ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเจาะคอในมะเร็งช่องคอส่วนล่างระยะลุกลามที่รักษาด้วยรังสีรักษาหรือร่วมกับเคมีบำบัด ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเจาะคอในมะเร็งช่องคอส่วนล่างระยะลุกลามที่รักษาด้วยรังสี รักษาหรือร่วมกับเคมีบ าบัด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
วัตถุประสงค์ : เพื่อศึกษาและเปรียบเทียบปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเจาะคอในมะเร็งช่องคอส่วนล่างระยะลุกลามที่เข้ารับการรักษาด้วยการฉายรังสีหรือร่วมกับเคมีบำบัด
วิธีการศึกษา : เป็นการศึกษาแบบ Retrospective cohort analytic study ที่โรงพยาบาลมหาราชนครราชสีมา ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2553 ถึง 31 ธันวาคม 2565 ในผู้ป่วยมะเร็งช่องคอส่วนล่างระยะลุกลามเฉพาะที่ทั้งหมด 131 ราย ที่ได้รับการฉายรังสีหรือร่วมกับเคมีบำบัด วิเคราะห์อัตรารอดจากการเจาะคอโดยใช้ survival curve ด้วยวิธีของ Kaplan-Meier สถิติทดสอบโดย Log-rank test วิเคราะห์ปัจจัยที่สัมพันธ์กับ 1-year tracheostomy -free ด้วย cox regression analysis แสดงผลด้วยค่า Hazard ratio และ 95% confidence interval
ผลการศึกษา : ผู้ป่วยทั้งหมด 131 ราย ได้รับการเจาะคอ 34 ราย (ร้อยละ 25.95) ระยะเวลาติดตาม 91.1 คน-ปี อัตราการเจาะคออยู่ที่ 3.1 ต่อ 100 คน-ปี เป็นผู้ชาย 122 ราย (ร้อยละ 93.1) สูบบุหรี่ 93 ราย (ร้อยละ 70.9) และเป็นตำแหน่ง pyriform sinus 102 ราย (ร้อยละ 77.8) การไม่ขยับของสายเสียงมีโอกาสเจาะคอสูงถึง 46.69 เท่า (95%CI 6.27-347.47; p < 0.001) การใส่สายให้อาหารขณะรับการรักษา 4.44 เท่า (95%CI 1.83-10.77; p < 0.001) และการฉายรังสีแบบประคับประคอง 3.6 เท่า (95%CI 1.07-12.17; p = .039) อัตราการรอดจากการเจาะคอที่ 1ปีอยู่ที่ร้อยละ 64.3 และหลังจาก 8 เดือนพบว่าอัตราการเจาะคอเพิ่มขึ้น
สรุป : มะเร็งช่องคอส่วนล่างระยะลุกลามที่รักษาด้วยการฉายรังสีหรือร่วมกับเคมีบำบัด พบอัตรารอดจากการเจาะคอที่ 1ปี ร้อยละ 64.3 โดยแนวโน้มมีการเจาะคอเพิ่มขึ้นหลังจาก 8 เดือน ปัจจัยที่สัมพันธ์กับการเจาะคอ ได้แก่ การไม่ขยับของสายเสียง การใส่สายให้อาหาร และการรักษาด้วยรังสีแบบประคับประคอง มีโอกาสเจาะคอมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางสถิติ
คำสำคัญ: มะเร็งช่องคอส่วนล่าง การพึ่งพาการเจาะคอ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ต้นฉบับที่ส่งมาพิจารณายังวารสารหู คอ จมูก และใบหน้า จะต้องไม่อยู่ในการพิจารณาของวารสารอื่น ในขณะเดียวกันต้นฉบับที่จะส่งมาจะผ่านการอ่านโดยผู้ทรงคุณวุฒิ หากมีการวิจารณ์หรือแก้ไขจะส่งกลับไปให้ผู้เขียนตรวจสอบแก้ไขอีกครั้ง ต้นฉบับที่ผ่านการพิจารณาให้ลงตีพิมพ์ถือเป็นสมบัติของวารสารหู คอ จมูกและใบหน้า ไม่อาจนำไปลงตีพิมพ์ที่อื่นโดยไม่ได้รับอนุญาต
ตารางแผนภูมิ รูปภาพ หรือข้อความเกิน 100 คำที่คัดลอกมาจากบทความของผู้อื่น จะต้องมีใบยินยอมจากผู้เขียนหรือผู้ทรงลิขสิทธิ์นั้นๆ และใหร้ะบุกำกับไว้ในเนื้อเรื่องด้วย
เอกสารอ้างอิง
เอกสารอ้างอิง
Hall SF, Groome PA, Irish J, et al. The natural history of patients with squamous cell carcinoma
of the hypopharynx. Laryngoscope 2008; 118: 1362-71.
