บทบาทของการตรวจเซลล์วิทยาในระหว่างการผ่าตัดของมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอ บทบาทของการตรวจเซลล์วิทยาในระหว่างการผ่าตัดของมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คอ
Article Sidebar
Main Article Content
บทคัดย่อ
การตรวจต่อมน้ำเหลืองเซนติเนลในระหว่างการผ่าตัดเป็นวิธีการตรวจเพื่อช่วยวินิจฉัยภาวะแพร่กระจายของมะเร็ง การวินิจฉัยทางเซลล์วิทยาและการตรวจทางพยาธิวิทยา เป็นกระบวนการหนึ่งที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยชิ้นเนื้อในช่วงระหว่างการผ่าตัด แต่เนื่องจากพยาธิแพทย์มีจำนวนไม่เพียงพอในการอ่านผล Frozen section ทำให้การตรวจด้วยวิธีดังกล่าวมีข้อจำกัด การส่งตรวจด้วยวิธี Imprint cytology จึงเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการตรวจ การศึกษานี้จึงมีวัตถุประสงค์เพื่อความไวและความจำเพาะของการตรวจด้วยวิธี Imprint cytology ในระหว่างการผ่าตัดเปรียบเทียบกับการตรวจ Pathology ผลการศึกษา มีจำนวนผู้ป่วยเข้าร่วมการศึกษาวิจัยจำนวน 46 ราย มีจำนวนต่อมน้ำเหลืองที่ใช้ในการศึกษาจำนวน 322 ต่อม เป็นเพศหญิงจำนวน 26 ราย (56.52%) อายุเฉลี่ย 53.93 ปี (SD 14.43) โดยมีผู้ป่วยมะเร็งไทรอยด์ จำนวน 22 ราย (47.83%) มะเร็งช่องปาก 18 ราย (39.13%) ผลชิ้นเนื้อที่พบได้บ่อย 2 อันดับแรก ได้แก่ Papillary thyroid carcinoma และ Squamous cell carcinoma อย่างละ 21 ราย (45.65%) ระยะของโรคมะเร็งส่วนใหญ่อยู่ระยะที่ 4 จำนวน 22 ราย (47.83%) ผู้ป่วยส่วนใหญ่ได้รับการผ่าตัด Selective neck dissection จำนวน 31 ราย (67.31%) และ Comprehensive neck dissection จำนวน 15 ราย (32.61%) ความชุกของมะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองที่คออยู่ที่ร้อยละ 20.5 (95%CI 16.2-25.3) ความไวของการตรวจ Imprint cytology อยู่ที่ 87.9% (95%CI 77.5-94.6%) ความจำเพาะอยู่ที่ 94.9% (95%CI 91.5-97.3%) ค่าการทำนายผลบวกอยู่ที่ 81.7% (95%CI 70.7-89.9%) และค่าการทำนายผลลบอยู่ที่ 96.8% (95%CI 93.8-98.6%) จากผลการศึกษาในครั้งนี้พบว่า การตรวจการแพร่กระจายตัวของมะเร็งไปที่ต่อมน้ำเหลืองที่คอด้วยวิธี Imprint cytology มีความน่าเชื่อถือสูงมาก สามารถนำผลการศึกษานี้ไปใช้ในการประกอบการตัดสินใจในการผ่าตัดเลาะต่อมน้ำเหลืองที่คอได้ ทำให้ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดที่กว้างขึ้น ลดภาวะแทรกซ้อนของการเลาะต่อมน้ำเหลืองที่คอลงได้
Article Details
อนุญาตภายใต้เงื่อนไข Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
ต้นฉบับที่ส่งมาพิจารณายังวารสารหู คอ จมูก และใบหน้า จะต้องไม่อยู่ในการพิจารณาของวารสารอื่น ในขณะเดียวกันต้นฉบับที่จะส่งมาจะผ่านการอ่านโดยผู้ทรงคุณวุฒิ หากมีการวิจารณ์หรือแก้ไขจะส่งกลับไปให้ผู้เขียนตรวจสอบแก้ไขอีกครั้ง ต้นฉบับที่ผ่านการพิจารณาให้ลงตีพิมพ์ถือเป็นสมบัติของวารสารหู คอ จมูกและใบหน้า ไม่อาจนำไปลงตีพิมพ์ที่อื่นโดยไม่ได้รับอนุญาต
ตารางแผนภูมิ รูปภาพ หรือข้อความเกิน 100 คำที่คัดลอกมาจากบทความของผู้อื่น จะต้องมีใบยินยอมจากผู้เขียนหรือผู้ทรงลิขสิทธิ์นั้นๆ และใหร้ะบุกำกับไว้ในเนื้อเรื่องด้วย
เอกสารอ้างอิง
เอกสารอ้างอิง
Chang HY, Lin JD, Chen JF, Huang BY, Hsueh C, Jeng LB, et al. Correlation of fine needle aspiration cytology and frozen section biopsies in the diagnosis of thyroid nodules. J Clin Pathol [Internet]. 1997 Dec 1 [cited 2023 Apr 24];50(12):1005–9. Available from: https://jcp.bmj.com/content/50/12/1005
Krishnamurthy A, Mittal S, Ramachandran KK. Exploring the Role of Intraoperative Frozen Section of the Sentinel Lymph Node in the Management of Early-Staged Oral Tongue Cancers. Indian J Nucl Med IJNM Off J Soc Nucl Med India [Internet]. 2019 Dec [cited 2023 Apr 24];34(4):290. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6771209/
Verma R, Kumar M, Khan SS, Sachdev AS. Imprint cytology: an appraisal. J Oral Med Oral Surg Oral Pathol Oral Radiol [Internet]. 2016 [cited 2023 Apr 24];2(2):110. Available from: http://www.indianjournals.com/ijor.aspx?target=ijor:jmpr&volume=2&issue=2&article=015
Chougule M. Intraoperative Cytology Staining Technique. Neuropathol Brain Tumors Radiol Correl [Internet]. 2020 [cited 2023 Apr 24];361–361. Available from: https://link.springer.com/chapter/10.1007/978-981-15-7126-8_25
Mueller JS, Schultenover S, Simpson J, Ely K, Netterville J. Value of rapid assessment cytology in the surgical management of head and neck tumors in a Nigerian mission hospital. Head Neck [Internet]. 2008 Aug 1 [cited 2023 Apr 24];30(8):1083–5. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/hed.20843
Jaiswal YP, Gadkari RU. Evaluation of Role of Intraoperative Cytology Technique in Diagnosis and Management of Cancer. J Cytol [Internet]. 2020 Sep [cited 2023 Apr 24];37(3):126. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7542045/
Altman DG, Bland JM. Diagnostic tests. 1: Sensitivity and specificity. BMJ. 1994 Jun 11;308(6943):1552.
