กลไกการกำาเนิดเสียงและการเปลี่ยนเสียงผู้ชายเป็นผู้หญิง

บทคัดย่อ

ต้นกำเนิดของเสียงในคนเกิดจากการสั่นของสายเสียง โดยอาศัยกลไก 3 ระบบ ประกอบเข้าด้วยกัน ได้แก่ 1) ระบบลมและความดันอากาศ ทำ หน้าที่ผลิตลม และควบคุมความดันอากาศ 2) ระบบการสั่นของสายเสียง เพื่อเปลี่ยนความกดดันอากาศให้กลายเป็นคลื่นเสียง 3) ระบบการกำ ทอนเสียง แต่เสียงที่เราสนทนานั้นยังต้องอาศัย การ articulation เข้ามาช่วยเพิ่มเติมอีกด้วย ส่วนลักษณะความแตกต่างระหว่างเสียงเพศชายและเพศหญิงที่สำคัญคือ ความถี่พื้นฐาน (fundamental frequency หรือ pitch) ในการผ่าตัดเพื่อแก้ไขเสียงเพศชายให้เหมือนเสียงเพศหญิงนั้น คือการผ่าตัดเพื่อเพิ่มความถี่พื้นฐานให้สูงขึ้น เทคนิคที่นิยมอยู่ในปัจจุบันคือการผ่าตัดเพื่อดึงกระดูกอ่อนไทรอยด์เข้าหา กระดูกอ่อน cricoid (cricothyroid approximation หรือ thyroplasty type IV) เพื่อเพิ่มความตึงให้แก่สายเสียง เป็นการผ่าตัดที่ทำ ได้ง่ายไม่สลับซับซ้อนแต่จำ เป็นต้องมีบาดแผลบริเวณลำคอ หรือสามารถทำผ่าตัดด้วยวิธีดึง anterior commissure มาด้านหน้า เพื่อเพิ่มความยาวให้แก่สายเสียง หรือสามารถทำผ่าตัดให้สายเสียงฝ่อลง เป็นการผ่าตัด เพื่อลดปริมาตรของสายเสียงให้น้อยลง สามารถทำ ได้โดยลงแผลแนวยาว หรือใช้เลเซอร์ อีกหนึ่งวิธีคือการทำ ให้เกิด anterior web ส่วนวิธีสุดท้ายคือ การลดขนาดของกล่องเสียงและสายเสียงลง

ท้ายที่สุดแล้วการผ่าตัดอาจจะไม่ใช่วิธีการเปลี่ยนเสียงที่ดีที่สุด voice therapy ยังคงเป็นอีกหนึ่งทางเลือกที่ สามารถทำ ได้ ทั้งนี้ทั้งนั้นผู้ป่วยควรได้รับทราบข้อมูลทั้งหมดก่อนการตัดสินใจ ทั้งข้อดี ข้อเสีย การแก้ไข ตลอดจน ภาวะแทรกซ้อน หรือข้อจำกัดต่างๆ ที่สามารถเกิดขึ้นได้