ประสิทธิผลของการรักษาภาวะเยื่อแก้วหูทะลุด้วยฟองน้ำเจลาติน และส่วนประกอบของเลือด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
ความเป็นมา การผ่าตัดปะเยื่อแก้วหูที่แผนกตรวจผู้ป่วยนอก นิยมในกรณีที่รูทะลุมีขนาดเล็ก ซึ่งวัสดุที่ใช้ปะเยื่อแก้วหูที่
น่าสนใจในปัจจุบันคือ ฟองน้ำเจลาติน (Gelfoam®)) และส่วนประกอบของเลือด (platelet-rich plasma or PRP) PRP มี
สารที่ช่วยในการซ่อมแซมเนื้อเยื่อของร่างกาย ช่วยในกระบวนการหายของบาดแผลอีกทั้งเป็นวิธีที่ปลอดภัย ประหยัดเวลา
และค่าใช้จ่าย ไม่ต้องดมยาสลบ ไม่ต้องนอนโรงพยาบาล ภาวะแทรกซ้อนค่อนข้างน้อย
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาประสิทธิภาพของการรักษา tympanic membrane (TM) perforation โดยการผ่าตัด
myringoplasty โดยใช้ Gelfoam® ชุบ PRP เปรียบเทียบกับการใช้ Gelfoam® ชุบ normal saline solution (NSS)ใน
ด้านการปิดของเยื่อแก้วหูทะลุและการได้ยินหลังการรักษา
วิธีการศึกษา เป็นการศึกษา Prospective Randomized Controlled Trial ในผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัดปะเยื่อแก้วหูที่
แผนกตรวจผู้ป่วยนอกโสต ศอ นาสิกวิทยา โรงพยาบาลรามาธิบดี ตั้งแต่วันที่ 7 กุมภาพันธ์ 2563 - 6 กุมภาพันธ์ 2564 โดย
มีผู้เข้าร่วมโครงการวิจัยที่มีอายุระหว่าง 18-75 ปี ที่มีภาวะเยื่อแก้วหูทะลุขนาดไม่เกิน 3 มิลลิเมตรและไม่มีการติดเชื้อในหู
มาอย่างน้อย 3 เดือน โดยแบ่งผู้ป่วยเป็น 2 กลุ่ม คือกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดปะเยื่อแก้วหูโดยใช้ Gelfoam® หยด PRP และ
กลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดปะเยื่อแก้วหูโดยใช้ Gelfoam® หยด NSS ซึ่งภายหลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการติดตาม
ผลการรักษาที่ 2, 4, 12 สัปดาห์
ผลการศึกษา ผู้เข้าร่วมโครงการวิจัยทั้งหมด 22 ราย เป็นเพศหญิง 15 ราย (ร้อยละ 68.2) และเพศชาย 7 ราย (ร้อยละ
31.8) โดยมีอายุเฉลี่ย 63.4 9.87 ปี ในกลุ่มที่ได้รับการผ่าตัดปะเยื่อแก้วหูโดยใช้ Gelfoam® หยด PRP และอายุเฉลี่ย
54.75 17.63 ปี พบว่า ในกลุ่มที่ได้รับการปิดรูทะลุของเยื่อแก้วหูโดยใช้ PRP หยดบน Gelfoam® มีอัตราการปิดรูทะลุ
ของเยื่อแก้วหูได้สำเร็จมากกว่าในกลุ่มที่ได้รับการปิดรูทะลุของเยื่อแก้วหูโดยใช้ NSS หยดบน Gelfoam® อย่างมีนัยสำคัญ
ทางสถิติ (ร้อยละ 70 และร้อยละ 16.7 ตามลำดับ, p-value = 0.027) และค่า air-bone gap ลดลง 4.86 ± 6.31 (p-value
= 0.02)
ส รุปผ ล ในการรักษาภาวะ tympanic membrane perforation โดยใช้ Gelfoam® ร่วมกับ PRP ในการทำ
myringoplasty ช่วยเพิ่มประสิทธิภาพในการปิดรูทะลุขนาดเล็กของเยื่อแก้วหูและการได้ยินของผู้ป่วย
คำสำคัญ: ภาวะเยื่อแก้วหูทะลุ, ฟองน้ำเจลาติน, ส่วนประกอบของเลือด
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ต้นฉบับที่ส่งมาพิจารณายังวารสารหู คอ จมูก และใบหน้า จะต้องไม่อยู่ในการพิจารณาของวารสารอื่น ในขณะเดียวกันต้นฉบับที่จะส่งมาจะผ่านการอ่านโดยผู้ทรงคุณวุฒิ หากมีการวิจารณ์หรือแก้ไขจะส่งกลับไปให้ผู้เขียนตรวจสอบแก้ไขอีกครั้ง ต้นฉบับที่ผ่านการพิจารณาให้ลงตีพิมพ์ถือเป็นสมบัติของวารสารหู คอ จมูกและใบหน้า ไม่อาจนำไปลงตีพิมพ์ที่อื่นโดยไม่ได้รับอนุญาต