Asthana S, Deo SVS, Shukla NK, Jain P, Anand M, Kumar R. Intraoperative neck staging using sentinel node biopsy and imprint cytology in oral cancer. Head Neck. 2003 May;25(5):368–72.
Zhang J, Jia G, Su Y, Zhang Z, Xiong H, Xu Q, et al. Prediction of Cervical Lymph Nodes Metastasis in Papillary Thyroid Carcinoma (PTC) Using Nodal Staging Score (NSS). J Oncol [Internet]. 2022 [cited 2024 Jun 19];2022(1):9351911. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1155/2022/9351911
Jozaghi Y, Richardson K, Anand S, Mlynarek A, Hier MP, Forest VI, et al. Frozen section analysis and sentinel lymph node biopsy in well differentiated thyroid cancer. J Otolaryngol - Head Neck Surg [Internet]. 2013 Dec [cited 2023 Apr 24];42(1):1–5. Available from: https://journalotohns.biomedcentral.com/articles/10.1186/1916-0216-42-48
Höft S, Maune S, Muhle C, Brenner W, Czech N, Kampen WU, et al. Sentinel lymph-node biopsy in head and neck cancer. Br J Cancer [Internet]. 2004 Jul [cited 2023 Apr 24];91(1):124–8. Available from: https://www.nature.com/articles/6601877
Prevalence and Patterns of Nodal Metastasis Among Oral Cavity Cancer Patients: A Prospective Observational Study | Journal of Maxillofacial and Oral Surgery [Internet]. [cited 2023 Dec 31]. Available from: https://link.springer.com/article/10.1007/s12663-022-01739-w
Geetha NT, Hallur N, Goudar G, Sikkerimath BC, Gudi SS. Cervical lymph node metastasis in oral squamous carcinoma preoperative assessment and histopathology after neck dissection. J Maxillofac Oral Surg [Internet]. 2010 Mar [cited 2024 Jun 23];9(1):42–7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3453699/
Wei B, Yao J, Peng C, Zhao S, Wang H, Wang L, et al. Clinical features and imaging examination assessment of cervical lymph nodes for thyroid carcinoma. BMC Cancer. 2023 Dec 12;23(1):1225.
Liao LJ, Lo WC, Hsu WL, Wang CT, Lai MS. Detection of cervical lymph node metastasis in head and neck cancer patients with clinically N0 neck-a meta-analysis comparing different imaging modalities. BMC Cancer. 2012 Jun 12;12:236.
Madani G, Arain Z, Awad Z. The radiological unknown primary of the head and neck: Recommendations for imaging strategies based on a systematic review. Clin Otolaryngol Off J ENT-UK Off J Neth Soc Oto-Rhino-Laryngol Cervico-Facial Surg. 2024 Jan;49(1):16–28.
Wu X, Zhang L, Sun J, Huang Y, Yu E, Gu D, et al. Correlation between sonographic features and pathological findings of cervical lymph node metastasis of differentiated thyroid carcinoma. Gland Surg. 2021 May;10(5):1736–43.
Vaish R, Mahajan A, Sable N, Dusane R, Deshmukh A, Bal M, et al. Role of computed tomography in the evaluation of regional metastasis in well-differentiated thyroid cancer. Front Radiol [Internet]. 2023 Oct 31 [cited 2024 Jun 23];3:1243000. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10643764/
Cetin B, Aslan S, Hatiboglu C, Babacan B, Onder A, Celik A, et al. Frozen section in thyroid surgery: Is it a necessity? Can J Surg [Internet]. 2004 Feb [cited 2023 Apr 24];47(1):29. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3211814/
Shi L, Xie M, Wu G, Fan J, Guo M, Yang R, et al. Rapid intraoperative method for the identification of metastatic lymph nodes from thyroid carcinoma [Internet]. [cited 2023 Apr 24]. Available from: https://www.authorea.com/users/316120/articles/446337-rapid-intraoperative-method-for-the-identification-of-metastatic-lymph-nodes-from-thyroid-carcinoma?commit=85edda62fab67f7f62899819ab72e2fe993a6b0c
Role of frozen section associated with intraoperative cytology in comparison to FNA and FS alone in the management of thyroid nodules. Eur J Surg Oncol EJSO [Internet]. 2007 Aug 1 [cited 2023 Apr 24];33(6):769–75. Available from: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0748798306004896
