เปรียบเทียบลักษณะทางคลินิกและผลการรักษา ระหว่างผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวาน

บทคัดย่อ

วัตถุประสงค์ : ศึกษาเปรียบเทียบความแตกต่างในการดำ เนินโรคทางคลินิก, ผลการรักษาและพยากรณ์โรคของโรค deep neck infection ระหว่างผู้ป่วย 2 กลุ่ม ได้แก่ กลุ่มที่เป็นเบาหวาน และกลุ่มที่ไม่เป็นเบาหวาน

ผู้ป่วยและวิธีการศึกษา : ทำการศึกษาข้อมูลย้อนหลังของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น deep neck infection เข้ารับการรักษาที่กลุ่มงานโสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลปทุมธานี ระหว่างปี พ.ศ. 2550-2554 พบผู้ป่วยทั้งหมด 77 ราย แบ่งเป็นกลุ่มที่ป่วยเป็นเบาหวานจำ นวน 24 ราย และกลุ่มที่ไม่เป็นเบาหวานจำ นวน 53 ราย โดยการเปรียบเทียบ ข้อมูลทั่วไป, สาเหตุของการติดเชื้อ, เชื้อจุลินทรีย์ที่ก่อให้เกิดโรค, วิธีการรักษา, ผลการรักษา, ระยะเวลาที่อยู่โรงพยาบาล และภาวะแทรกซ้อน

ผลการศึกษา : Parapharyngeal space และ submandibular space เป็น space ที่พบบ่อยที่สุดใน 2 กลุ่ม ในทำ นองเดียวกัน ฟันผุและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนเป็นแหล่งแพร่เชื้อที่พบบ่อยสองลำดับแรกของทั้ง 2 กลุ่ม deep neck infection ในผู้ป่วยเบาหวานจะพบในอายุมากกว่าผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวาน โดยเฉพาะผู้ป่วยเบาหวานที่มี อายุ 50 ปีขึ้นไป เชื้อจุลินทรีย์ที่พบมากที่สุดที่ก่อให้เกิดโรคในกลุ่มที่ไม่เป็นเบาหวานเป็นเชื้อ streptococcus viridians ซึ่งแตกต่างจากกลุ่มผู้ป่วยเบาหวานที่เป็นเชื้อ Klebsiella pneumoniae ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด ระบายหนองบ่อยครั้งกว่าผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวาน กลุ่มผู้ป่วยเบาหวานพบว่ามีภาวะแทรกซ้อนและอัตราการตายที่ สูงกว่า,ระยะเวลาที่พักรักษาตัวในโรงพยาบาลยาวนานและได้รับการเจาะคอหรือใส่ท่อช่วยหายใจมากกว่ากลุ่มผู้ป่วย ที่ไม่เป็นเบาหวาน

สรุป : ในกลุ่มผู้ป่วยหวาน การดำ เนินโรค deep neck infection รุนแรง มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนตามมา ใช้เวลารักษาในโรงพยาบาลยาวนาน ดังนั้นในการรักษาผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรดูแลอย่างใกล้ชิด ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด อย่างเหมาะสม ให้ยาปฏิชีวนะทางเส้นเลือดดำ ทันทีและควรมีผลสัมฤทธิ์ต่อเชื้อ Klebsiella pneumoniae ภาวะ แทรกซ้อนที่เกิดขึ้นอาจจะถึงแก่ชีวิตควรวินิจฉัยอย่างรวดเร็ว การรักษาโดยการผ่าตัดระบายหนองถ้าพบว่ามีการติดเชื้อ เป็นหนองหรือมีภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้น