ความแม่นยำของการตรวจภาวะการสูญเสียเนื้อเยื่อปลูกถ่ายด้วยเครื่อง Near-infrared Spectroscopy หลังการผ่าตัดเนื้องอกศีรษะและลำคอร่วมกับการผ่าตัดย้ายเนื้อเยื่อร่างกายและหลอดเลือด ความแม่นยำของการตรวจภาวะการสูญเสียเนื้อเยื่อปลูกถ่ายด้วยเครื่อง Near-infrared Spectroscopy หลังการผ่าตัดเนื้องอกศีรษะและล าคอร่วมกับการผ่าตัดย้ายเนื้อเยื่อร่างกายและหลอดเลือด
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
บทคัดย่อ
บทนำ ภาวะการสูญเสียเนื้อเยื่อปลูกถ่ายหลังการผ่าตัดเนื้องอกศีรษะและลำคอร่วมกับการผ่าตัดย้ายเนื้อเยื่อร่างกายและหลอดเลือดส่งผลถึงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยหลังการผ่าตัดและยังเพิ่มความเสี่ยงของของการดมยาผ่าตัดซ้ำเพื่อกู้คืนเนื้อเยื่อ ดังนั้นหลังการผ่าตัดย้ายเนื้อเยื่อปลูกถ่ายจึงต้องมีวิธีการตรวจติดตามและเฝ้าระวังภาวะขาดเลือดของเนื้อเยื่อปลูกถ่ายที่ถูกต้องแม่นยำและมีประสิทธิภาพ
วัตถุประสงค์ เพื่อศึกษาความแม่นยำของการตรวจวัดระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อปลูกถ่ายหลังการผ่าตัดด้วยเครื่อง Near-infrared spectroscopy (NIRS) เปรียบเทียบกับวิธีการเจาะดูสีเลือดด้วยเข็ม ศึกษาปัจจัยที่มีความสัมพันธ์กับการเกิดแนวโน้มของการสูญเสียเนื้อเยื่อปลูกถ่ายหลังการผ่าตัด และความสอดคล้องของการตรวจติดตามทั้งสองวิธี
รูปแบบและวิธีการศึกษา การศึกษาเชิงพรรณนาแบบวินิจฉัย โดยศึกษาจากกลุ่มผู้ป่วยเนื้องอกศีรษะและลำคอที่ได้รับการผ่าตัดเนื้องอกร่วมกับการผ่าตัดย้ายเนื้อเยื่อร่างกายและหลอดเลือดด้วยวิธีจุลศัลยกรรม และทำการติดตามระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อด้วยเครื่อง NIRS เปรียบเทียบกับวิธีการเจาะดูสีเลือดด้วยเข็มภายใน 72 ชั่วโมงหลังผ่าตัด ในกลุ่มงานเฉพาะทางโสต ศอ นาสิก โรงพยาบาลราชวิถี ซึ่งเก็บรวบรวมข้อมูลระหว่างเดือนตุลาคม พ.ศ.2565 ถึงธันวาคม พ.ศ.2566
ผลการศึกษา กลุ่มประชากรทั้งหมด 34 รายพบว่ามีแนวโน้มสูญเสียเนื้อเยื่อปลูกถ่ายหลังการผ่าตัดทั้งสิ้น 5 ราย ซึ่งสามารถตรวจพบได้จากการวัดระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อปลูกถ่ายด้วยเครื่อง NIRS โดยมีค่าออกซิเจนในเนื้อเยื่อต่ำกว่า 60% ทุกราย คิดเป็นค่าความแม่นยำเท่ากับ 100% เมื่อเทียบกับวิธีการเจาะดูสีเลือดด้วยเข็ม และพบว่าการสูบบุหรี่ การสูญเสียเลือดในระหว่างการผ่าตัด และระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อปลูกถ่ายหลังการผ่าตัดเป็นปัจจัยที่มีความสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญทางสถิติกับภาวะสูญเสียเนื้อเยื่อปลูกถ่ายด้วย โดยมีค่า p-value เท่ากับ 0.015, 0.018, และ 0.000 ตามลำดับ
สรุปผลการศึกษา การตรวจติดตามระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อปลูกถ่ายหลังการผ่าตัดด้วยเครื่อง NIRS นั้นมีความเป็นไปได้ในการนำมาใช้จริงในทางปฏิบัติ
คำสำคัญ การตรวจติดตามเนื้อเยื่อปลูกถ่ายหลังการผ่าตัด, ภาวะการสูญเสียเนื้อเยื่อปลูกถ่ายหลังการผ่าตัด, เครื่องตรวจวัดระดับออกซิเจนในเนื้อเยื่อ
