การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในห้องฉุกเฉิน: แนวทางและบทบาทสำคัญภายใต้หลักฐานเชิงประจักษ

ผู้แต่ง

  • รัษฎากร ผลพัฒน์ โรงพยาบาลบางกรวย
  • ภูมินทร์ ดวงสุริยะ วิทยาลัยพยาบาลบรมราชชนนี นครลำปาง คณะพยาบาลศาสตร์ สถาบันพระบรมราชชนก

คำสำคัญ:

ห้องฉุกเฉิน, หลักฐานเชิงประจักษ, การพยาบาล, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด

บทคัดย่อ

ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดเป็นภาวะฉุกเฉินทางการแพทย์ที่มีความรุนแรงและอัตราการเสียชีวิตสูงโดยเฉพาะเมื่อการประเมินและเริ่มต้นการรักษาล่าช้า ซึ่งอาจนำไปสู่ภาวะช็อกและการล้มเหลวของอวัยวะหลายระบบ ส่งผลให้ผลลัพธ์ทางคลินิกของผู้ป่วยแย่ลง และคุณภาพชีวิตลดลงจากความบกพร่องทางร่างกาย การลดลงของความสามารถในการปฏิบัติกิจวัตรประจำวัน และการพึ่งพาผู้อื่นเพิ่มขึ้น ห้องฉุกเฉินจึงเป็นบริบทสำคัญในการดูแลผู้ป่วยกลุ่มนี้ เนื่องจากเป็นจุดเริ่มต้นของการคัดกรอง วินิจฉัย และเริ่มต้นการรักษาอย่างเร่งด่วน พยาบาลห้องฉุกเฉินมีบทบาทสำคัญในการประเมินอาการตั้งแต่ระยะแรก การเฝ้าระวังการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยา และการสนับสนุนการรักษาอย่างเป็นระบบร่วมกับทีมสหสาขาวิชาชีพ ภายใต้หลักฐานเชิงประจักษ์  ในการดูแลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้เน้นการจัดการอย่างรวดเร็วภายใน 1 ชั่วโมง เพื่อเพิ่มโอกาสการรอดชีวิตและลดภาวะแทรกซ้อน บทความนี้นำเสนอแนวทางการพยาบาลผู้ป่วยภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดใน ห้องฉุกเฉินโดยประยุกต์ใช้การทบทวนหลักฐานเชิงประจักษ์ ซึ่งครอบคลุมการประเมินอาการและปัจจัยการทรุดลงทางสรีรวิทยา การตรวจร่างกายและการใช้เครื่องมือคัดกรอง การดูแลตามแนวทางมาตรฐาน การเฝ้าระวังภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา การติดตามประเมินผลอย่างใกล้ชิด และการกำหนดเป้าหมายด้านความปลอดภัย เพื่อสนับสนุนบทบาทพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยอย่างมีประสิทธิภาพ สอดคล้องกับบริบทการปฏิบัติจริง และยกระดับคุณภาพการดูแลในห้องฉุกเฉิน

Downloads

Download data is not yet available.

เอกสารอ้างอิง

Prescott HC, Antonelli M, Alhazzani W, Møller MH, Alshamsi F, Azevedo LCP, et al. Surviving Sepsis Campaign: International guidelines for management of sepsis and septic shock 2026. Crit Care Med. 2026;54(4):725-812. doi:10.1097/CCM.0000000000007075.

Jarczak D, Kluge S, Nierhaus A. Sepsis—pathophysiology and therapeutic concepts. Front Med (Lausanne). 2021;8:628302. doi:10.3389/fmed.2021.628302

Yamamoto H, Usman M, Koutrouvelis A, Yamamoto S. Mechanism of sepsis. J Mol Pathol. 2025;6(3):18. doi:10.3390/jmp6030018

Rudd KE, Johnson SC, Agesa KM, et al. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2017: analysis for the Global Burden of Disease Study. Lancet. 2020;395(10219):200-211. doi:10.1016/S0140-6736(19)32989-7

GBD 2021 Global Sepsis Collaborators. Global, regional, and national sepsis incidence and mortality, 1990–2021: a systematic analysis. Lancet Glob Health. 2025;13(12):e2013-e2026. doi:10.1016/S2214-109X(25)00356-0

Tancharoen L, Pairattanakorn P, Thamlikitkul V, Angkasekwinai N. Epidemiology and burden of sepsis at Thailand’s largest university-based national tertiary referral center during 2019. Antibiotics (Basel). 2022;11:899. doi:10.3390/antibiotics11070899

Liu VX, Fielding-Singh V, Greene JD, Baker JM, Iwashyna TJ, Bhattacharya J, et al. The timing of early antibiotics and hospital mortality in sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(7):856-863. doi:10.1164/rccm.201609-1848OC.