ตารางแผนภูมิ รูปภาพ หรือข้อความเกิน 100 คำที่คัดลอกมาจากบทความของผู้อื่น จะต้องมีใบยินยอมจากผู้เขียนหรือผู้ทรงลิขสิทธิ์นั้นๆ และใหร้ะบุกำกับไว้ในเนื้อเรื่องด้วย
เอกสารอ้างอิง
Athanasiadis-sismanis A. Tympanoplasty: Tympanic Membrane Repair. Glasscock-Shambaugh Surgery of the Ear. 2010;28:467-71.
El-Anwar MW, Elnashar I, Foad YA. Platelet-rich plasma myringoplasty: A new office procedure for the repair of small tympanic membrane perforations. Ear, Nose & Throat Journal. 2017;96(8):312-26.
Niklasson A, Tano K. The Gelfoam Plug: An Alternative Treatment for Small Eardrum Perforations. The Laryngoscope.
;121:782-4.
Nikolidakis D, Jansen JA: The biology of platelet-rich plasma and its application in oral surgery: literature review. Tissue Engineering: Part B. 2008;14:249–58
Golz A, Goldenberg D, Netzer A, Fradis M, Westerman ST, Westerman LM, et al. Paper patching for chronic tympanic membrane perforations. Otolaryngol Head Neck Surg. 2003;128:565-70.
Dursun E, Dogru S, Gungor A, Cincik H, Poyrazoglu E, Ozdemir T. Com- parison of paper-patch, fat, and perichondrium
myringoplasty in repair of small tympanic membrane perforations. Otolaryngol Head Neck Surg. 2008;138:353–6.
ÖE Gür, N Ensari, MT Öztürk, OF Boztepe, T Gün, ÖT Selçuk, et al. Use of a platelet rich fibrin membrane to repair traumatic
tympanic membrane perforations: a comparative study. Acta otolaryngologica. 2016;136(10):1017-23.
Sommeling C., Heyneman A. and Hoeksema A. The use of platelet rich plasma in plastic surgery; a systematic review. An international journal of surgical reconstruction. JPRAS. 2013;66(3):301-311.
Mohebbi S., Daneshi A., Ebrahimnijad S. Evaluation of Locally Administered Autologous Platelet Rich Plasma in Reducing Symptoms of Recurrent Sinonasal Polyposis Following Endoscopic Sinus Surgery. RJMS. 2018;25(8):24-32.
Woo SH, Jeong HS, Kim JP, Koh EH, Lee SU, Jin SM. Et al. Favorable Vocal Fold Wound Healing Induced by Platelet-Rich
Plasma Injection. Clinical and Experimental Otorhinolaryngology. 2014:7(1):47-52.
Saeedi M, Ajalloueian M, Zare E, Taheri A, Yousefi J, Mirlohi SMJ, et al. The Effect of PRP-enriched Gelfoam on Chronic Tympanic
Membrane Perforation: A Double-blind Randomized Clinical Trial. International Tinnitus Journal. 2017;21(2):108-11.
Callioglu EE, Bercin AS, Kale H, Muderris T, Demirci S, Tuzuner A, et al. Is allergic rhinitis a factor that affects success of tympanoplasty ?. Acta medica (Hradec Kralove). 2016;59(1):10-13.
Molina PH, García EB. Smoking effects on tympanoplasty surgical results. Otorrinolaringología. 2009;54(2):45-50.
