การหายขาดจากอาการรับกลิ่นและรสผิดปกติในผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสโควิด
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
บทนำ ความบกพร่องทางการรับกลิ่นและรส เป็นหนึ่งในอาการที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ติดเชื้อโควิด อาการนี้อาจเป็นเพียงชั่วคราวหรือเรื้อรังระยะยาวก็ได้ และมีระดับความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ในส่วนอุบัติการณ์และอัตราการหายขาดจากอาการนั้น ยังไม่มีข้อสรุปที่แน่ชัด อีกทั้งในแง่ของกลไกหรือปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคก็ยังไม่เป็นที่ประจักษ์ชัดเจน งานวิจัยนี้จึงต้องการมุ่งศึกษาเกี่ยวกับประเด็นเหล่านี้ เพื่อหาความสัมพันธ์ที่อาจนำไปสู่แนวทางการรักษา ป้องกัน และฟื้นฟูอาการผิดปกติทางการรับกลิ่นและรสในผู้ป่วยโควิด
วัตถุประสงค์ในการศึกษา เพื่อศึกษาอัตราการหายขาดจากอาการผิดปกติทางการรับกลิ่นและรสในผู้ป่วยที่เคยติดเชื้อโควิด ที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลรามาธิบดีในช่วงมีนาคม – มิถุนายน พ.ศ. 2564 นอกจากนี้ยังมีวัตถุประสงค์รองคือเพื่อศึกษาระยะเวลาของอาการ รวมทั้งปัจจัยต่างๆ ที่ส่งผลต่อการหายขาด และผลกระทบที่เกิดขึ้นต่อผู้ป่วยในแง่มุมต่างๆ
วิธีการศึกษา เป็นการศึกษาแบบย้อนหลัง โดยเก็บรวบรวมข้อมูลจากเวชระเบียนและสอบถามข้อมูลเพิ่มเติมทางโทรศัพท์ เพื่อเก็บข้อมูลพื้นฐานของผู้ป่วย โรคร่วม ประวัติการรักษา วัคซีนที่ได้รับ การรับกลิ่นและรสในช่วงที่ติดเชื้อ และให้ผู้เข้าร่วมวิจัยทำแบบสอบถาม 12 ข้อซึ่งประยุกต์มาจากชุดคำถาม DyNaChron
ผลการศึกษา ในกลุ่มประชากรผู้เข้าร่วมวิจัยทั้งหมด 294 ราย อุบัติการณ์ความผิดปกติทางการรับรสและกลิ่นมีจำนวน 156 ราย (ร้อยละ 53.1) วันที่เริ่มมีอาการโดยเฉลี่ยคือ date of illness (DOI) 3 มีอัตราการหายขาดร้อยละ 95.5 และมีอาการนาน 7 วันโดยเฉลี่ย กลุ่มที่ยังมีอาการคงอยู่เรื้อรังมีจำนวน 7 ราย (ร้อยละ 4.5) ส่วนปัจจัยในเรื่องของการรักษาที่ได้รับ ไม่มีข้อใดที่สัมพันธ์กับการหายขาดอย่างมีนัยสำคัญ แต่กลุ่มที่ได้รับยา favipiravir และ systemic steroid ได้รับผลกระทบด้านการรับกลิ่นวัตถุอันตรายและกลิ่นเหม็นน้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับยา
บทสรุป ความบกพร่องทางการรับกลิ่นและรสในผู้ป่วยโควิดนั้น มีอุบัติการณ์สูง แต่ก็มีอัตราการหายขาดสูงเช่นกัน ในแง่ของเหตุปัจจัยบางส่วนยังมีความคลุมเครือ และยังต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมต่อไป
คำสำคัญ โควิด, ความผิดปกติทางการรับรส, ความผิดปกติทางการรับกลิ่น
Article Details

อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ต้นฉบับที่ส่งมาพิจารณายังวารสารหู คอ จมูก และใบหน้า จะต้องไม่อยู่ในการพิจารณาของวารสารอื่น ในขณะเดียวกันต้นฉบับที่จะส่งมาจะผ่านการอ่านโดยผู้ทรงคุณวุฒิ หากมีการวิจารณ์หรือแก้ไขจะส่งกลับไปให้ผู้เขียนตรวจสอบแก้ไขอีกครั้ง ต้นฉบับที่ผ่านการพิจารณาให้ลงตีพิมพ์ถือเป็นสมบัติของวารสารหู คอ จมูกและใบหน้า ไม่อาจนำไปลงตีพิมพ์ที่อื่นโดยไม่ได้รับอนุญาต
ตารางแผนภูมิ รูปภาพ หรือข้อความเกิน 100 คำที่คัดลอกมาจากบทความของผู้อื่น จะต้องมีใบยินยอมจากผู้เขียนหรือผู้ทรงลิขสิทธิ์นั้นๆ และใหร้ะบุกำกับไว้ในเนื้อเรื่องด้วย
เอกสารอ้างอิง
บรรณานุกรม
(1) Zhou F, Yu T, Du R, et al. Clinical course and risk factors for mortality of adult inpatients
with COVID-19 in Wuhan, China: a retrospective cohort study. Lancet 2020;395:1054–62.