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ต้นฉบับที่ส่งมาพิจารณายังวารสารหู คอ จมูก และใบหน้า จะต้องไม่อยู่ในการพิจารณาของวารสารอื่น ในขณะเดียวกันต้นฉบับที่จะส่งมาจะผ่านการอ่านโดยผู้ทรงคุณวุฒิ หากมีการวิจารณ์หรือแก้ไขจะส่งกลับไปให้ผู้เขียนตรวจสอบแก้ไขอีกครั้ง ต้นฉบับที่ผ่านการพิจารณาให้ลงตีพิมพ์ถือเป็นสมบัติของวารสารหู คอ จมูกและใบหน้า ไม่อาจนำไปลงตีพิมพ์ที่อื่นโดยไม่ได้รับอนุญาต
ตารางแผนภูมิ รูปภาพ หรือข้อความเกิน 100 คำที่คัดลอกมาจากบทความของผู้อื่น จะต้องมีใบยินยอมจากผู้เขียนหรือผู้ทรงลิขสิทธิ์นั้นๆ และใหร้ะบุกำกับไว้ในเนื้อเรื่องด้วย
เอกสารอ้างอิง
เอกสารอ้างอิง
Spiegel JH, Polat JK. Microvascular flap reconstruction by otolaryngologist: prevalence,
postoperative care and monitoring techniques. Laryngoscope. 2007 Mar; 117(3): 485-90.
Kohlert S, Quimby AE, Saman M, Ducic Y. Postoperative free-flap monitoring techniques. Semin
Plast Surg 2019 Feb; 33(1): 13-6.
Han ZF, Guo LL, Liu LB, et al. A comparison of the Cook- Swartz Doppler with conventional
clinical methods for free flap monitoring: a systematic review and a meta-analysis. Int J Surg.
; 32: 109–115.
Scheeren TWL, Schober P, Schwart LA. Monitoring tissue oxygenation by near infrared spectroscopy
(NIRS): background and current applications. Journal of clinical monitoring and computing. 2012; 26: 279–87.
Festa BM, Costantino A, Pace GM, Spriano G, De V i r g i l io A . Near i nf rared spectroscopy
for continuous noninvasive monitoring of free flap in head and neck reconstruction : Systematic
review of the literature and personal experience . Surg Innov. 2023;30(6):711-719.
. Czako L, Simko K, Sovis M, Vidova I, Sufliarsky B, Odnoga P, et al .Near infrared spectroscopy
in monitoring of head and neck microvascular free flaps . Bratisl Lek Listy .2023;124(7):513-519.
Cai Z, Zhang J, Zhang J, Zhao F, Yu G, Li Y, et al . Evaluation of near infrared spectroscopy in
monitoring postoperative regional tissue oxygen saturation for fibular flaps. J Plast reconstr
Aesthet Surg. 2008;61(3):289-96.
Whitaker LS, Pratt GF, Rozen WM, Cairns SA, Barrett MD, Hiew LY, et al. Near infrared
spectroscopy for monitoring flap viability following breast reconstruction. J Reconstr Microsurg.
Mar; 28(3):149-54.
. Ouyang S, Cai Z, Shan XF, Li Y. Prospective Trial of Near-Infrared Spectroscopy for Continuous
Noninvasive monitoring of Free Fibular Flaps. Ann Plast Surg. 2021; 87: e29-36.
Steele MH. Three-year experience using near infrared spectroscopy tissue oximetry monitoring of
free tissue t r ansfers. Ann P l a s t Surg. 2011 May;66(5):540-5.
