Case repot: Laryngeal histoplasmosis presented liked laryngeal cancer in Thai male รายงานผู้ป่วยที่ติดเชื้อ Histoplasmaในกล่องเสียงมีลักษณะคล้ายมะเร็งกล่องเสียงในชายไทย

Abstract

บทคัดย่อ
Histoplasmosis เป็นเชื้อราที่ถูกค้นพบในคนจากการชันสูตรศพครั้งแรกในปี ค.ศ. 1906 โดย Darling ST ส่วน
Laryngeal histoplasmosis มีรายงานไว้ครั้งแรกเมื่อปี ค.ศ. 1952 โดย Wilkerson

วิธีการวิจัย: รายงานผู้ป่วยนี้แสดงถึงการติดเชื้อ Laryngeal histoplasmosis ในผู้ป่วยชายไทย อายุ 59ปี
โรคประจำตัวคือเบาหวาน มีอาการเสียงแหบและตรวจพบรอยโรคในกล่องเสียงคล้ายมะเร็งกล่องเสียง

ผลการวิจัย: ผลการตรวจพบจากการส่องกล้องสายอ่อนที่กล่องเสียงพบ รอยโรคเป็นเนื้อนูน ขรุขระบนผิวของสาย
เสียงข้างขวาด้านบน เนื้องอกได้ยื่นเข้าไปถึง floor of ventricle ด้านขวา ส่วนด้านหน้าได้ยื่นไปถึงส่วน
anterior commissure ส่วนด้านหลังได้ยื่นไปถึงกระดูกอ่อนarytenoid
ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อที่ได้จาการ เข้าไปผ่าตัดพบ poorly-formed
granulomaและลักษณะการติดเชื้อรารูปแบบยีสต์ลุกลามลงเยื่อบุผิว การย้อม พิเศษด้วยเทคนิค Periodic
acid-Schiff (PAS) เชื้อราลักษณะเป็น yeast-like organism ยืนยันลักษณะเป็น Histoplasma
ส่วนการย้อมMucicarmine และ Masson Fontana ไม่พบเชื้อ จึงวินิจฉัยโรคเป็น
Histoplasmosisและได้รักษาด้วยยา Itraconazole ในรูปแบบยารับประทานต่อเนื่องจนครบ12 สัปดาห์ รอยโรค
ที่สายเสียงจึงหายดีการติดตามการเป็นซ้ าของโรคภายใน1ปี ไม่พบอาการเสียงแหบผิดปกติ

บทสรุป: เป็นรายงานการติดเชื้อการติดเชื้อ Laryngeal histoplasmosis ซึ่งเป็นโรคที่หายากในผู้ป่วยชายไทยที่ มีโรคประจำตัวเป็นเบาหวานโดยอาการและอาการแสดงคล้ายมะเร็งกล่องเสียงเป็นรายแรกของประเทศไทย โสต ศอ นาสิกแพทย์ควรตะหนักถึงการติดเชื้อราชนิดนี้ไว้เป็นการวินิจฉัยแยกโรคของสายเสียงที่มีลักษณะคล้ายมะเร็ง หรือ granulomatous disease ของกล่องเสียงไว้ด้วย