Wallgren UM, Larsson E, Su A, et al. Keywords reflecting sepsis presentation based on mode of emergency department arrival: a retrospective cross-sectional study. Int J Emerg Med. 2021;14:78. doi:10.1186/s12245-021-00396-z

Pollayut U, Puwarawuttipanit W, Phligbua W, Rongrungruang Y. Activities of daily living and determinant factors among sepsis survivors during hospitalization: a cross-sectional study. Pac Rim Int J Nurs Res. 2025;29(2):343-355. doi:10.60099/prijnr.2025.271797

Singjan N, Sutti N, Monkong S. Perceptions of relatives about symptoms and signs in older adults with sepsis: a cross-sectional study. Pac Rim Int J Nurs Res. 2023;27(3):431-444. doi:10.60099/prijnr.2023.261134

Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021;47(11):1181-1247. doi:10.1007/s00134-021-06506-y

Delaney A, Borges-Sa M, Chew MS, et al. Current standard of care for septic shock. Intensive Care Med. 2026;52(1):89-103. doi:10.1007/s00134-025-08211-6

Arora J, Mendelson AA, Fox-Robichaud A. Sepsis: network pathophysiology and implications for early diagnosis. Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. 2023;324(5). doi:10.1152/ajpregu.00003.2023

Srdi T, Đuraševi S, Laki I, et al. From molecular mechanisms to clinical therapy: understanding sepsis-induced multiple organ dysfunction. Int J Mol Sci. 2024;25(14):7770. doi:10.3390/ijms25147770

Dülger D, Ture Z, Yolcu A, et al. Sepsis in elderly patients: investigation of prognostic factors in a secondary healthcare facility. BMC Infect Dis. 2025;25(1):907. doi:10.1186/s12879-025-11286-7

Olgers TJ, Dijkstra RS, Drost-de Klerck AM, ter Maaten JC. The ABCDE primary assessment in the emergency department in medically

ill patients: an observational pilot study. Neth J Med. 2017;75(3):106-111. Available from: https://njmonline.nl/article_ft.php?a=1828&d=1213&i=204

Reddy M, Kulkarni M, Kanakalakshmi ST, Shenoy L, KrishnaBhat RR. Non-invasive SpO2/FiO2 ratio as surrogate for PaO2/FiO2 ratio: a scoping review. J Crit Care Med (Targu Mures). 2025;11(3):221-232. doi:10.2478/jccm-2025-0024

Jeon Y, Kim S, Ahn S, et al. Predicting septic shock in patients with sepsis at emergency department triage using systolic and diastolic shock index. Am J Emerg Med. 2024;78:196-201. doi:10.1016/j.ajem.2024.01.029

Fredrick FC, Meda AKR, Singh B, Jain R. Critical illness-related corticosteroid insufficiency: latest pathophysiology and management guidelines. Acute Crit Care. 2024;39(3):331-340. doi:10.4266/acc.2024.00647

Tang F, Yuan H, Li X, Qiao L. Effect of delayed antibiotic use on mortality outcomes in patients with sepsis or septic shock: a systematic review and meta-analysis. Int Immunopharmacol. 2024;129:111616. doi:10.1016/j.intimp.2024.111616

Monnet X, Lai C, Ospina-Tascon G, De Backer D. Evidence for a personalized early start of norepinephrine in septic shock. Crit Care. 2023;27:322. doi:10.1186/s13054-023-04593-5

Zulkifli Z, Handrawan SE, Murtadho MAR, Banun S. Association between cumulative fluid overload and clinical outcomes in intensive care unit patients with sepsis: a retrospective cohort study. Bali J Anesthesiol. 2025;9(3):150-157. doi:10.4103/bjoa.bjoa_142_25

Pfortmueller CA, Dabrowski W, Wise R, van Regenmortel N, Malbrain MLNG. Fluid accumulation syndrome in sepsis and septic shock: pathophysiology, relevance, and treatment—a comprehensive review. Ann Intensive Care. 2024;14(1):115. doi:10.1186/s13613-024-01336-9

Royal College of Physicians. National Early Warning Score (NEWS) 2: Standardising the assessment of acute-illness severity in the NHS. Updated report of a working party. London: Royal College of Physicians; 2017. Available from: https://www.rcplondon.ac.uk/media/a4ibkkbf/news2-final-report_0_0.pdf Accessed Dec, 23 2025.

Wei S, Xiong D, Wang J, Liang X, Wang J, Chen Y. The accuracy of the National Early Warning Score 2 in predicting early death in prehospital and emergency department settings: a systematic review and meta-analysis. Ann Transl Med. 2023;11(2):95. doi:10.21037/atm-22-6587

ดาวน์โหลด

เผยแพร่แล้ว

2026-08-14

รูปแบบการอ้างอิง

1.
ผลพัฒน์ ร, ดวงสุริยะ ภ. การพยาบาลผู้ป่วยที่มีภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดในห้องฉุกเฉิน: แนวทางและบทบาทสำคัญภายใต้หลักฐานเชิงประจักษ. J Chulabhorn Royal Acad [อินเทอร์เน็ต]. 14 สิงหาคม 2026 [อ้างถึง 11 ตุลาคาม 2026];8(4):370-9. available at: https://he02.tci-thaijo.org/index.php/jcra/article/view/279546

ฉบับ

ประเภทบทความ

บทความวิชาการ