(2) da Rosa Mesquita R, Francelino Silva Junior LC, Santos Santana FM, et al. Clinical
manifestations of COVID-19 in the general population: systematic review. Wien Klin Wochenschr.
;133(7-8):377-382.
(3) Lechien JR, Cabaraux P, Chiesa-Estomba CM, et al. Objective olfactory evaluation of
self-reported loss of smell in a case series of 86 COVID-19 patients. Head Neck 2020;42(7):1583–90.
(4) Hopkins C, Surda P, Whitehead E, et al. Early recovery following new onset anosmia during the
COVID-19 pandemic - an observational cohort study. J Otolaryngol Head Neck Surg 2020;49(1):26.
(5) Melley LE, Bress E, Polan E. Hypogeusia as the initial presenting symptom of COVID-
BMJ Case Rep. 2020;13(5).
(6) Rebholz H, Braun RJ, Ladage D, et al. Loss of olfactory function-early indicator for Covid-19,
other viral infections and neurodegenerative disorders. Front Neurol 2020;11:569333.
(7) Lechien JR, Chiesa-Estomba CM, Hans S, et al. Loss of smell and taste in 2013 European patients
with mild to moderate COVID-19. Ann Intern Med 2020,173(8):672- 75.
(8) Carignan A, Valiquette L, Grenier C, et al. Anosmia and dysgeusia associated with SARS-CoV-2
infection: an agematched case- control study. CMAJ 2020;192(26):E702-07.
(9) Vargas-Gandica J, Winter D, Schnippe R, et al. Ageusia and anosmia, a common sign of COVID-19?
A case series from four countries. J Neurovirol 2020;26(5):785–9.
(10) Joffily L, Ungierowicz A, David AG, et al. The close relationship between sudden loss of smell
and COVID-19. Braz J Otorhinolaryngol 2020;86(5):632–8.
(11) Vaira LA, Salzano G, Petrocelli M, et al. Validation of a self-administered olfactory and
gustatory test for the remotely evaluation of COVID-19 patients in home quarantine. Head Neck
;42(7):1570–6.
(12) Kaye R, Chang CWD, Kazahaya K, et al. COVID-19 anosmia reporting tool: initial findings.
Otolaryngol Head Neck Surg 2020;163(1):132–4.
(13) Meinhardt J, Radke J, Dittmayer C, et al. Olfactory transmucosal SARS-CoV-2 invasion as a port
of central nervous system entry in individuals with COVID-19. Nat Neurosci 2021;24(2):168–75.
(14) Paniz-Mondolfi A, Bryce C, Grimes Z, et al. Central nervous system involvement by severe acute
respiratory syndrome coronavirus-2 (SARS-CoV-2). J Med Virol 2020;92(7):699–702.
(15) Jiang RD, Liu MQ, Chen Y, et al. Pathogenesis of SARSCoV-2 in transgenic mice expressing human
angiotensin- converting enzyme 2. Cell 2020;182(1):50–8 [e8].
(16) Sun SH, Chen Q, Gu HJ, et al. A mouse model of SARS-CoV-2 infection and
pathogenesis. Cell Host Microbe 2020;28(1):124–33[e4].
(17) Bryche B, St Albin A, Murri S, et al. Massive transient damage of the olfactory epithelium
associated with infection of sustentacular cells by SARS-CoV-2 in golden Syrian hamsters. Brain
Behav Immun 2020; 89 :579–86.
(18) Bilinska K, Jakubowska P, Von Bartheld CS, et al. Expression of the SARS-CoV-2 entry proteins,
ACE2 and TMPRSS2, in cells of the olfactory epithelium: identification of cell types and trends
with age. ACS Chem Neurosci. 2020:11:1555–62.
(19) Lee Y, Min P, Lee S, et al. Prevalence and duration of acute loss of smell or taste in
COVID-19 patients. J Korean Med Sci. 2020;35(18): e174.
(20) Moein ST, Hashemian SMR, Mansourafshar B, et al. Smell dysfunction: a biomarker for COVID-19.
Int Forum Allergy Rhino. 2020;10(8):944-950.
(21) Hannum ME, Ramirez VA, Lipson SJ, et al. Objective sensory testing methods reveal a higher
prevalence of olfactory loss in COVID-19-positive patients compared to subjective methods: a
systematic review and meta-analysis. Chem Senses 2020;45(9):865–74.
