การเปลี่ยนแปลงค่าความสมบูรณ์ของเม็ดเลือดของพนักงานที่ทำงานสัมผัสเบนซีนจังหวัดระยอง
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
Change of Complete Blood Counts among Benzene-Exposed Worker in Rayong, Thailand
การเปลี่ยนแปลงค่าความสมบูรณ์ของเม็ดเลือด (Complete blood count : CBC)
มีความไวอาจจะสามารถพยากรณ์ล่วงหน้าก่อนการตรวจพบว่าป่วยเป็นมะเร็งเม็ดเลือดขาวได้
บทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงของ CBC ในกลุ่มคนทำงานที่สัมผัสกับ
สารเบนซีน โดยเป็นการศึกษาเชิงพรรณนาแบบภาคตัดขวาง ณ จุดเวลาใดเวลาหนึ่ง (Crosssectional
descriptive study) โดยวิเคราะห์ข้อมูลทุติยภูมิ ที่ได้จากการตรวจสุขภาพประจำปี
ของพนักงานในอุตสาหกรรมที่สัมผัสเบนซีนจังหวัดระยอง ที่โรงพยาบาลระยอง เพื่อหาการ
เปลี่ยนแปลงของ CBC ต่อ t,t muconic acid (TTMA)ในปัสสาวะที่ตรวจด้วยวิธี High
performance liquid chromatography (HPLC) จากข้อมูลในปี พ.ศ. 2556-2559 ทั้งหมด
3,409 ข้อมูล ผลการวิจัยพบว่า เมื่อแบ่งกลุ่มจากค่า TTMA พบว่า ค่าเท่ากับ 0 มีร้อยละ 46.0
ค่า 1.00-499.99 มีร้อยละ 52.7 เป็นกลุ่มที่มีมากที่สุด ค่ามากกว่า 500 มีเพียงร้อยละ 0.5 เป็นกลุ่ม
ที่มีค่าเกินค่าเกินมาตรฐาน เมื่อนำมาวิเคราะห์ดูความสัมพันธ์พบว่าค่า White blood cell และ
Monocyte เพิ่มขึ้น เมื่อค่า Urine t,t muconic acid เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ (P<0.05)
โดยค่า White blood cell เพิ่มขึ้น 1 cells/mm3 ผล Urine t,t muconic acid เพิ่มขึ้น 0.068 เท่า
และค่า Monocyte เพิ่มขึ้น 1 % ผล Urine t,t muconic acid เพิ่มขึ้น 0.039 เท่า ค่า Hemoglobin,
Hematocrit, MCV, PMN, Lymphocyte, EosinophilและBasophil ไม่พบว่ามีความสัมพันธ์กับ
ค่า Urine t,t muconic acid (P≥0.05) การเพิ่มขึ้นของการสัมผัสเบนซีนส่งผลต่อการเพิ่มของเม็ด
เลือดขาว (WBC) โดยเฉพาะชนิด Monocyte การเฝ้าระวังทางสุขภาพ (Health surveillance) เช่น การตรวจสุขภาพประจำปีตามปัจจัยเสี่ยง ตามกฎกระทรวงกำหนดหลักเกณฑ์และวิธีการ
ตรวจสุขภาพของลูกจ้างและส่งผลการตรวจแก่พนักงานตรวจแรงงาน พ.ศ. 2547 ช่วยให้ตรวจพบ
ความผิดปกติตั้งแต่เริ่มแรก นอกจากนี้การนำข้อมูลการตรวจสุขภาพที่ได้มาวิเคราะห์ทำให้ทราบ
ถึงทิศทางการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้น
Changes of CBC (Complete blood count) may be able to predict before the
detection of leukemia. This cross-sectional descriptive study aims to determine
changes in CBC among workers exposed to benzene. By analyzing secondary data
obtained from the annual health checkup of workers exposed to benzene in Rayong
Province. To find changes in blood integrity (CBC) in relation to t, t muconic acid in
urine analyzed by HPLC. The data were collected in 2013-2016 with all 3,409 results.
It was found that when segmenting from Urine t, t muconic acid, equal 0 has 46%,
1.00-499.99 has 52.7% and > 500 has 0.5%. When analyzed to see the relationship,
it was found that the value of White blood cells and Monocyte increased when Urine
t, t muconic acid increased (P<0.05). White blood cells increased by 1 cell/ mm3.
Urine t,t muconic acid increased by 0.068 and Monocyte increased by 1%. Urine t,t
muconic acid increased 0.039. Hemoglobin, Hematocrit, MCV, PMN, Lymphocyte,
Eosinophil and Basophil Not found to be associated with Urine t,t muconic acid
(P≥0.05). This study show WBC and Monocyte increasing among benzene-exposed
workers in Rayong, Thailand. Health surveillance can detect abnormalities from the
beginning and must use the health examination data to have been analyzed to know
the direction of the changes that have occurred.
Article Details
References
2. American Conference of Governmental Industrial Hygienists (ACGIH). 2018 TLVs and BEIs based on the documentation of the threshold limit values for chemical substances and physical agents and biological exposure indices. The United States 2018:109.
3. วิวัฒน์ เอกบูรณะวัฒน์. ตัวบงชี้ทางชีวภาพ Biomarkers [Online]. [cited 2017,Apr 20]. Available from:
https://www.summacheeva.org/documents/slide_biomarker.pdf
4. Ayar SP, Ravula S, Polski JM. Granulocyte, monocyte and blast immunophenotype abnormalities in acute myeloid leukemia with myelodysplasia-related changes. Annals of clinical and laboratory science 2014;44(1):3-9.
5. Patrick B, Stephen H. Acute Myeloid Leukemia. Cancer Therapy Adviser [online]. [cited 2017,Apr 20]. Available from: https://www.cancertherapyadvisor.com/home/decision-support-in-medicine/hematology/
acute-myeloid-leukemia/.
6. Occupational Safety and Health Administration (OSHA). Medical surveillance guidelines for Benzene [online]. [cited 2017,Apr 20]. Available from: https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_id=10045&p_table=STANDARDS
7. พงษ์เทพ วิวรรธนะเดช. การประเมินความเสี่ยงสุขภาพและการสร้างแบบจำลอง (Health risk assessment and modeling). พิมพ์ครั้งที่ 1. สำนักพิมพ์มหาวิทยาลัยเชียงใหม่; 2561.
8.Tunsaringkarn T, Soogarun S, Palasuwan A. Occupational Exposure to Benzene and Changes in Hematological Parameters and Urinary Trans, Trans-Muconic Acid. The International Journal of Occupational and Environmental Medicine 2013;4(1):45-49.
9. Shan T, Erin F, Jerry R, Judy W, Louis W, Robin D. A hematology surveillance study of petrochemical workers exposed to benzene. ELSEVIER Regulatory Toxicology and Pharmacology 2004:67–73.
10. กฎกระทรวงกำหนดหลักเกณฑ์และวิธีการตรวจสุขภาพของลูกจ้างและส่งผลการตรวจแก่พนักงานตรวจแรงงาน พ.ศ.2547. ประกาศในราชกิจจานุเบกษา ฉบับกฤษฏีกา เล่ม 122 ตอนที่ 4ก วันที่ 13 มกราคม 2548
11. Health and safety executive. What is health surveillance [Online]. [cited 2019,Jan 26]. Available from: https://www.hse.gov.uk/health-surveillance/what/index.htm.