รายงานเคสผู้ป่วยเมลิออยด์ที่พบบริเวณคอ ในโรงพยาบาลสวรรค์ประชารักษ์

บทคัดย่อ

โรคเมลิออยด์เป็นโรคติดเชื้อแบคทีเรีย  Burkholderia pseudomallei   พบได้บ่อยในประเทศทางแถบเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และทางตอนเหนือของประเทศออสเตรเลีย  ในประเทศไทย มีผู้ป่วยโรคนี้ประมาณ 4.4 รายต่อประชากรแสนคน    โดยมีรายงานผู้ป่วยโรคนี้มากที่สุดทางภาคตะวันออกเฉียงเหนือ ^1,2,3       ในปี 2562  สำนักงานสาธารณสุขจังหวัดนครสวรรค์ ได้รับรายงานผู้ป่วย โรค Melioidosis  จำนวนทั้งสิ้น 5 ราย คิดเป็นอัตราป่วย 0.49 ต่อแสนประชากร มีรายงานผู้ป่วยเสียชีวิต จำนวน 1 ราย อัตราตายเท่ากับ 0.10 ต่อแสนประชากร⁴    ผู้ป่วยมีอาการแสดงได้หลากหลาย   เช่น  ไข้สูง  ติดเชื้อในกระแสเลือด  ปอดอักเสบ   ฝีบริเวณต่างๆ   ติดเชื้อในข้อ  ติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ  ต่อมน้ำลายอักเสบ  อวัยวะล้มเหลว^2,3,5   เชื้อโรคสามารถเข้าสู่ร่างกายได้ผ่านผิวหนัง  โดยไม่จำเป็นต้องมีรอยขีดข่วน  นอกจากนี้เชื้อเมลิออยด์สามารถเข้าสู่ร่างกายผ่านทางการดื่มน้ำที่ไม่ผ่านการต้มสุก  การรับประทานอาหารที่มีดินปนเปื้อน  ตลอดจนผ่านทางการหายใจฝุ่นดินเข้าไปในปอด  ^3,5,6  การตรวจเพื่อยืนยันการวินิจฉัย คือ การเพาะเชื้อแล้วขึ้นBurkholderia pseudomallei ^7,8 การรักษา ขึ้นกับการแสดงของโรค  ซึ่งอาจให้การรักษาโดยการการผ่าตัดร่วมกับการให้ยาฆ่าเชื้อ ceftazidime   หลังจากนั้น ให้ยาฆ่าเชื้อชนิดรับประทาน (trimethoprim-sulphamethoxazole with or without  doxycycline)  ต่ออีก 3-6 เดือน เพื่อป้องกันการเป็นซ้ำ^7,8,9 

 ผู้เขียนเสนอรายงานผู้ป่วยเมลิออยด์ ที่พบในบริเวณ คอ และต่อมน้ำลาย  จำนวน   2  ราย ในปี 2563    ทุกเคสได้รับการยืนยันการวินิจฉัยจากผลเพาะเชื้อจากฝี