Department of Veterans affairs laryngeal cancer study group. Induction chemotherapy plus
radiation compared with surgery plus radiation in patients with advanced laryngeal cancer. N Engl J Med 1991;324: 1685-90.
Forastiere AA, Zhang Q, Weber RS, et al. Long-term results of RTOG 91-11: a comparison of three
nonsurgical treatment strategies to preserve the lalrynx in patients with locally advanced larynx cancer. J Clin Oncol. 2013;31:845-52.
สมจินต์ จิดาวิจักษณ์, เสาวคนธ์ ศุกร โยธิน, สมชาย ธนะสิทธิชัย, และคณะ. แนวทางการตรวจวินิจฉัยและรักษา โรคมะเร็งกล่องเสียงและช่องคอ ส่วนล่าง. สถาบันมะเร็งแห่งชาติ กรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข. โฆษิตการพิมพ์ 2557: 1-76.
Rattana-anekchai T, Art-smart T, Vatanasapt P, et al. Conservation laryngectomy: experience in
Srinagarind hospital. Srinagarind Med J 2002; 17(3):164-70.
Bozec A, Poissonnet G, Dassonvillle D, et al. Current therapeutic strategies for patients with
hypopharyngeal carcinoma: oncologic and functional outcomes. J. Clin. Med. 2023; 12:1237-53.
Eckel HE, Bradley P. Treatment options for hypopharyngeal cancer. Adv Otorhinolaryngol. 2019: 83; 47-53.
Vourexakis Z, Janot F, Dulguerov P, et al. Larynx preservation protocols: long-term functional
outcomes in good responders to induction chemotherapy for pyriform sinus carcinoma. ORL 2014; 76: 165-70.
Tulunay-Ugur OE, McClinton C, Young Z, et al. Functional outcomes of chemoradiation in patients with head and neck cancer. Otolaryngol Head Neck Surg 2013; 148(1): 64-8.
Oken MM, Creech RH, Tormey DC, et al. Toxicity and response criteria of the Eastern Cooperative
Oncology Group. Am J Clin Oncol 1982; 5(6): 649-55.
Amin MB, Greene FL, Edge SB, et al. The eighth edition AJCC cancer staging manual: continuing
to build a bridge from a population-based to a more “personalized” approach to cancer staging. CA Cancer J Clin. 2017; 67(2):93-9.
Chen LY, Juang CC, Tsou Y, et al. Prognostic factor of severe complications in patients with
hypopharyngeal cancer with primary concurrent chemoradiotherapy. Anticancer research 2015; 35: 1735-42.
Anschuetz L, Shelan M, Dematte M, et al. Long-term function outcome after laryngeal cancer
treatment. Radiation Oncology 2019;14: 101-8.
Pruegsanusak K, Peeravut S, Leelamanit V, et al. Survival and prognostic factors of different
sites of head and neck cancer: an analysis from Thailand. Asian Pac J Cancer Prev. 2012;13:885- 90.
Tennant PA, Cash E, bumpous JM, et al. Persistent tracheostomy after primary chemoradiation for
advanced laryngeal or hypopharyngeal cancer. Head & Neck. 2014;36: 1628-33.
Batchelor CJJ, Flukes SP. Tracheostomy dependence following organ preservation (chemo)radiation
protocol for laryngeal and hypopharyngeal cancers. Head & Neck 2022; 44:2779-85.
Staton J, Robbins KT, Newman L, et al. Factors predictive of poor functional outcome after
chemoradiation for advanced laryngeal cancer. Otolaryngol head and neck surg 2002; 127(1):43-7.
Agarwal J, Palwe V Dutta D, et al. Objective assessment of swallowing function after definitive
concurrent (chemo)radiotherapy in patients with head and neck cancer. Dysphagia. 2011; 26: 399-406.
Jefferson GD, Wenig BL, Spiotto MT. Predictors and outcomes for chronic tracheostomy after
chemoradioaton for advanced laryngohypophayngeal cancer. Laryngoscope 2016;126: 385-91.
Mick R, Vokes EE, Weichselbaum RR, et al. Prognostic factors in advanced head and neck cancer
patients undergoing multimodality therapy. Otolaryngol Head Neck Surg. 1991; 105 62-73.
Langerman A, Patel RM, Cohen EE, et al. Airway management before chemoradiation for advanced
head and neck cancer. Head Neck. 2012; 34: 254-9.
Petersen JF, Timmermans AJ, Dijk BAC, et al. Trends in treatment, incidence and survival of
hypopharynx cancer: a 20-year population-based study in the Netherlands. Eur Arch Otorhinolaryngol.
;275: 181-9.
Anschuetz L, Visini M, Shelan M, et al. Risk analysis for tracheostomy dependency in
curatively treated laryngeal cancer with organ preservation. Head & Neck. 2018;40: 2469-75.