(22) Zou L, Ruan F, Huang M, et al. SARS-CoV-2 viral load in upper respiratory specimens of infected patients. N Engl J
Med 2020;382(12):1177–9.
(23) Giacomelli A, Pezzati L, Conti F, et al. Self-reported olfactory and taste disorders in
SARSCoV-2 patients: a cross-sectional study. Clin Infect Dis 2020;71(15):889-90.
(24) Paolo G. Does COVID-19 cause permanent damage to olfactory and gustatory function?. Med
Hypotheses. 2020;143:110086.
(25) Parente-Arias P, Barreira-Fernandez P, Quintana-Sanjuas A, et al. Recovery rate and factors
associated with smell and taste disruption in patients with coronavirus disease 2019. Am J
Otolaryngol. 2020;42(5):102648.
(26) Carrillo-Larco RM, Altez-Fernandez C. Anosmia and dysgeusia in COVID-19: A systematic review.
Wellcome Open Res. 2020;5:94. Published 2020 May 13.
(27) Paderno A, Schreiber A, Grammatica A, et al. Smell and taste alterations in COVID- 19: a
cross-sectional analysis of different cohorts. Int Forum Allergy Rhinol. 2020;10(8):955-962.
(28) Salcan I, Karakeçili F, Salcan S, et al. Is taste and smell impairment irreversible in
COVID-19 patients?. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2021;278(2):411-415.
(29) Chary E, Carsuzaa F, Trijolet J-P, et al. Prevalence and Recovery From Olfactory
and Gustatory Dysfunctions in Covid-19 Infection: A Prospective Multicenter Study. Am J Rhino
Allergy. 2020;34(5):686- 693.
(30) Ibekwe TS, Fasunla AJ, Orimadegun AE. Systematic Review and Meta-analysis of Smell and Taste
Disorders in COVID-19. OTO Open. 2020;4(3):2473974X20957975.
(31) Kacha S, Guillemin F, Jankowski R. Development and validity of the DyNaChron questionnaire for
chronic nasal dysfunction. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2012; 269(1):143–53.
(32) Rebholz H, Pfaffeneder-Mantai F, Knoll W, et al. Olfactory dysfunction in SARS-CoV- 2
infection: Focus on odorant specificity and chronic persistence. Am J Otolaryngol. 2021;42(5):103014.
(33) Beltran-Corbellini A, Chico-Garcia JL, Martinez-Poles J, et al. Acute-onset smell and taste
disorders in the context of COVID- 19: a pilot multicentre polymerase chain reaction based case
control study. Eur J Neurol 2020;27(9):1738-41.
(34) Xydakis MS, Dehgani-Mobaraki P, Holbrook EH, et al. Smell and taste dysfunction in patients
with COVID-19. Lancet Infect Dis 2020;20(9):1015–6.
(35) Genetzaki S, Tsakiropoulou E, Nikolaidis V, et al. Postinfectious Olfactory Dysfunction: Oral
Steroids and Olfactory Training versus Olfactory Training Alone: Is
There any Benefit from Steroids? ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2021;83(6):387- 394.
(36) Yuan F, Huang T, Wei Y, et al. Steroids and Olfactory Training for Postviral Olfactory
Dysfunction: A Systematic Review. Front Neurosci 2021; 15 : 708510.
(37) Gupta S, Kumbhat P, Seervi, M. Olfactory and Gustatory Dysfunction in Covid-19: An
Observational Study in a Tertiary Care Institute of Western Rajasthan. Indian J Otolaryngol Head
Neck Surg. 2021;1-5.
(38) Maiorano E, Calastri A, Robotti C, et al. Clinical, virological and immunological evolution of
the olfactory and gustatory dysfunction in COVID-19. Am J Otolaryngol. 2022;43(1):103170.
(39) Avcı H, Karabulut B, Eken HD, et al. Otolaryngology-Specific Symptoms May Be Highly Observed
in Patients With a History of Covid-19 Infection After Inactivated Coronavirus Vaccination. Ear Nose Throat J.
;1455613211028493.
(40) Goodman JR, Dando R. To Detect and Reject, Parallel Roles for Taste and Immunity. Curr Nutr
Rep. 2021;10(2):137-145.
(41) Ganji R, Reddy PH. Impact of COVID-19 on Mitochondrial-Based Immunity in Aging and Age-Related
Diseases. Front Aging Neurosci. 2021;12:614650.
(42) Karuppan MKM, Devadoss D, Nair M, et al. SARS-CoV-2 Infection in the Central and Peripheral
Nervous System-Associated Morbidities and Their Potential
Mechanism. Mol Neurobiol. 2021;58(6):2465- 2480.
(43) Manolis TA, Apostolopoulos EJ, Manolis AA, et al. COVID-19 Infection: A Neuropsychiatric
Perspective. J Neuropsychiatry Clin Neurosci.
;33(4):266-279.