):103110. doi:10.1016/j.iccn.2021.103110
Al-Dorzi HM, Arabi YM. Quality indicators in adult critical care medicine. Glob J Qual Saf Healthc. 2024;7(2):75-84. doi:10.36401/JQSH-23-30
Jacobsen J, Bernacki R, Paladino J. Shifting to serious illness communication. JAMA. 2022;327(4):321-322. doi:10.1001/jama.2021.23695.
Falk AC. Nurse staffing levels in critical care: The impact of patient characteristics. Nurs Crit Care. 2023;28(2):281-287. doi:10.1111/nicc.12826
Oner B, Zengul FD, Oner N, Ivankova NV, Karadag A, Patrician PA. Nursing-sensitive indicators for nursing care: A systematic review (1997-2017). Nurs Open. 2021;8(3):1005-1022. doi:10.1002/nop2.654.
Cho H, Steege LM. Nurse fatigue and nurse, patient safety, and organizational outcomes: A systematic review. West J Nurs Res. 2021;43(12):1157-1168. doi:10.1177/0193945921990892.
Alharbi HF, Alzahrani NS, Almarwani AM, Asiri SA, Alhowaymel FM. doi:10.1002/nop2.654A cross-section study. Nurs Open. 2023;10(5):3253-3262. doi:10.1002/nop2.1577.
Byrne RA, Rossello X, Coughlan JJ, et al. 2023 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes. Eur Heart J. 2023;44(38):3720-3826. doi:10.1093/eurheartj/ehad191
Gulati M, Levy PD, Mukherjee D, et al. 2021 AHA/ACC/ASE/CHEST/SAEM/SCCT/SCMR guideline for the evaluation and diagnosis of Chest Pain: A report of the American college of cardiology/American heart association joint committee on clinical practice guidelines. Circulation. 2021;144(22):e368-e454. doi:10.1161/CIR.0000000000001029
สมาคมแพทย์โรคหัวใจแห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์. แนวเวชปฏิบัติการดูแลรักษาผู้ป่วยภาวะหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน พ.ศ. 2563. http://www.thaiheart.org/images/introc_1599350902/Thai%20ACS%20Guidelines%202020.pdf. Accessed November 15, 2024
World Health Organization. Quality health services. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/quality-health-services. Accessed December 2, 2024.
Markazi-Moghaddam N, Balaye Jame SZ, Nikoomanesh M, Rezapour R. A systematic review and meta-analysis of Health Care quality in Iran based on the Comprehensive Quality Measurement in Health Care model. Int J Prev Med. 2023;14(1):10. doi:10.4103/ijpvm.ijpvm_238_21.
สถาบันรับรองคุณภาพสถานพยาบาล. การพัฒนามาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ (HA). https://www.ha.or.th/TH/Contents/มาตรฐานโรงพยาบาลและบริการสุขภาพ%20(HA). Accessed December 2, 2024.
Chindy C, Diana D. Effect of a quality of care improvement initiative in patients with acute coronary syndrome. the int j of med science and health. 2024;2(8):1-12. doi:10.70070/x9xr6413.
Zhao D, Smith SC. Quality of care for patients with acute coronary syndrome. Cardiol Plus. 2021;6(4):202-209. doi:10.4103/2470-7511.334403.
Kanaoka K, Iwanaga Y, Tsujimoto Y, et al. Quality indicators for acute cardiovascular diseases: a scoping review. BMC Health Serv Res. 2022;22(1):862. doi:10.1186/s12913-022-08239-0.
นัชชา สุนทรสวัสดิ์, นฤมล อนุมาศ, ธิดารัตน์ เหลี่ยมไกร, ประณีต ส่งวัฒนา. การพัฒนาระบบการพยาบาลฉุกเฉินในผู้ป่วยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลันชนิด STEMI งานอุบัติเหตุและฉุกเฉิน โรงพยาบาลหาดใหญ่. วารสารกองการพยาบาล. 2566;50(3):138-153.
Alkhaqani AL, Ali BRM. Evidence-based nursing care of patient with acute myocardial infarction: Case report. Int J Nurs Health Sci. 2022;4(1):1-7. doi:10.33545/26649187.2022.v4.i1a.31.
Liu J, Zhong Z, Ou S, Peng K. Application effect of evidence-based nursing in perioperative period of acute coronary syndrome. Am J Transl Res. 2021;13(4):2653-2661.
Berga Congost G, Brugaletta S, Garcimartin Cerezo P, et al. Effectiveness of a nurse training intervention in the emergency department to improve the diagnosis and treatment of stemi patients: EDUCAMI study. Heart Lung. 2025;70:305-312. doi:10.1016/j.hrtlng.2025.01.006.
Holmberg M. The EXPAND-model: A hermeneutical application of a lifeworld-led prehospital emergency nursing care. Nurs Sci Q. 2021;34(3):287-293. doi:10.1177/08943184211010456.
Posadas-Collado G, Membrive-Jiménez MJ, Romero-Béjar JL, et al. Continuity of nursing care in patients with coronary artery disease: A systematic review. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(5):3000. doi:10.3390/ijerph19053000.
Rosa A, Trunfio TA, Marolla G, Costantino A, Nardella D, McDermott O. Lean Six Sigma to reduce the acute myocardial infarction mortality rate: a single center study. TQM J. 2023;35(9):25-41. doi:10.1108/tqm-03-2022-0082.
ดาวน์โหลด
เผยแพร่แล้ว
รูปแบบการอ้างอิง
ฉบับ
ประเภทบทความ
สัญญาอนุญาต
ลิขสิทธิ์ (c) 2025 ราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
บทความที่ได้รับการตีพิมพ์เป็นลิขสิทธิ์ของราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์
ข้อความที่ปรากฏในบทความแต่ละเรื่องในวารสารวิชาการเล่มนี้เป็นความคิดเห็นส่วนตัวของผู้เขียนแต่ละท่านไม่เกี่ยวข้องกับราชวิทยาลัยจุฬาภรณ์ และคณาจารย์ท่านอื่น ในราชวิทยาลัยฯ แต่อย่างใด ความรับผิดชอบองค์ประกอบทั้งหมดของบทความแต่ละเรื่องเป็นของผู้เขียนแต่ละท่าน หากมีความผิดพลาดใด ๆ ผู้เขียนแต่ละท่านจะรับผิดชอบบทความของตนเองแต่ผู้เดียว